临床上有很多脑胶质瘤患者需要选择手术方法治疗胶质瘤,可是在术前患者和家属都会询问手术后会复发吗?手术能把肿瘤切干净吗?这些问题,今天八一医院神经外科李鸣主任就广大患者和家属关心的脑胶质瘤手术相关问题作以解答。问题1、脑胶质瘤是不是可以全切?一味全切会不会有什么影响?关于这个问题首先需要考虑多种因素,比如肿瘤的大小、级别、位置包括医生的手术经验等等。对于低级别的、边界比较清楚的胶质瘤可以全切,尤其位于大脑无功能区的肿瘤,如在额叶、枕叶、颞叶的边缘区域的低级别胶质瘤,通过手术全切,可以达到治愈;对于位于额叶、颞叶边缘区域的较高级别胶质瘤,通过扩大切除肿瘤范围,少部分患者是能够将肿瘤全切的。问题2、但是对些特殊病例不能够一味追求全切,否则会损伤大脑的神经功能,反倒带来一些不必要的并发症。特别是对于重要功能区的胶质瘤,手术的原则是在安全前提下最大限度地切除肿瘤,也就是最大限度的保护神经功能。 问题3、一些重要的功能区神经受到损伤后,一般可能出现哪些后果?大脑不同区域有不同的功能,如果手术损伤重要功能区,术后就会出现相应的功能障碍,比如损伤额叶优势半球的语言中枢,术后就会出现运动性失语;如果损伤颞叶后部,就会出现听觉障碍,或者感觉性失语;如果损伤中央前回或者中央后回,就会出现偏瘫、肢体运动或者感觉障碍;如果损伤枕叶,就会导致视野缺损。 问题4、有的肿瘤如果无法全切,手术还有什么用?答:手术主要有几个目的,第一,通过手术可以明确病理诊断。术前通过影像学检查只是凭经验粗略诊断肿瘤的级别和恶性程度,而通过术中活检,可以对肿瘤进行明确的分级分型。明确肿瘤的病理分型对于后续的治疗以及判断病人的预后非常重要。第二,目前已有研究表明,就算有的脑胶质瘤没法达到全切,但如果胶质瘤的切除程度达到90%以上,对于延长患者的生存期也具有重大作用。当然,有些患者的颅压非常高,甚至短期内威胁到生命,那么首先手术切除肿瘤可以迅速有效的降低颅内压,缓解暂时的危险,为后续的治疗创造机会。所以,虽然有的胶质瘤不能全切,但行大部切除,尤其切除70%以上的病例对延长生存期都是非常有帮助的。问题5、手术出现肿瘤细胞残留,会不会容易复发?解放军八一医院神经外科李鸣主任提示,胶质瘤没有全切,就会有肿瘤细胞残留,若不做后续的治疗肯定会复发,因此,对这类病人必须要做一系列的后续治疗以减少复发。胶质瘤术后最常使用的治疗手段就是放化疗。对于高级别胶质瘤术后化疗也非常重要,随着基因检测的开展,可以针对一些特殊的胶质瘤,使用敏感程度更高的化疗药物。目前比较常用的术后化疗药是替莫唑胺,是目前脑胶质瘤首选的药物,较其他化疗药物效果更好,副作用更少。看了以上回答,相信脑胶质瘤患者和家属心中已经有了答案,解放军八一医院神经外科李鸣主任在此温馨提示:脑胶质瘤对人体危害较大,一旦发现就要前往医院配合医生及时治疗,根据病情的程度、肿瘤位置的不同专业医生会制定不同的治疗方案确保患者病情的康复。
春天,是一年之中新的开始,对于脑胶质瘤患者来也是至关重要的保养时间,脑胶质瘤患者要从身体心理等多方面进行调节,那么,广大患者朋友们到底该如何做呢?脑胶质瘤患者养成良好的生活习惯春季气温转暖,脑胶质癌患者应保持正常稳定的生活方式。一份合理的膳食计划,一个规律的作息时间,养成良好的习惯,保证一个强健的体质,有助于疾病的恢复。避免出现熬夜、过度劳累以及通宵等不规律的不良习惯,并且要严格禁忌患者烟酒的摄入。常言道“春捂秋冻”,春天更应做好保暖工作,穿衣应选择质地松软的棉衣、毛衣、绒衣,越是松软,包藏的空气越多,保暖效果也越好。而且松软的衣服,有助于保护放疗患者受伤的皮肤。同时,冬天身体的水分会从皮肤上蒸发掉,排出脏东西,会滋生细菌,堵塞毛细血管,衣服纤维硬结,降低衣服保暖能力,所以应当勤洗勤换,保持患者身体舒适。脑胶质瘤患者的心理护理对于脑胶质瘤患者来说,往往由于躯体的衰弱状态而促使恐惧发生,事实上,患病不可怕,心理的恐惧比疾病更可怕。在日常生活中可以用一些简便易行的方法适时地调整自己的情绪,如多做深呼吸。人情绪方面的波动,常会通过呼吸反映出来,调整呼吸可以起到调节情绪的作用。标准的深呼吸包括三个步骤:用鼻吸气,然后长时间屏住呼吸,再缓缓吐气。每天做10次,一次坚持5分钟,对调节情绪很有帮助。同时,每天饮用约2000毫升白开水,通过喝水来促进自身的新陈代谢,也能促使机体保持健康的状况,有利于心理稳定。辅助治疗时,也可服用人参皂苷Rh2,尤其是单方含量16%胶囊制剂效果最佳,可以抑制癌细胞的转移和扩散,能够有效提高患者的生活质量,增强患者康复的信心。