冬季天干地燥,又久居空调房,好多人的嘴角承受不住,一串“火泡”。 有人认为烂嘴角是上火所致,不用理会自然会好;还有人认为烂嘴角是缺乏维生素,补充维生素为上策。 事实真的如此吗? 其实,烂嘴角的原因并非这么简单,有的是因为天气干燥引起的口角炎,有的可能是病毒感染导致的疱疹,虽然两者都会造成嘴角破溃疼痛,但却是完全不同的疾病。 1,口角炎 表现:嘴角处出现了干裂。 原因:因为天气寒冷,容易使口唇、口角周围皮肤粘膜干裂,周围的病菌乘虚而入造成的感染;膳食中摄取的维生素减少,导致维生素B缺乏性口角炎的发生。 防治:口角炎多是气候干燥导致皮肤皲裂,因此天气寒冷时需注意预防嘴角干裂,如涂抹润唇膏。如果已出现口角炎症状,可涂一些润肤露来缓解症状,严重的可涂些抗菌素。 另外,饮食不均衡,摄入肉多菜少,导致维生素缺乏,此时可口服维生素B2,同时注意饮食均衡,多吃些新鲜绿色蔬菜等。 2疱疹 表现:嘴角处长出了水疱,甚至有脓水流出。 原因:是患者感染了单纯性疱疹病毒所致,一般病毒隐藏在神经节里不会发病,当在劳累体弱、感冒生病后人体免疫力下降就会发病。 有些人发病时还会引发神经性的疼痛,比如引发头疼、牙疼等。 防治:虽然因感染单纯性疱疹病毒引起的疱疹一段时期后可以治愈,但是为了缩短病程、减少传染给他人的可能,在发病时最好选用一些抗病毒、增强免疫力的药物。 如果一年出现“烂嘴角”等疾病不超过五次,每次发病时可以口服抗病毒药物一周;如果一年发病超过六次,需要连续吃三个月的抗病毒药,服用药物的剂量和具体时间应该遵医嘱。 疱疹破裂有时具有传染性,所以这时最好不亲吻他人,尤其不要亲吻孩子。 平时应注意不随便使用他人接触过的餐具、化妆用具等,以尽量降低传染可能。 ★ 特别提醒:无论哪种原因引发的烂嘴角,都不要用舌头去舔嘴角,因为唾液中的钠氯、淀粉酶、溶菌酶等在嘴角处残留,容易形成一种高渗环境,导致局部越发干燥,从而发生糜烂。 如果得了烂嘴角,一定要注意休息,熬夜、精神压力大等情况会使人体免疫力下降,进而增加病情加重。
肝硬化腹水的严重与否大多与肝脏失代偿的程度相关;失代偿程度愈重,肝功能愈差,腹水愈难消退。所以,临床治疗目标不应以消退腹水为主。 (1)保护肝细胞,改善肝功能,促进肝细胞再生,维持电解质和改碱平衡。 (2)预防并发症 肝硬化腹水的患者往往伴随并发症的增加而病倩加重。如出现上消化道出血、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎。 (3)控制腹水 胶水本身无紧急危险,因此消退腹水宜采取缓和渐进的步骤。由于肝功改善和肾脏对水钠潴留调节需相当长的时间才扰奏效,故对大量腹水者也须考虑尽快缓解患者症状。临床上有潜在的自发性细菌性腹膜炎者,要积极控制炎症,腹水才能消退。
肝硬化早期症状通常很隐匿,没有发现肝病史的患者易于被忽略,不少病例是在进行体格检查时被发现有肝硬化。根据病情轻重,常将其分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化病情与失代偿期相比相对较轻,病程发展缓慢,一般经3—5年未经治疗者可演变为失代偿肝硬化,少数因短期内发生大片肝坏死,3—6个月便发展为失代偿肝硬化。大多数代偿期肝硬化经过适当治疗和生活调养,可以停止发展长期稳定。 代偿期肝硬化临床症状缺乏特异性。少数人可无自觉症状,大多数以乏力、食欲减退出现较早,可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。有的患者可出现呕吐、口干、口苦、恶心、厌油、暖气等非特异性消化道症状,上述症状时轻时重。因劳累或伴发其他疾病而诱发,经适当休息或治疗后可缓解。体检可发现肝脏质地偏硬或脾脏肿大,B超和 CT等影像检查可提供诊断参考依据。肝功能检查轻度异常或基本正常,有的患者白蛋白降低、球蛋白增高。代偿期肝硬化长期稳定的患者,检查HBV-DNA几乎均为阴性,仍处于进展期者其附HBV-DNA为阳性。代偿期肝硬化变血Rt可打血小板减少,中性白细胞减少等现象。 代偿期肝硬化不易与慢性肝炎鉴别,尤其与慢性活动性肝炎的鉴别诊断很困难,后者多存较高的血清酶学改变,触诊肝脏质地中等,超声波有辅助鉴别诊断意义。代偿期肝硬化时,患者有肝硬化的指征,B超显示门静脉扩张或肝脏缩小,表面不光滑或呈锯齿状改变,血清检验可有AST/ALT>2,A/G<1,或有脾大、少量腹水等,但也有些静止期患者血清检验肝功能正常,一般情况尚可。肝硬化的诊断参见“活动期肝硬化”,肝硬化鉴别诊断还包括肝硬化的病因诊断,如酒精性肝硬化、淤胆型肝硬化、药物性肝硬化,心原件肝硬化等。
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