直播时间:2022年02月28日19:00主讲人:宁海明副主任医师丽水市人民医院皮肤科问题及答案:问题:我也是丽水的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:给我根本的解决方案问题:你那天有号视频解答:点击这里查看详情>>>问题:头皮屑多怎么回事视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宁医生,这个季节每次洗头头发一把把掉,正常么视频解答:点击这里查看详情>>>
按照何黎教授的研究,黄褐斑的发生原因与多种因素和黄褐斑有关:紫外线(85.2%),皮肤类型(49.9%),遗传(30.4%),化妆品使用不当(29.4%),外用糖皮质激素(14.9%),睡眠(12.2%),口服避孕药(7.3%),系统性疾病(甲状腺病2.5%、妇科疾病11.8%、肝脏病2.4%)。何黎教授认为发病机制与四方面相关:1.皮肤屏障受损,2.炎症反应,3.色素代谢障碍(黑色素分泌增多),4.血管功能异常。病理研究发现,黄褐斑患者的角质层层数显著减少(9.4层),正常皮肤为18层。这证实黄褐斑与屏障受损显著相关。(图1、正常皮肤的角质层与黄褐斑的角质层) 调查表明干性皮肤更易发黄褐斑。这是因为干性皮肤的特点,导致其比较脆弱,更容易受到伤害。1、水分含量少:黑色素代谢障碍,不能及时将黑色均匀运送到表皮;2、皮脂缺乏:皮肤保湿功能弱,而且对曝光的防护作用弱,导致皮肤易受刺激,耐受度低(皮脂膜是重要的生化防晒屏障)3、角质层较薄:阻隔、防护能力弱,水分易流失,对外界刺激敏感,更容易发生轻微炎症,导致炎症后色素沉着。 依据上述研究将黄褐斑分为四型:1、 色素型(M):由黑色素(Melanin)为主导的类型; 2、 血管型(V):毛细血管(Vascular)溢、裂、扩张的类型;3、色素优势型(M>V):M、V的作用都有,但M大于V;4血管优势型(V>M):M、V的作用都有,但是大于M。 那么如何治疗黄褐斑?别急,先祛除可能的诱发因素:日晒、避孕药、充足睡眠,然后修复皮肤屏障同时抗炎,改变血流,增加皮肤含氧量。甚至有人在抗炎、修复屏障治疗后一个月即可明显改善。 色素型(M型):1、恢复皮肤屏障功能:舒敏、保湿,主要依靠功能性护肤品及日常良好的习惯,加强防晒。2、抗炎:复方甘草酸苷,羟氯喹一月。3、抑制色素合成;1)谷胱甘肽+氨甲环酸3个月;2)、左旋VC导入1次/周,3)果酸(20%~50%)每10天一次,20次。4)外用氨甲环酸巴布贴。3、激光Q-1064,皮秒,IPL等治疗。 血管型(V型):1、恢复皮肤屏障功能:舒敏、保湿,主要依靠功能性护肤品及日常良好的习惯,加强防晒。2、抗炎、改变血流,增加皮肤含氧量:复方甘草酸苷,羟氯喹,灯盏细辛或者三七丹参片1-2个月,3、抑制色素合成;1)谷胱甘肽+氨甲环酸3个月;2)、左旋VC导入1次/周,3)果酸(20%~50%)每10天一次,20次。4)外用氨甲环酸巴布贴。
我们通常所说的激素是指糖皮质激素,这类药物使用初期皮肤迅速变白(归功于激素强大的抗炎、缩血管作用,一天一个层次,确实很诱人),水润细嫩。然而长时间外用,会导致皮肤变薄(抑制增生),屏障功能下降(皮脂合成减少,细胞间连接破坏),皮肤发炎(免疫抑制,菌群失调,感染,毛囊炎),皮肤变得菲薄,脆弱,红干痒,逐渐失去对外界的防御功能,易受伤害,进而对激素产生依赖,很难摆脱。 对于各种激素药膏,其实同志们的眼睛还是雪亮的,然而对于掺在护肤品中,包装成各种“神器”、明星代言的“面膜”、“纯中药配方”、“皮肤问题克星”、“N天就让你白”的护肤品,估计您不一定能分辨得出来。广告太诱人,现实太残酷。这类“护肤品”一旦用上皮肤超好,白里透红,停用就糟(激素反跳)。于是只能继续使用,不能停止。而长期使用却导致了皮肤菲薄、干燥、敏感、瘙痒甚至红血丝、酒渣样皮损。这便是激素依赖性皮炎近期爆发性增多的原因之一。 因此在日常选择护肤品的过程中,应尽量选择有相关卫生许可部门认定的大品牌,并到正规零售商店购买,避免通过未授权的网络途径,慎重使用美容院销售的护肤品和化妆品,已经出现炎症的消费者要立即停止使用化妆品,及时到医院接受治疗。 激素戒断治疗建议: 1. 口服脱敏药,如氯雷他定(开瑞坦),枸地氯雷他定(恩瑞特),依巴斯丁(开思亭),非索非那定(莱多菲)、西替利嗪(贝芬)、每日1粒。 严重者可以选择两种,早晚各一种口服。 2.复方甘草酸酐类抗炎抗过敏药物。 3.羟氯喹
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