徐吉良
主任医师 教授
科主任
中医外科戴兵
主任医师 教授
3.4
中医外科朱才华
副主任医师
3.2
中医外科陈建湘
副主任医师 副教授
3.2
中医外科汤新年
副主任医师
3.2
中医外科陈君涵
副主任医师
3.2
中医外科秦伟
副主任医师
3.2
中医外科王为
副主任医师 副教授
3.2
中医外科湛威
主治医师
3.1
中医外科杨会志
主治医师
3.1
周震
主治医师
3.1
中医外科刘林
主治医师
3.1
中医外科丁建华
主治医师
3.1
中医外科周连平
主治医师
3.1
中医外科张世豪
主治医师
3.1
中医外科彭小波
主治医师
3.1
中医外科李星海
3.1
王宏伟
副主任医师
脊柱侧弯是一种进行性骨骼疾病,具有发展快,危害大的特点。这类疾病,好发于青少年儿童。因早期症状不明显,顾很多患者来院就诊时,侧弯已经发展到一定程度。也有很多患者已经采取了一定的治疗,比如单一支具或者锻炼等等但是效果并不理想。所以找准脊柱侧弯治疗的关键,这个非常重要。什么是筋膜?筋膜是附着于骨而聚于关节,是联结关节、肌肉的一种组织。它们塑造身体形状。如同给人穿了一件网状的紧身衣。筋性坚韧刚劲,对骨节肌肉等运动组织有约束和保护作用。位于骨肉之间,肉肉之间,裹着肌肉纤维的称为肌内膜、裹着肌肉纤维束的称为肌束膜、而隔开肌肉的是肌隔膜。肌肉好比是橡皮筋,筋膜好比是弹簧,粘连的筋膜好比是“死弹簧”,一旦激活,弹性很大。我们吃鸡大腿的时候,往下扯鸡大腿,会发现有一层白膜连着骨头,切肉的时候发现两层瘦肉之间有薄薄的一层白膜,这就是筋膜。为什么说筋膜粘连是脊柱侧弯的根源?脊柱侧弯不是骨头问题:除了极少数先天性的脊柱侧弯,椎体不完整,三角椎、鞍形椎以外,所有的特发性脊柱侧弯椎体都是完整的,也就是说脊柱侧弯患者的每一块骨头都没有问题。脊柱侧弯也不是肌肉问题:脊柱侧弯患者能在后背摸到很多大疙瘩,很多人认为这是肌肉的损伤,实则是筋膜粘连,不是肌肉的问题。筋膜对机体的各部分进行限制和定位,增强肌肉强度,协调肌肉力量,一旦筋膜粘连或结节,对应肌肉的力量就失调,造成脊柱两侧力线失衡,牵扯周围骨骼和组织,在脊柱周边的筋膜粘连就会牵拉脊柱往一侧生长,长期下来直接导致脊柱侧弯。
这个前提就是要解决好脊柱侧弯的根源问题,就是筋膜粘连的问题。筋膜是机体的基础结构,被誉为软组织的“骨架”,起到固定脊柱、肌肉形态的作用,同时包裹肌肉,有效增强肌肉力量,可以说,筋膜就是骨骼、肌肉之间的传递枢纽,也是应力集中和交汇的关键,因此极易损伤。反复肌肉损伤会造成筋膜粘连,粘连的筋膜导致包裹的肌肉力量增加,打破了脊柱两侧的受力平衡,造成内部脊柱力线环境出现问题,脊柱外观形态改变;筋膜粘连、结节得不到有效解决,可引起局部肌节水平的生理性挛缩,长期反复肌痉挛引起肌肉缺血,无菌渗出,最终形成筋膜炎,随着时间的延长,脊柱的生长方向产生错位、旋转,最终形成脊柱侧弯和畸形。青少年儿童正处于生长发育的高峰,由于筋膜粘连导致脊柱两侧受力不均,快速生长的脊柱骨骼被牵拉往一侧,这就是青少年儿童好发脊柱侧弯,病情进展快速的原因,这也是为什么成年后脊柱侧弯减缓的重要原因。所以,要想有一个明显的矫正效果,需要从筋膜粘连这个根源入手,把粘连的筋膜松解开,解决掉牵拉脊柱的单侧力,让脊柱恢复正常的发育环境中,两侧的生物力学平衡得到恢复,再辅助一些针对性的锻炼,必要的时候呢,我们再配合支具帮助脊柱力线和生态进一步恢复平衡,对于轻中度的侧弯就能取得不错的效果。
1、支具使用时应该注意哪些?骨龄要求:首先支具针对发育期的侧弯患者才有作用,成年期侧弯患者骨骼已经定型,戴支具矫正收效甚微。度数要求:侧弯角度大于20°或进展5%每年是选择支具治疗的最佳时机。2、支具需要更换吗?如果孩子身高、体重出现明显改变时,应及时复查,根据需要调整和更换支具,才能达到较理想的治疗效果。3、一天佩戴支具应该多久?研究结果也表明,支具佩戴时间越长,矫形的成功率也越高,但达到一个日均时长的上限以后,治疗效果也就不明显增加了。一般单一佩戴支具的时间多数都是20个小时以上,但若在解决筋膜粘连根源问题后,患者佩戴支具的时间是逐渐减少的,但效果确实大大提升的。4、支具治疗复查应该注意什么?复查时需要拍摄脊柱全长正侧位X线片,同时观察患者支具佩带区域皮肤情况。复查时支具提前几小时脱掉:通常为拍片前晚取掉支具,一般为12小时后再去拍片。