中药能降血脂吗?能!xzk就是一个能降血脂的中成药;不少朋友问,那血脂康能降血脂,能不能替代他汀?不能完全替代他汀,我们下面详细介绍一下为什么。XZK的主要成分是红曲米提取物,红曲米是大米接种红曲菌发酵后制成。这种红曲中含有可以降胆固醇的类物质,和他汀类似,红曲也是通过抑制肝脏中管理合成胆固醇的“酶”。红曲是自然界中存在的真菌类物质,食用价值已经有千年历史,近年来人们发现红曲的药用价值。红曲既是中药又是食品,《本草纲目》这样描述红曲:消食活血,健脾燥胃;甘、温、无毒;此乃人窥造化之巧者也。研究显示,长期服用血脂康可降低冠心病事件危险45%,冠心病死亡危险下降31%,冠心病患者再次发生心肌梗死的危险降低56%,总死亡危险下降33%,同时具有综合调脂作用。研究也显示血脂康具有一系列调脂以外的作用,如保护血管内皮、抑制平滑肌细胞增殖及迁移、抗炎、增加斑块稳定性、降低小而密低密度脂蛋白胆固醇等作用。XZK有效成分明确,包含洛伐他汀等多种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药、多种不饱和脂肪酸、麦角甾醇、氨基酸等等,降脂效果明确,明显优于普通中药。血脂康含天然他汀类物质,包括洛伐他汀,研究显示血脂康抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的活性优于辛伐他汀和洛伐他汀。从以上研究可以看出,血脂康和其他“他汀”一样,也能降脂,也能用于冠心病预防和治疗。为什么血脂康不能完全替代他汀?如果是单纯的降血脂,那么我们可以选择血脂康,尤其是血脂不是很高的情况下,选择血脂康副作用相对较小,只要能把血脂降到理想范围,那么就说明血脂康没问题;但常规剂量的血脂康,降胆固醇的幅度属于中等,所以只适用于胆固醇轻、中度增高的患者。对于合并心脑血管疾病及糖尿病的患者,我们降低低密度脂蛋白的目标是低于1.8,这时候,单纯通过血脂康,很难实现血脂达标,所以可能还需要用到他汀。另一原因,对于心脑血管疾病,尤其是得过心肌梗死、放过支架、搭桥、脑梗死的患者,我们使用他汀不仅是为了降低低密度脂蛋白,还药抗炎稳定斑块;因为心肌梗死、脑梗死的一个主要原因就是炎症反应,斑块破裂,血栓形成。而目前被公认的有非常明确抗炎、稳定斑块、强化降脂的药物,只有他汀,这也是只能推荐的首选药物,所以说血脂康并不能完全替代他汀。当然,他汀副作用相对较大,大家在服用期间一定需要监测;但并不是说血脂康没有副作用,XZK的不良反应有胃肠道不适,也可以有肝酶、肌酶的升高。但是在临床应用中,血脂康相关的肝酶升高、肌酶升高很少,尤其是明显升高的情况少见。所以,只能说血脂康的副作用相对小,比起他汀更安全。简单总结,XZK比他汀相对更安全,但在强化降脂方面,血脂康不如第三代他汀。如果是单纯降血脂,使用XZK没问题,但记得监测血脂四项;如果是心脑血管疾病,特别是需要把低密度脂蛋白降到1.8以下,且放过支架、得过心肌梗死、打过桥、脑梗死、心绞痛的患者,最好使用第三代他汀。[心血管王医生版权,XZK 即血脂康]
