张志敏
主任医师
科主任
中医科夏鑫华
主任医师 教授
3.7
中医科潘俊辉
主任医师 教授
3.5
中医科杨辉
主任医师 教授
3.5
中医科任培华
副主任医师 教授
3.5
中医科武志娟
主任医师 副教授
3.5
中医科黄霖
主任医师 教授
3.4
中医科杨群玉
主任医师 教授
3.4
中医科张大鹏
副主任医师 副教授
3.4
中医科邱志楠
主任医师 教授
3.4
朱琳
主任医师
3.3
中医科范萍
主任医师
3.3
中医科喻清和
主任医师
3.2
中医科郑湘宏
主任医师
3.2
中医科叶振宇
主任医师
3.2
中医科李尚文
副主任医师
3.2
中医科杨权生
副主任医师
3.2
中医科潘朝明
副主任医师
3.2
中医科李绍美
副主任医师
3.2
中医科李兰芳
副主任医师
3.2
罗崇谦
副主任医师
3.2
中医科麦志广
副主任医师
3.2
中医科潘素滢
副主任医师
3.2
中医科王峰
副主任医师
3.2
中医科黄婉怡
副主任医师
3.2
中医科王鹏
副主任医师
3.2
中医科王文
主治医师
3.2
中医科谭玮璐
主治医师
3.2
中医科宋兴华
主治医师
3.2
中医科陈小清
主治医师
3.2
朱汉平
主治医师
3.2
中医科李振球
主治医师
3.2
中医科黄琦玢
医师
3.1
中医科黄守写
医师
3.1
前几天我到外地给一个单位做公益讲座,他们公司里面的一位朋友,把自己的小孩子带来,让我看看,说孩子的身体比较弱,我一看这个孩子,眼睛下面都出现眼袋了,这个下眼袋微微发红,我觉得这是一个明显的脾阴不足的指征,就问家长,这个孩子是否特别喜欢吃肉?家长回答:“是啊,我们的孩子基本不怎么吃青菜,就爱吃肉!”我听了以后,觉得这个孩子的情况比较典型,就是脾阴不足了。现在,我发现这样的孩子非常的多。我觉得这与吃肉多有关,很多家长问我,孩子吃肉多好不好,我一律回答,必须荤素搭配,必须多吃青菜,千万不要让孩子只吃肉,不吃青菜。否则会引起脾阴不足。中医认为脾非常的重要,是人体后天之本,我们生命活动所需要的营养物质,都是需要脾来运化吸收的。如果脾胃虚弱,对人体的影响则很大。要补脾的话,就要分出阴阳来。因为脾是有阴、阳的。我们今天说说脾阴吧,现在很多人不知道脾阴,实际上这是明代名医缪希雍所倡导的内容,我在《百家讲坛》栏目中讲过缪希雍的故事,他倡导脾阴学说,这个学说后来清代名医叶天士大力提倡,但这部分内容现在没多少人提了,也都不会用这个方法,它属于中医几乎要丢失的内容了,需要重新发掘。但是我发现,孩子恰恰是脾阴不足的多,其数量超出我们的想象,正因为大家都不了解这个内容,所以对一些病总是搞不好。为什么现在孩子脾阴不足的多呢?我的观点是:因为现在伤阴的东西太多了,我们吃的好多肉类都是带激素,因为动物吃的饲料里面就已经添加了激素。这是我的观点,是我见到很多孩子后得到的结论,需要进一步找个什么机构做个双盲对照统计学研究,才能得到最终的结论。如果只吃纯粹天然饲养的动物肉,是否会有此影响,我们无法知道,因为这样的肉基本是找不到的。激素进入人体后,因为激素的东西都是阳性、热性的性质。长期食用,脾阴就伤了。我遇到过很多脾阴虚的孩子,都是常年吃肉,有的孩子甚至一口蔬菜都不吃,家长一旦让他们吃蔬菜,就哭闹不已,家长束手无策,结果只能妥协。