门诊经常遇到一些患者阴囊肿痛或者睾丸疼痛,而且有尿频尿急尿痛的症状,经过仔细的检查和评估基本可以明确诊断为附睾炎。当然,也有一些阴囊或者睾丸疼痛的患者不是附睾炎。 那么什么是附睾炎?都有哪些症状呢? 附睾炎,顾名思义就是附睾的炎症,大多是由于细菌逆行感染引起,部分病例还可引起睾丸炎症,称附睾睾丸炎。青春期前的男性以病毒感染多见,35岁以下男性淋球菌、衣原体等性传播病原体感染常见,35岁以上则是大肠埃希菌等革兰阴性杆菌感染多见,除了细菌病毒等病原体引起的炎症,还有一些患者是由于尿液反流等引起的化学性炎症。 附睾炎包括急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎病程在6周以内,症状以阴囊睾丸疼痛为主,一般为单侧疼痛,有或无腹股沟区的疼痛,可伴有尿频、尿急、尿痛、尿道瘙痒不适、排尿困难等,部分患者有阴囊红肿、寒战、发热等。慢性附睾炎病程超过3个月,症状以阴囊睾丸疼痛为主,一般不伴有阴囊红肿。 怎样治疗或预防? 一旦出现急性阴囊睾丸疼痛,及时就医,行尿常规、超声等检查,排除睾丸扭转等急症,诊断为附睾睾丸炎后行相应治疗。 首先应用抗生素治疗。抗生素治疗前可留尿液标本或尿道分泌物行细菌培养及药敏,以指导后续用药。可先根据经验使用氟喹诺酮类抗菌药治疗,如怀疑淋球菌或衣原体感染,则肌注头孢曲松250mg并口服强力霉素治疗。后续可根据药敏试验调整用药。抗生素治疗要足量、足疗程,以免病程转为慢性,引起附睾梗阻,导致梗阻性无精子症。 急性附睾炎还可应用止痛药物、避免剧烈运动、、阴囊托起等措施缓解疼痛不适。慢性附睾炎则可应用非甾体抗炎药、止痛治疗、精索封闭、托起阴囊、局部理疗等对症治疗,如症状没有改善,则可加用三环类抗抑郁药或抗精神病药如加巴喷丁等有一定疗效。 本文系周明宽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
老王是我的朋友,患有肾结石多年,是铸形结石,并有一定量的积水,每次碰到我都把B超结果给我看,让我发表一下意见。我每次都劝他尽早做手术,把结石取了,已绝后患。拖得时间久了,会反复感染、肾功能损害。后来老王又碰到我,这次他很得意,说他得到一个秘方,叫鸡内金,可以排石,他亲戚就是吃这个把结石吃没了。我不知道鸡内金是什么鬼,我说你这个结石铁砂掌都打不碎,鸡内金会有用?他诡异一笑,说,世上无难事,就怕有心人,我准备吃一年试试,现在我已经吃了半年,市场里的鸡内金都被我包了。我笑笑,没放在心上,坚决不信这货能溶石排石。这样过了半年多,老王突然通过微信发了一张B超单给我看,结果提示原来的结石已经没有了,积水也没有了。我大吃一惊,不得了,这鸡内金原来效果这么好,我急忙询问他鸡内金是怎么吃的,有如此神奇的效果。他说,他吃到后面,觉得腰疼的越来越厉害,检查结石比原来多了,积水也加重了,所以他做了一个微创手术,把结石取掉了,这是术后复查的B超,让我帮忙看一下有没有问题。。。。。。。林大夫点评:小结石就算不吃药物,也有可能自己排出来,但搞得好像是秘方起作用。大结石还是得通过外科手段才能解决。除了尿酸结石,溶石才可能有点效果。图片取自网络资源
对泌尿系结石了解了那么多,很多人会奇怪:泌尿系结石是怎么来的呢?关于泌尿系结石的成因,目前发现的影响因素有很多:年龄、性别、种族、遗传、环境、饮食习惯、相关疾病和职业等等,总之因素很多,一言难尽!常见的原因主要有以下几点:第一,身体代谢的异常,也就是各种原因引起的身体健康状况的异常。如患有痛风或者糖尿病,或者使用一些药物,或者泌尿系感染等,都可能导致尿液的酸碱度发生变化,使尿液中的一些物质析出形成晶体,继而发展为结石;再或者甲状旁腺功能亢进导致钙代谢异常、痛风患者尿酸代谢异常,及比较少见的家族性的胱氨酸代谢异常等,使尿液中易形成结石的成分增加;以及饮水少所导致的尿量减少,尿液浓缩使尿液中的一些物质容易析出。第二,泌尿系统局部的因素。如尿路梗阻,先天性的狭窄、畸形或其他疾病引起的各种形态的输尿管梗阻,导致尿液流出受阻,容易形成结石;而结石又可加重梗阻,同时,结石属于异物,易附着细菌,引发感染;细菌感染又使尿液性质发生变化,一些物质析出,使结石不断增大。第三类比较常见的是药物相关的一些因素。例如有一类的药物本身在尿液中的浓度比较高,容易析出;还有一类的药物在体内代谢时影响尿液的性质,导致结石容易形成。除了以上常见的因素,与生活比较贴近的就是环境、饮食习惯和职业等。比如高温高热的环境容易形成泌尿系结石,这也是南方泌尿系结石发病高于北方的原因之一。纵观影响泌尿系结石形成的原因,很多是可以调整和改变的,这也为结石的预防提供了可能。关于泌尿系结石的预防,下期详解,欢迎关注!【疾病并不可怕,不能正确认识疾病、病急乱投医才是可怕的!】
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