心脏支架有寿命吗?支架是没有寿命的,从植入血管之后就开始了它开通血管、支撑血管壁的使命。但是一些客观原因会堵住支架撑起的血管通道,让患者不得不再次面临胸闷、胸痛、甚至心梗。因此,对于支架术后的患者来说,需要做到这几点,才能让你的支架用的更久。你了解心脏中的那根支架吗?第一代、金属裸支架因为金属支架裸露在血管里,血管内皮细胞会大量增生,形成瘢痕和血栓,堵塞血管,血管3-5年后较容易发生再次堵塞,现在已经很少使用,只有在出血风险高,不能口服双抗的患者,或者装了支架短时间要做其他手术的患者身上用。第二代、药物洗脱支架在金属裸支架上覆盖有能调控细胞增殖的药物。支架在植入血管后数天内开始在血流的冲洗下释放药物,药物通过对冠状动脉病变过程的调控,更加有效的预防再次狭窄。★ 优点:与金属裸支架相比可以明显降低支架内再狭窄的发生率,改善患者预后。第三代、生物可吸收支架支架植入一段时间后,当血管已经重塑良好后,缓慢分解,就在我们血管中消失了。★ 优点:减轻术后的异物反应、恢复血管的生理性舒缩功能、便于再次介入或外科治疗。支架在植入我们身体后一个月左右,我们血管的内皮细胞就会逐渐覆盖在支架上面,在覆盖的过程中,支架不会移动,也不会掉落,大概1年左右支架表面就被完全覆盖,这个时候支架就和我们的血管融为一体。但是支架术后一些不正确的行为,却能使支架内血栓形成,再次堵塞血管,让支架报废。这些因素,会堵了支架!1、擅自停药、减药支架术后,支架暴露在血管里的金属容易引起血小板聚集形成血栓堵塞血管,再发心梗,而1年过后,血管内皮细胞会完全覆盖完支架表面的金属,所以服用阿司匹林和氯吡格雷/替格瑞洛,一定要听从医生的建议,至少服用1年,如果听信偏方,擅自缩短用药时间,或者因服用保健品擅自减量可导致支架内血栓形成。2、糖尿病与不合并糖尿病的心梗病人相比,有糖尿病的病人,冠脉损害的范围更广,程度更重,而且血糖升高时更容易在冠脉管腔中形成血栓,一些心梗后的糖友,既不调整饮食结构,也不监测自己的血糖,也不定期去门诊调整血糖用药,再发心梗的概率极高。所以糖尿病的患者,更应该控制好血糖。3、不复查坚持门诊复查是支架术后防止再梗的重要措施,因为有小部分患者服用常规剂量的阿司匹林或氯吡格雷后,不能产生预期的抗血栓效果,即抵抗,发生支架内血栓和再次心梗的风险较一般人群高,所以要门诊复查。同时复查的目的是看长期药物有没有副作用。4、术后静养一些患者装了支架后,害怕活动会使支架脱落或者长不好,就长期在家卧床,殊不知卧床不动,更容易形成血栓,堵塞血管支架。对于没有心衰的患者,及没有心肌缺血的患者,建议坚持有氧运动,利于预防心血管疾病加重。对于有心衰或还残余狭窄的患者需要医生评估。5、吸烟吸烟能引起动脉收缩、管壁增厚、管腔狭窄和血流缓慢,还能升高血脂,氧化体内的低密度脂蛋白损伤血管内皮,还容易形成不稳定斑块,促进血栓形成,支架后仍然坚持吸烟的人比戒烟的人,再梗风险高。做好这几点,支架用更久!◆ 遵医嘱服药:不可随意停药,不可根据自己对药物的主观感觉偷工减料,万不可因为听信偏方,或者服用保健品就擅自停药。◆ 定期门诊复查:评估是否存在阿司匹林和氯吡格雷抵抗,如果存在抵抗,及早换用其他抗血栓形成的药物,预防再梗。关注血糖,如有需要定期去糖尿病门诊,评估血糖是否逐步达到控制目标,调整用药,将血糖调整至合格线。◆ 戒烟:戒烟虽难,但是为了不让支架再赌,为了不让心脏再梗,一定要下定决心戒烟,可以到附近医院的戒烟门诊,在医生的指导下,科学借助药物戒烟,帮助你度过戒烟的早期难受的阶段。◆ 坚持运动:支架术后鼓励尽早活动,避免支架内血栓形成,适量的运动还能促进心脏长出新的小血管,建立侧枝循环,改善心肌缺血,增强心肌收缩,改善心梗后的心功能。当然心衰患者及残余心血管狭窄的必须医生评估。◆ 做好家庭监测:很多人觉得看病是医院医生的事情,自己在家什么都做不了,从而丧失了很多发现疾病早期信号的机会。其实很多健康指标例如:血压、血糖、心电图是患者在家中就可进行自我检测,自我健康管理的,而许多人往往忽视了这一点。