严格地说,出现这样的情况是家长的问题,管教无方,不知利害,表面上看是顺从了孩子,其实是害了孩子。我曾经见过一个这样的孩子,是母亲、姨、姥姥、姑姑五个人陪着来的,五个人照顾一个孩子,可见有多么溺爱,她们告诉我说,孩子平常一口蔬菜都不吃,只吃肉,多动,像猴子一样在沙发背上跳来跳去,无一刻宁静。真难以想象这个孩子将来上学会是什么样子的。对于这样的家庭,我都会教育他们,一般父母要教育,爷爷奶奶、外公外婆更要教育,我碰到的很多孩子都是爷爷奶奶、外公外婆给惯坏的,我会告诉他们,孩子就像金鱼一样,他本身对健康是没有概念的,只要好吃的,他会一直吃下去,直到伤了脾胃,我们怎么能够听从孩子的命令呢?我们爱孩子,就更要控制他们,如果孩子喜欢吃什么,我就给他提供几倍的量,那就是害了孩子。所以,要让孩子听大人的,每天就是吃这么多的内容,大人给安排好的,千万不能孩子一皱眉头,家长心就慌了,马上按照孩子喜欢的,就给呈了上去,孩子是高兴了,日后出了问题,家长后悔可就晚了。所以我总说,很多孩子的病,是家长爱出来的。那么,我们该怎么判断孩子是脾阴虚呢?脾阴虚的小孩一般有什么样的情况呢?嘴唇鲜红,因为脾在窍为口,其华在唇。这种孩子的嘴唇往往是鲜红鲜红的,舌头伸出来也是红的,舌苔非常的薄,或者干脆没有舌苔。这种孩子往往下眼袋比较明显,而且眼袋微微发红。这是因为中医认为,眼睑与脾相应,中医管眼睑叫“肉轮”,一般水肿的患者,脾虚不能控制水湿,往往出现眼睑水肿。而脾阴不足之人,我的观察,眼袋不但大,而且往往发红,尤其是孩子比较明显。然后晚上睡觉容易盗汗,手脚心热。饭后容易肚子胀。这种孩子特别爱动,特别容易发火,脾气不好,容易哭闹,因为心里烦躁。很多孩子几乎没有静的时候。你让他静下来,你就觉得他像火一样,不断的在燃烧,非常的容易发火。另外,脾阴虚的孩子大便会特别干燥,好多家长跟我说,奇怪,这孩子的大便怎么比大人的还严重呢?经常把厕所堵住,还会口干舌燥。脾阴虚,会引起孩子的很多疾病,比如容易感冒,很多孩子频繁感冒,一个月感冒四次的都有。一感冒就咽喉肿痛,这是因为上焦有热的缘故,还有很多疾病都有脾阴不足的影子,甚至连自闭症的孩子,很多都是脾阴不足的。那么,脾阴不足怎么办呢?下面我给大家推荐一些补脾阴的饮料的小方子。这个方子,只是一个思路,具体使用的时候,请家长让附近的医生具体分析,进行加减使用才好。切记!山药、莲子肉、薏苡仁、木瓜、麦冬、沙参、生地、甘草,基本都是食疗的东西。以六岁的小朋友为例,这个方子的分量是:怀山药九克、莲子肉九克、薏苡仁九克、木瓜六克、麦冬六克、沙参六克、生地六克、甘草三克。冰糖一块。制作方法:把这些药放入锅里,添入四杯水,然后大火开锅,小火煎半个小时,大约剩下两杯左右的药汁,把药汁滤出,放入冰糖一块,然后放温。这就制作完毕了,这个汤甜甜的,孩子会很喜欢喝,不必按照服用药物的方法服,可以像饮料一样随时服用,一般一天服用一贴即可。可以连续服用一个星期,但是一般感冒后滋补脾阴,五贴就够了。再次提醒,使用的时候请让当地医生具体分析,进行加减,然后才可使用。如果没有湿气可以不加茯苓,但明代缪希雍往往会加入茯苓,以防止有湿气混杂。