脑胶质瘤患者春季饮食的适宜与禁忌(1)宜吃防脑瘤的食物,如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、海带;(2)宜吃具有保护颅内血管作用的食物:芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤;(3)宜吃具有防治颅内高压作用的食物:玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊;(4)宜吃具有保护视力的食物:菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝、鳗鲡;(5)忌咖啡、可可等兴奋性饮料;(6)忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等;(7)忌发霉、烧焦食物,如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉;(8)忌油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品;(9)忌过咸食品。解放军八一医院神经外科李鸣主任温馨提示:脑胶质瘤患者在春季的养生应遵循以上原则,在一年的开始抓住关键时机为自己的身体打下坚实的基础,只有从身体和心理双方面调节才能使脑胶质瘤患者达到最佳的生存状态。
至少2/3的患者,本来可以通过急诊手术,顺利解决脑梗塞症状。但在临床中,99%以上的脑梗塞患者却错过了有效救治的黄金时间,最终得以成功手术的连1%都不到!1.发作信号——左右劲儿不一样大、说话不清楚① 突然感到一侧面部或肢体麻木或无力:嘴歪、流口水,肢体软弱无力,如拿筷子没劲夹不到菜,走路时一条腿拖步等;② 突然出现言语含糊或语言障碍:与人交谈时突然出现说话困难或听不懂别人的话;③ 突然出现头晕:周围景物出现旋转,站立不稳甚至晕倒在地;④ 突然出现一侧眼睛看不见东西,数分钟或数秒钟即恢复,这是脑血管疾病的早期报警信号;⑤ 突然出现呛咳、吞咽困难、疲倦、嗜睡、耳鸣、行走不稳等,也可能是脑血管病的先兆表现。2.紧急处理——让患者歪头平躺脑梗、脑出血并没有黄金急救时间,一般是越快越好。① 一定要马上打120,在急救医生的帮助下救送患者,而不是家属在缺乏经验的情况下自行处理。可以让病人就地平躺,将头侧向一边。② 到医院后立刻做脑CT,当CT检查没有脑出血,脑组织“尚未见异常”,这时要迅速做脑血管造影……这些程序环环相扣,非常紧密。在这个过程中,有些家属害怕患者由于检查挪动时再出意外、手术中出意外等情况,不能做出决定,迟迟不签字,无形中拖延了时间。③ 一定要看急诊,别挂门诊。在急诊,梗塞患者通过绿色通道做CT,迅速查明情况,可以快速手术溶栓。④ 所去的医院,应是具有动脉溶栓医疗条件的急诊医疗机构,还要24小时有出诊医生做动脉溶栓治疗,以保证患者在充裕的时间内得到救治。脑出血脑出血常在活动或情绪激动时发病,在发生脑出血的患者中,50%有先兆症状。1.发作信号——剧烈的头痛① 一般有头痛和呕吐,并迅速出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状;② 剧烈的头痛是脑出血的最常见症状。一旦出现剧烈的头痛,患者要首先想到脑出血的可能,应立即采取自救措施。2.紧急处理——别乱动、冷敷头部脑出血的最初5分钟,对于生命至关重要,被称为“黄金5分钟”。准确快速的家庭急救可以阻止疾病的发展,降低病死率、致残率。① 一般情况下,脑出血从发作到昏迷有一段时间,要利用这段时间迅速拨打120,然后让自己到较平坦的地方,解开衣领,就地侧身平躺,尽量减少肢体活动,减少血压波动,保持心情平稳,等待救援。② 如果家属在身边,赶紧打120,千万不要盲目搬动患者。可以给患者松解衣领,如果患者戴有活动性假牙,要及时取下。将患者侧卧,头部偏向一方,保证呼吸道畅通,以防呕吐物吸入气管,引起窒息。③ 要尽量避免剧烈晃动患者头部,天热时可将头部放置冷毛巾、冰水、冰袋,可用雪糕、冰棒替代,使头部血管收缩,减少脑部出血,减少后遗症的发生,保持通风。④ 等待急救车时,家属可拿出血压计给病人量血压。如果脑出血患者的血压不超过180mmHg,那么家人就耐心等急救车;如果超过180mmHg,那么家属要考虑给病人吃降压药。