普外科

胆总管结石是普外科常见病，目前其治疗方法主要有三种：1）传统的开腹手术；2）LCBDE；3）ERCP+EST下取石。三种方法各有其优缺点，传统开腹手术创伤大，恢复慢； LCBDE较传统开腹手术创伤小，恢复快，目前应用已经很成熟，但其对腔镜技术要求高； ERCP+EST创伤小，但对内镜技术要求高，面临着结石大小的限制及Oddis括约肌切开的并发症，其有致十二指肠乳头出血、急性胰腺炎、急性胆管炎及十二指肠穿孔的风险，且破坏Oddis括约肌的完整性，费用相对高；常规的前两种方法患者均需长时间留置T管，患者术后需长期带管，可能有瘘管、炎症粘连的痛苦，且拔T管有发生胆漏的风险；腹腔镜手术对腹腔干扰少，留置T管术后形成窦道需要时间较长，长期留置T管致胆汁丢失影响机体内环境稳定及肠内营养吸收，影响了LCBDE的优越性。