孩子感冒咳嗽过后,我们马上给他补脾,就是滋补脾阳或者脾阴,如果是脾阴虚,喝这个饮料,五贴就可以了,就补足了。大人也可以喝这个,大人阴不足,口干舌燥,舌头红,然后眼睛干,手心热,喝这个饮料也挺好的。我曾经讲过,当归中医学堂的李先生的孩子,每年秋天都会感冒,然后咳嗽一冬天,后来遇到我,因为当时晚上盗汗明显,嘴唇和舌质都很红,所以我判断是脾阴不足,所以感冒治愈之后,我让他喝的就是这个滋补脾阴的方子,只用了四贴,就阻断了他不断的感冒过程,这一冬天就没有再感冒了。这里面的山药是补脾阴的,白色,色白润肺,味甘入脾,它还有点补肾的作用,但总的说来补阴的效果比较好。莲子肉是补脾的,熬的时候,你最好给捣碎了。如果整个熬的话,二十多分钟都不会熬烂,捣碎后,药性就会煎出来。莲子肉里边莲子心已经去掉了。莲子肉是补脾的,莲子心是泄心火的,所以补脾一般是用肉。薏仁是去湿的,木瓜是跟甘草配着,中医叫酸甘化阴,同时木瓜还有疏肝的作用,缪希雍认为此时也要防止肝经受到影响。木瓜还有个特点,它是可以去湿的。而麦冬和沙参完全是滋阴生津液的。白芍和甘草配起来也是滋阴的。脾阴不足的症状我们再总结一下。就是手脚心热、心烦、夜里盗汗、眼睛干、口干、渴喜冷饮,脉搏跳得快、舌质红,舌苔薄或者没有舌苔,以上是阴虚的症状,同时还要加上脾虚的症状,就是吃完饭肚子胀,会鼓起来,半天下不去,大便干燥。这是脾虚,吃完了以后肚子胀,堵在里面,是脾运化不了,阴虚和脾虚的症状合起来,就是脾阴不足。对于这个小方子,家长可以找附近的中医医生根据孩子的体质具体分析一下,然后做出加减,这样效果会更好。但是,大家千万不要因为孩子喝了这个饮料,就可以敞开吃肉了,不是的,这个饮料只有一点滋补脾阴的作用,但是如果您继续让孩子天天吃肉,不吃青菜,这个饮料是起不到多大的作用的。这里面,最关键的是,脾阴不足的孩子,家长注意要尽量少给他吃辛辣的食物,减少吃肉的比例,当然,如果您能买到全天然饲养的,饲料里面没有加激素的肉类,也是可以吃的,除此之外,我建议还是不要吃太多,尽量荤素搭配,增加青菜的摄入量,这样才能保证孩子的健康成长。孩子是我们的未来,我们非常爱孩子,但是,不能因为爱,耽误了孩子的身体,我们一定要保证孩子荤素搭配,一定不要让孩子整天吃肉,不吃青菜,那将会是家长的失职。
现在小孩子肺部的问题比较多,我甚至觉得,怎么找我调理的,绝大多数都是孩子的肺部有问题啊。后来我想了想,觉得这和现在的空气质量有关,无论大小城市,污染都是很严重了,我们呼吸的空气不如以前,所以孩子的呼吸系统受到的考验也大。另外,一些家长喂养不当,导致小儿脾胃受伤,脾胃在五行里面属土,肺属金,土生金,也就是说:脾是肺的母亲,脾受伤了,当然肺也不会好过,这是中医里面的道理。那么,如果肺部受伤,该怎么调理呢?我的第一个看法是:在孩子的平稳期,要抓住时机,给孩子调理脾胃。这也是我的一贯做法,我的经验是,肺经虚弱的孩子,如果在平稳期不调理脾胃,等到肺经的病发作了,那就会陷入疲于奔命的状态,不断地去扑救新发的病症,忙于应付,总是处于被动的状态。有很多家长是这样的:孩子感冒了,咳嗽,于是赶快去医院,到处求访名医,吃了很多药,见效很慢(因为孩子的正气不足),然后经过漫长的治疗,终于有些恢复了,结果,天气突变,孩子又开始病了,家长几乎崩溃……这样的家长我见过很多,有一些家长甚至都开始神经质了,看着她们,我的心里觉得酸酸的,觉得自己需要把中医的道理讲给她们听。