张近宝
主任医师 教授
科主任
血管外科何思毅
副主任医师 副教授
3.5
心血管外科赁常文
主任医师 教授
3.4
心血管外科丁盛
主任医师
3.3
心血管外科周凯
副主任医师
3.2
心血管外科俞永康
副主任医师
3.2
心血管外科郑轶峰
主治医师
3.2
心血管外科邬晓臣
主治医师
3.2
心血管外科郑琇山
主治医师
3.2
心血管外科高峰
主治医师
3.2
陈杰
主治医师
3.2
心血管外科蒋利
主治医师
3.2
心血管外科吴帆
主治医师
3.2
心血管外科辛东
医师
3.2
心血管外科杨列
3.2
心血管外科贺波
3.2
心血管外科李卫
3.2
心血管外科况明江
3.2
最近,我院胸心外科成功收治一例罕见、极易被并发症掩盖而误诊的疾病-----食管冲击伤。经过前后2次大手术,患者康复出院。 这是一个男性患者,47岁。三个多月前在汽修厂上班时用剪刀戳轮胎上的气泡导致轮胎爆炸、强气流冲击造成左眼大量流血。急诊收住我院眼科。入院后由于发现患者右侧胸腔大量积液,颈部及胸部大量的皮下积气怀疑食管破裂而转入胸心外科治疗。经过胸部CT检查明确诊断为食管破裂而急诊手术。术中发现患者胸段食管长约12cm不规则破裂、缺损,无法修补。于是进行了右侧脓胸清除术+食管次全切除术+颈部食管造口术+胃造瘘术,手术顺利,术后一个月患者顺利出院。出院时患者不能经口进食,由胃造瘘管每天灌注营养液。颈部食管外置处用胃肠专用造瘘袋引流食管内的唾液等分泌物。上个月底,患者再次来我院行第二次手术治疗,我们将患者颈段食管游离,用管状胃技术将胃通过患者胸骨后与食管在颈部吻合。手术非常顺利,5天后患者即可以经口进食了。术后10天康复出院,患者及其家属表示非常感谢。 食管冲击伤造成食管大面积不规则破裂缺损而行二期手术治疗,在国内外文献上鲜有报道。
创伤性气管支气管断裂病情危重,常由机动车车祸或工伤引起,虽然少见,但绝大多数因急性呼吸衰竭死于现场,少数病人送至医院后也因气道血液阻塞或合并伤而死亡,特别是气管完全断裂患者,抢救成功率低,死亡率可达90%以上。我科最近成功救治创伤性气管支气管断裂合并重度肺损伤病人2例。患者均为车祸伤引起,一例为气管隆突处右主支气管完全断裂并中间段支气管撕裂,急诊手术行中间段支气管撕裂修补,并将完全断裂的右主支气管和隆突吻合,术后病人顺利恢复,保存右肺全部功能。另一例为右上肺深度裂伤伴有右肺动脉和右上叶支气管断裂,急诊行右上肺切除术,术后顺利恢复。目前患者均顺利康复出院。右主支气管完全断裂术前右主支气管完全断裂术后
据统计美国每年有缺血性脑卒中和一时性脑缺血患者约100万人,其中60%为脑血管病变引起,40%无脑血管病变证据,在后者中约50%存在卵圆孔未闭,而对照组卵圆孔未闭存在率仅为10-15%。换言之,美国每年约10-20万脑血管意外可能与卵圆孔未闭有关。 卵圆孔位于心房间隔的中下部,为两层重叠遮盖的膜性组织(卵圆孔瓣)间所形成的空隙,在胎儿期为血液循环的正常通路。胎儿出生后,由于心房压力的逆转,迫使卵圆孔瓣关闭,一段时间以后卵圆孔瓣粘连融合于一体使房间隔交通永久性关闭。由于各种原因导致出生后卵圆孔瓣未能充分粘连融合,以致卵圆孔部位仍存在仍存在微量分流称为卵圆孔未闭。过去认为卵圆孔未闭分流量微小无明确临床意义,最近认为卵圆孔未闭与“矛盾性栓塞”特别是部分原因不明的脑卒中及偏头痛等有关。 因此,合并有以下情况的卵圆孔未闭者应考虑介入封堵或手术治疗:1.卵圆孔未闭的孔径较大;2.临床上反复发生脑血管事件或磁共振证实多发性脑梗塞,特别是中风前有引起腹压增高的动作或咳嗽者;3.存在明显右向左分流者;4.卵圆孔未闭伴有房间隔瘤。