肾移植术后良好的饮食控制不仅能提供患者的生活质量,还可延缓移植肾功能减退,减少抗排斥药物所致的并发症。水:肾移植患者每天饮水量应大于2000ml,如出现少尿(尿量少于400ml/天),则一天的饮水量应为500ml~750ml加上前24小时的总尿量。盐:除术后多尿期外,限制盐的摄入是很有必要的。一般每天盐的摄入在3g~4g。无水肿、无高血压时则不必严格限制,可按世界卫生组织推荐的每天少于6g即可。碳水化合物:包括谷类、米饭和面包。由于皮质激素等药物的应用,进食过量的糖制品会引起药物性高血糖症。因此须避免高糖摄入。推荐碳水化合物摄入量为150g~250g/天。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。蛋白质:术后康复期每天摄入量为1.2g~1.5g/公斤体重。应食用肉、蛋、鱼、禽等优质蛋白质,少食用豆制品等植物蛋白。脂肪:肾移植患者饮食应清淡,忌油腻,不食用油炸食品,限制高胆固醇性食物,如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等摄入。推荐使用鸡肉、鱼肉等“白肉类”,少食用牛、羊、猪肉等“红肉类”。钙:可间歇进食含钙丰富的食品如牛奶、排骨汤等以预防骨质疏松症。熬汤时适当加醋可增加钙的溶解吸收。另外,补钙不可过量,否则会加重肾脏负担。此外,肾移植患者还应改变生活习惯,提倡少量多餐,多吃绿叶菜,避免食用胃肠道刺激性食物如咖啡、茶等,并戒烟戒酒。
由于长期服用免疫抑制剂的缘故,患者机体抵抗力相对低下,移植术后半年内要特别注意预防感冒。不要到人多嘈杂的公共场所,流行感冒期间尤其注意。必要时戴口罩外出,发现感冒症状即时就诊,以免引发其他严重并发症。由于患者抵抗力下降,感染的潜在性增加,不要接近鸽子、猫、狗等宠物,以免导致其他病原体如细菌、真菌、病毒的感染。注意卫生,饭前便后洗手,早晚刷牙。注意饮食卫生,食物要洗净,饭菜要烧热,不吃变质食物。应做好家居环境、用物的消毒: (1) 房间及客厅可用紫外线消毒,每日早晚各一次。冬季注意开窗通风,保持室内空气清新,如遇节假日,室内来往客人增多时,可增加紫外线照射消毒次数。(2) 卫生间可用500 mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒,同时注意通风换气,保证空气质量。(3) 洗衣机的消毒:洗衣机用久了缝隙间会生长细菌,洗衣时应内外衣分开洗,洗净后的衣物放在阳光下晾晒,洗衣机每次用后用自来水将桶内壁冲洗,必要时用500mg/L的含氯消毒剂冲洗再用自来水冲净,用毕干燥保存。(4) 其他如书籍、被褥,应经常拿到太阳光下暴晒,枕心易被汗液浸湿而滋生细菌,也应经常暴晒消毒[6]。感染的治疗原则为调整使用免疫抑制剂,减量、暂停、停止(放弃移植,挽救患者生命);加强全身支持疗法,少量多次输新鲜血,输血浆、白蛋白及静脉输注免疫球蛋白(IVIG);抗生素使用与选择,细菌检查结果出来之前,暂缓使用。如果已开始经验性用药,选择广谱,针对葡萄球菌、G-杆菌、李斯特菌属。培养和药敏结果之后,选用广谱抗生素,高度敏感,高度选择性;考虑肾毒性,药物与免疫抑制剂相互作用。
广州市广医三院移植科蔡瑞明手术过后,大动元气,我们都习惯要补一下,但是对于移植受者来说,日常生活中那些滋补身体的方法可能是不适合。在移植术后,我们要怎么进补呢?这里我们讲讲肾移植术后保健品的选择。肾移植术后,患者及亲友总是觉得,术后康复应该进补一些滋补品,有些患者甚至到处询问,寻找某些自认为合适的滋补品。然而,但是对于肾移植受者来说,很多保健品都是不适合甚至是对移植肾非常不利的。因为有些保健品是会提高免疫力或者影响抗排斥药物的吸收,导致移植肾的排斥反应。因此,请务必在肾移植医生指导下慎重选用各种保健品。可在移植医生指导下适量服用的保健品:1、女性患者如月经过多,血色素下降,可用阿胶、益母草等;2、身体瘦弱,中药辨正为阴虚的中老年病人,可服用六胃地黄丸或杞菊地黄丸;3、大量蛋白尿,以及慢性移植肾功能不全者因减少可服用开同;4、百令胶囊为冬虫夏草制剂,可以在增加免疫力的同时,不引起排斥反应,而且有协同抗排斥作用。(以上药物请在肾移植医生指导下服用)禁用的保健品:1、提高免疫力:人参,鹿茸,黄芪,枸杞,党参,太子参,保龄参,西洋参,猪苓多糖,灵芝,蜂王浆,铁皮枫斗,牛初乳、螺旋藻、免疫球蛋白,白木耳,黑木耳,香菇等;2、补肾保健品:市场上流行的诸如“肾宝、强肾、男宝、女宝”类保健品,多为滋补强壮类补品(并可能含有性激素),不宜食用;3、可致肾脏损害的中药有三类:(1)植物类中药:有雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、马兜铃、土荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防己、甘遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根等;(2)动物类中药:有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等;(3)矿物类中药:有含砷类(砒石、砒霜、雄黄、红矾)、含汞类(朱砂、升汞、轻粉)、含铅类(铅丹)和其它矿物类(明矾)等。具有肾毒性的中药,不可随意应用。
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