这个时候,我的方法就是调补脾胃,用的就是八珍糕的思路。这个八珍糕,是明代外科大家陈实功创立的,这位中医外科大师陈实功自己就活了八十几岁,是位长寿老人,他对这个方子的评价极高,认为好处简直是说不完,这也是后来为什么乾隆也坚持服用这个方子的原因,结果乾隆也活了八十九岁,明代的时候,这个方子就是给皇子们吃的,后来清代慈禧也吃过,不过慈禧的方子略有修改。这个八珍糕,大家可以参看我博客和书里写过的内容。它的主要成分就是一些药食同源之物,主要是太子参(或者党参)、白术、茯苓、山药、莲子肉、薏苡仁、芡实、白扁豆等。昨天晚上,我还和从美国回来的西医专家何健博士一起讨论这个问题,何博士应协和医科大学之聘请,创立了协和医学检验研发中心,这是一个极其高端的体检中心,用的都是全球最先进的检验设施,昨天我们讨论这个八珍糕到底是怎么调理脾胃了,何博士认为是其中的一些成分补充了人体的缺乏,他从兜里拿出了一个美国的保健品,他说这是一种食物发酵的东西,国外的检测,研究显示这种发酵物可以提高呼吸系统的免疫能力,他自己就正在服用。我突然想,这也许就是美国的中药吧,何博士说,其实美国的营养品中,有着非常多的中药的。这是西医的想法,八珍糕里面的某些物质,补充了我们体内的匮乏,那些平时没有摄入的营养物质。中医的想法是从自己的体系出发的,我们认为八珍糕是补充了一些内容,但是也泻掉了一些,比如我们认为的水湿,方子里面的茯苓和薏苡仁都是祛湿的。而补充的内容,我们认为分为阴阳,补充了脾阴和脾阳,根据情况,补充的比例我们会调整的。这些都是药食同源之品,但是,这和我们平时吃却有很大的不同,并不是我们平时随便拿薏苡仁、白扁豆来吃吃,就能解决这个问题了,在中医理论的指导下,我们会有一个非常精确的调整。比如,我会根据孩子舌苔的厚腻程度,调整每一味药的比例,这是调整补泻的比例,舌苔厚了,就要增加薏苡仁等药的分量,增加泄湿之力,舌苔薄了,就要增加补脾的药物的比例;然后,根据舌质红的程度,来调理药物的增减,这是在补阴和补阳之间平衡,因为舌红者为脾阴不足,舌质淡白者为脾阳不足。这是中医理论的妙处,可以给我们起到很大的指导作用。举个例子,有夫妻两人,通过北京电视台另外一个节目的工作人员,找到《养生堂》节目的编导再找到我,当时电视台的人说她的这位朋友为孩子日渐憔悴,因为这个孩子哮喘、咳嗽、感冒不断,几乎北京的大小医院走遍了,托人起早排队挂名医的号是经常的事儿。我一听就明白了,这其实不能怪那些大医院,不是人家的本事不够,是家长自己的问题,如同治理一个国家,平时没有注意修养生息,结果搞得国力贫乏,老百姓都饿肚子了,等这个时候,外敌入侵了,您挨个邻国求救,人家就是帮忙,那起的作用也是有限的。所以,如果进入了发病的阶段,那么再大的名医,起的作用也是有限的。后来,我就答应给他们的孩子调理一下,过了一些天,我见到了他们和孩子,这是一个小男孩,五岁,可以使用激素却已经有两年了,我觉得孩子的汗毛都有点重了。孩子的面部特点是颜色晦暗,额头和脸的下部尤其重,舌苔非常的薄,这是我总结的规律,舌苔厚的孩子,往往是有食积,但是多是一时性的,而有的孩子舌苔薄得几乎看不见,这样的孩子的问题却不是一朝一夕的,大多是脾胃之气很弱,无力生发舌苔所导致的,因为中医认为:舌苔为胃气所生。