今天虽然是中秋假期,但仍需去查房,正好遇见保安小张,拦住我,问:王医生,我妈吃阿司匹林一年了,现在能不能停?王医生:为什么要吃阿司匹林?保安小张:一年前也不知道为啥吃,好像说能预防各种疾病。王医生:你妈妈有冠心病吗?或者说得过心梗,脑梗死,放过支架,打过桥什么的有吗?保安小张:没有,就是血压有点高,别的都没有,上个月刚查过体,都好着呢!王医生:那就不用吃阿司匹林,吃阿司匹林只能增加出血风险,根本起不到什么好作用。我们在吃任何一种药之前,都必须弄清楚为什么吃,而且要咨询专业医生,要不要吃,而不能道听途说,或七大姑八大姨说。特别阿司匹林,又不是山楂丸,大家都可以吃。阿司匹林是治病的药,而且有明确的副作用。第一、如果是需要吃阿司匹林的人,肯定不能随便停阿司匹林。比如是明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、支架术后、搭桥术后、严重颈动脉斑块等等,这些情况必须长期,甚至终生需要服用阿司匹林,不能随便停用阿司匹林。当然,如果发生了严重的副作用,或已经发生出血,那么就必须先停用阿司匹林,要么换药,要么止血后才能根据具体情况再次服用。第二、不该吃的人,千万别吃我们在医院总能遇到很多,本来就不应该吃阿司匹林,最多的一种错误就是到了一定年龄就吃阿司匹林,结果导致消化道出血,住院甚至危及生命。所以,不用吃阿司匹林的人,一定不能随便吃。那些人肯定不用吃阿司匹林呢?健康人,不管多大年龄都不用吃阿司匹林;有三高或有其他高危因素的人,小于40岁或大于70岁,也不用吃阿司匹林;对于任何明确出血的人,或出血风险高的人,也不能吃阿司匹林。所以,任何一个人要吃阿司匹林前,一定不能自己决定,必须在医生指导下决定是否服用。第三、长期吃阿司匹林的人,如果停药一定找医生确定能不能停,要不要停,或替代药物是什么。比如要手术前,必须停用阿司匹林一周,如果属于高危人群,停用阿司匹林会有血栓风险,可临时用低分子量肝素抗凝预防血栓。对于不能耐受阿司匹林要替换成氯吡格雷或替格瑞洛的朋友,氯吡格雷需要75mg,一天一次;替格瑞洛90mg,一天两次。第四、在服用阿司匹林期间需要长期观察大便颜色,大便变黑要及时就诊,排除消化道出血,也需要定期复查血常规。总之,在服用阿司匹林之前,先弄清楚为什么吃;一旦必须吃,开始吃,不能随便停用,除非出现副作用或不能耐受;不管是停药还是换药,必须找医生!对于没有心脑血管疾病,但要预防的人,具体要不要吃阿司匹林:根据:年龄、血压、体重、血脂、吸烟、糖尿病等六项具体得分,大家自己评估一下是否适合服用阿斯匹林:40-70岁之间需要评价自己的缺血风险,比如@心血管王医生年龄得1分,血压得-2分,体重0分,血脂0分,吸烟0分,糖尿病0分,王医生总分-1分,危险系数0.3%,也就是未来十年得心血管疾病的风险是0.3%,远远小于10%,肯定不用吃阿司匹林。若大于10%可考虑服用阿斯匹林;评价消化道出血风险并治疗,改善生活方式,平稳血压,本人同意才能吃阿司匹林;小于40或大于70岁者需要个体化评价,一般不建议服用。[心血管王医生版权]
总访问量 323,273次
在线服务患者 354位
科普文章 15篇