夏昕晖
主任医师
科主任
泌尿外科王固新
主任医师
3.6
泌尿外科姜海洋
主任医师
3.6
泌尿外科孙璇
副主任医师
3.6
泌尿外科郑汉雄
副主任医师
3.5
泌尿外科黄海明
主任医师
3.4
泌尿外科张东方
主任医师
3.4
泌尿外科谭明波
副主任医师
3.4
泌尿外科陈欲昌
主任医师
3.4
泌尿外科罗建良
副主任医师
3.4
曹伟
副主任医师
3.4
泌尿外科吴炜嘉
副主任医师
3.4
泌尿外科赵济全
主治医师
3.3
泌尿外科曹哲
副主任医师
3.3
泌尿外科陈炽恒
主治医师
3.2
泌尿外科何成武
主治医师
3.2
泌尿外科黄固新
3.2
泌尿外科黄旭光
3.2
泌尿外科孙成祥
3.2
泌尿外科范龙龙
医师
3.2
在泌尿外科门诊经常碰到患者急匆匆的跑进诊室对着医生喊:医生,医生,快帮我,我的肾结石病又犯了,痛的受不了了,赶紧给我打止痛针吧。好不容易将患者的疼痛缓解了,他又拿着超声检查报告来问医生:好奇怪,超声检查说没有肾结石,只有输尿管上段扩张,下段梗阻而已。 每碰到这样的患者我都不厌其烦的给他们讲:其实引起你剧烈疼痛的多数为输尿管结石,而这些输尿管结石又多数是在肾脏里面形成,随尿流方向排出体外的过程中堵塞在输尿管中造成输尿管的急性梗阻,从而引起患者腰部的剧烈胀痛,伴恶心、呕吐,因疼痛剧烈,如同刀绞,所以在医学专业上将这一病症称为肾绞痛。今天我给大家科普一下尿路结石的基本概念,对于专业泌尿外科医生来说过于简单,但对于广大患者来说却非常的陌生。 泌尿道结石是指在泌尿道中所形成的结石,而泌尿道是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成,结石比较容易在肾脏和膀胱内形成并生长,因为此两处是尿液临时储存的地方,像蓄水池一样。输尿管和尿道内不容易形成结石,因为此两处是尿液流动的地方,但容易滞留结石造成尿路梗阻,因为此两处为管状结构,内径比较小,尤其是输尿管,其内经平均约4mm,这也是临床上对直径约6mm以下的光滑结石主张药物排石的基本依据。肾脏结石、输尿管结石称为上尿路结石,膀胱结石、尿道结石称为下尿路结石。 结石所处的位置不同,身体所表现出来的症状是不一样的,输尿管结石和尿道结石以疼痛为主要表现,而肾结石和膀胱结石的疼痛症状可不明显,尤其是一些静止性肾结石,尽管结石很多、很大,患者可无任何不适症状,膀胱结石主要表现是尿频、尿流中断。简单的记忆就是:结石形成在肾膀(肾脏和膀胱),结石疼痛在路上(输尿管和尿道)。 检查发现结石了,该怎么办呢? 随着科技的日新月异,结石的治疗方法也是越来越多,各类外科技术更是各显神通。别说是尿路结石的初诊者了,就是经过多次手术治疗的患者有时也讲不清自己到底做了哪种术式,一切都无关紧要了,大家主要简单的记住:小小结石不要急(直径6mm以内),药物治疗放第一,药物治疗搞不定,可行手术来救命,手术方式种类多,根据结石部位、大小来选择。对于泌尿道的小结石以及手术后的残留结石都可以采用药物保守治疗的方法,多数能起到药到病除的效果,在药物治疗上枸橼酸氢钾钠(友来特)受到了业内人士的绝对认可,该药物可碱化尿液,抑制尿酸结晶的形成,从而减少多种结石的形成条件,在各类专业书籍以及泌尿道结石的治疗指南上都有推荐使用,对于适合进行药物保守治疗的患者可以尝试使用。
1.适合所有患者: (1)每日均匀喝水2000~4000ml(每小时一杯200ml),保证每日尿量在2000ml以上; (2)适当运动有利于微小结石排出,不宜过度运动导致脱水造成尿液浓缩; (3)除明确的高钙尿症患者,一般患者不必忌牛奶、豆类等含钙食物,但建议每天不超过3杯牛奶; (4)肥胖易导致结石形成,肥胖者应减轻体重; (5)尿石病治愈后半年,必须例行泌尿系统B超检查,此后每年复查。 2.草酸钙结石患者的饮食防治方案: 不限制:自来水、水果和草本饮料、鲜果汁;多吃柑桔类水果。 限制:芹菜、红萝卜、浓茶、咖啡、巧克力、各种干果(松子、核桃、栗子、花生等)、草莓、大黄、麦;鱼肉虾类(每日不超过3两);钠盐(每日不超过5g)、食糖; 忌食:菠菜、味精、鸡精。 3.尿酸结石的饮食防治方案: 不限制:自来水、水果(柑桔、青梅、青瓜、西瓜、椰奶、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、 桃子、李子、橄榄)、鲜果汁(特别是柑、桔、橙和柠檬汁); 限制:富含嘌呤的食品,肉类、鱼类(墨鱼、沙丁鱼、虾),肉鱼虾类等(少于3两);少食花菜、蘑菇、花生仁、瓜子仁,少饮黑葡萄汁、茶、咖啡、可口可乐、啤酒;少吃苹果、无花果、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等; 忌食:动物内脏和烈性酒类; 4.其他结石成分遵从成分分析报告单中的防治建议。 本文系张东方医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
受深圳健康卫视《对症下药》栏目组的邀请,本期节目由张东方主任为大家讲解关于尿结石的治疗及预防,详细介绍水化疗法、食物疗法及药物疗法等内科治疗方法的知识。 复制链接观看视频节目 http://www.jkwshk.tv/index.php?c=content&a=show&id=19210
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