我当时对他们说,让我们先不要管呼吸系统了,我认为此时脾胃是关键,要抓紧时间,用药食同源之品补足脾胃,这样孩子才有希望。家长满口答应,他们都是商界人士,最后特别说,调理孩子的身体是小事,更希望和我做真正的朋友,其实,可能这是很多找我调理身体的人的愿望,我也确实想和大家都成为好朋友,但是就是自己的时间太紧张,反而没有时间和大家交流了,其实在心里我一直认为我们大家都是朋友的。后来,我给他们开了八珍糕加味,让他们自己想办法,用蒸糕、熬汤等各种方法服用,看孩子能接受哪种。他们道谢而去,后来,情况并没有那么顺利,在调理过程中,这个孩子曾反复患感冒咳嗽若干次,每次我都是立刻给处理,基本都是立刻消灭在萌芽之中,像这种我见过的孩子我心里基本有数,一般还都是很快解决问题。急症一过,就立刻用八珍糕调理脾胃。后来,这个孩子撤掉了激素,哮喘没有再发作过,其实到现在我也不知道这个孩子到底是哮喘还是咳喘,因为我一次都没有听见,后来我逼问家长,他们也含糊了,不知道到底是哮喘还是咳喘,反正以前西医说这个孩子哮喘。而我的观点是,我不管你是哮喘还是咳喘,反正我只调理孩子的正气,正气足了,这些病自己就痊愈了。最令人高兴的是,孩子很少患感冒了,开始的时候,我总是接到孩子家长急切的电话:“罗老师,抱歉,又来麻烦您了,孩子又感冒了。”后来,这样的电话迅速减少,这是去年的事儿了,从今年过年到现在,孩子基本就没有怎么感冒了。到这个阶段,我就让他们把八珍糕给撤掉了,只是靠平时的饮食调理来保养了。现在,每到过节,我还会收到孩子家长的邮件。有的朋友问:孩子加强体育锻炼不就可以了吗?其实,我觉得脾胃受伤不是锻炼能解决的,这些我调理过的孩子,都是活蹦乱跳的,甚至多动,不缺锻炼,只是脾胃失调了,导致的疾病,我们把脾胃补足了,再锻炼,才能好转;如果没有调补,却拼命锻炼,只能消耗更大,正气只能越来越匮乏。那么,在孩子急性发作的阶段该如何处理呢?我的观点是:要宣肺驱邪,不要留邪。一般孩子在外感咳嗽的时候,我们家长要有清醒的认识,不要慌张,很多家长一听到孩子咳嗽,就心痛不已,然后手忙脚乱,往往用很夸张的言语描述病情,这样,医生往往也作出错误的判断,有的母亲就是让医生给止咳,结果医生就用了一些比如诃子、五味子、米壳等收敛的药物,这样,邪气往往被闭藏在孩子体内,导致咳嗽缠绵不愈。其实,不要害怕咳嗽,因为咳嗽是身体的自身反应,这和治疗腹泻一样,在中医里面,如果认为患者有邪气没有排泄出去,还要给正在腹泻的患者服用泻药,这叫“通因通用”,比如朱丹溪治疗他的同窗的腹泻,最后就是用承气汤,一泻而愈。治疗外感咳嗽一样,此时咳嗽确实是气往上走,但是,因为有邪气,所以我们还要帮助身体,用一些药性上行的药,这样才能把邪气宣出去,所以,在外感咳嗽的初期、中期,我们会用一些前胡、防风、荆芥、桔梗等药,这些药的药性都是向上,向外的,初期不可单独使用杏仁、枇杷叶等降气之药,在咳嗽的中期使用,也必须配合宣肺之药,使得升降得当。在外感咳嗽的初中期,因为往往咳嗽是感冒引起,因此控制感冒很重要,此时分别鼻涕和痰的颜色很关键,很多家长都不擅长于观察这些内容,因此总是无法分辨寒热情况,一般如果鼻涕痰湿黄色的,那就是一定有热,所以清热解毒之药必须用,一般我会稍微配一些比如连翘、双花等药,如果鼻涕和痰是白色的,此时需要注意是否寒邪重了,所以要配合一些温肺之药,比如苏叶、麻黄等。很多时候是寒热并用的,比如,有个小孩子,外感咳嗽,家长焦急万分,求医开方效果不明显,服药数天无效,最后给我打电话,我听她描述的病情,就是一个外寒里热,此时孩子外寒仍在,但是里热也很明显,于是我告诉她,给孩子服用张仲景的麻杏石甘汤,这个方子就是麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草这几味药,方子里面麻黄是宣肺散表寒的,生石膏是清里热的,杏仁降肺止咳,炙甘草和中,这里我给孩子用的是蜜制麻黄,药力和缓一些,结果这个孩子服药后,一副,咳嗽就基本停止,两副就痊愈了。当时这位家长形容,家里所有的人都惊呆了(包括爷爷、奶奶),视为神方,这就是张仲景的经方的魅力,所谓一剂知,两剂已。在外感咳嗽的后期,因为外邪已经弱了,此时可以用一些降肺气的药物,来收敛肺气,此时仍需要分清寒热,如果是寒,鼻涕仍清,就用紫菀、款冬花等温肺之品,一般两三克即可,对大人也不过五六克,如果仍有热,则用一些枇杷叶等药。如果肺气仍不收敛,则可以用一些五味子、诃子等收敛之药。我几次想写孩子外感的问题,但是觉得这种急性发作阶段,应该是医生处理的,不应该是家长自己处理,这样容易耽误孩子的,所以这里只是简单的写一下,让大家懂得一些里面的道理,这样求医的时候心里也有数,但是最终还是要医生来处理的。家长们能够起作用的,就是在孩子没有出现问题的时候,我们把孩子的脾胃调理好。很多家长都是在孩子出现急性状态的时候,才着急求医,我收到很多家长的邮件,都是“救救我的孩子吧,他咳嗽一天一夜了!”这让我很焦急,我看到这些邮件,心里不忍,总想帮忙,可是,仔细想想,我却什么忙都帮不上,因为在这种时候,我没有见到孩子,也无从判断孩子的寒热,随意给大家支招,会耽误孩子的病情的,所以这种情况下,家长的最好选择是去医院,找医生解决问题,让孩子平稳地度过这次感冒,然后,平时再努力增加孩子的正气,这样才是正确的处理方式。
(1)心绞痛。这是冠心病最常见的临床类型,包括有劳力型心绞痛和自发型心绞痛。临床表现为胸闷或(和)胸痛,多在劳力时发生,每次持续数分钟,休息一会,胸闷、胸痛可以缓解。有的患者在休息时也有胸闷、痛发作,叫自发型心绞痛,提示冠脉狭窄严重或者有冠状动脉的痉挛,需要早期积极治疗。(2)心肌梗死。是由于冠状动脉的闭塞,心肌局部的供血中断,导致心肌坏死引起的。多胸痛剧烈,大汗淋漓,休息后疼痛不能缓解,甚至出现休克等严重的并发症。(3)心律失常。有些冠心病患者是以心律失常为主要症状,临床上表现为心慌、心跳,多在活动后发作,休息后可以缓解。是由于心肌缺血导致心脏局部电活动紊乱引起的。(4)猝死。有的冠心病患者原来没有任何症状而突然死亡。 因此,冠心病的临床表现轻重不一,形式多样,会使一些患者忽视它的危害,导致严重的后果发生。当出现上述情况时,应当去医院诊治,防止延误冠心病的治疗。
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