很多朋友(包括女性同胞)经常在身体不适时,特别是泌尿系统相关症状,不知什么时候该到泌尿外科就诊,现就常见几种情况罗列一下:1、当出现尿频,一天次数大于8次,夜尿大于2次,每次尿量小于200ml,伴有尿不尽感,同时多伴有尿急、尿痛等不适症状;2、当出现排尿困难,表现为排尿等待且费力、排尿间断或变细、尿线射程变短;女性多见于膀胱颈硬化症或心理因素;3、当出现尿失禁时,表现为尿液不自主流出体外时;当出现漏尿,尿液不经正常通道排出时;4、当出现血尿时,可分为肉眼血尿和镜下血尿,多伴随腰痛、腹部肿块、尿频尿急等症状;5、当出现脓尿,表现为乳白色,浑浊,严重时有脓块,多见于尿路感染;6、当出现乳糜尿时,尿液中混油乳糜液而使尿液呈乳白色或米汤样;7、当出现尿量异常时,正常人每日尿量约700-2000ml,若出现每日尿量大于2500ml或小于400ml时;
盆底健康伴随女性一生的不同阶段,特别是中老年,但它却是经常被忽略的重要健康问题。盆底疾病是女性人生健康中非常关键的部分,也是大部分女性走向生命中后段出现困扰的最主要问题。而尿失禁则是女性最容易发生、却又不好意思向他人倾诉的一种疾病,常被大家认知为“社交癌”。所以提高尿失禁的认识,及时就诊、尽早恢复,尤为重要。一、什么是尿失禁?尿失禁既可以是一种令患者感到不适的症状,也可以是一种检查发现的体征。通常意义上的尿失禁主要指压力性、急迫性、混合性和充溢性四个类型(见表)。压力性尿失禁(stressurinary incontinence, SUI)最典型的主诉和症状(如腹压增加后漏尿情况)就是在咳嗽、打喷嚏或大笑时漏尿。而急迫性尿失禁(urgent urinary incontinence, UUI)的典型症状为憋不住尿,有尿意时需立刻排尿,控制不住,患者经常还没到洗手间尿就已经出来了。如果患者自诉尿急、曾经有尿床史以及性交时漏尿的症状,则多半与逼尿肌过度活动有关。漏尿的次数越多,或者漏尿量越大,说明症状越严重。既往有过泌尿系感染,或者有尿痛,甚至血尿症状,则必须筛除泌尿道器质性疾病如感染和肿瘤。如果患者自诉排尿困难、排尿等待、排尿时间延长、尿不尽感时,则需要考虑排尿功能障碍相关的疾病。总体上来说,尿失禁是指正常女性尿控系统结构或功能出现异常而导致的尿液不自主流出,是盆底疾病中最常见的症状。其他尿失禁还见于尿瘘、输尿管异位、尿道憩室等。其中,压力性尿失禁是最常见类型:约占 40%~50%。二、尿失禁的检查评估当女性有尿失禁症状时,准确的病情评估应包括所有的症状和体征。病情评估的首要步骤是详细的询问病史和临床查体。经过必要的临床和辅助检查,可以初步判断尿失禁的种类及具体分型,明确诊断并进行适宜的治疗。尿失禁的症状已经在上面提到过了,尿频、尿急、漏尿等都可以作为尿失禁的先觉症状。通过详细的询问病史确定患者病程长短,漏尿症状的频率,漏尿的多少,诱因,加重及减轻因素,漏尿时有无感觉,夜尿情况,是否存在持续尿失禁及有无排尿困难,有无伴发症状及合并症,既往手术史、手术效果、用药史,以及对生活质量的影响。为更好的量化评估患者的尿失禁的程度,可结合尿失禁问卷进行评估。对每一个尿失禁患者及所有进行盆底功能障碍评估的妇女均应该先参加适合年龄的常规全身检查、肿瘤筛查、妇科检查和神经检查。除此之外,还有一些针对尿失禁患者的专科检查:如压力试验、指压试验、棉签实验、尿垫实验等等,这些都需要由专业的妇科医生通过检查和症状以及丰富的临床经验来判断和评估患者的尿失禁的程度和类型。三、尿失禁的治疗非手术治疗压力性尿失禁和盆腔器官脱垂的手术治疗和非手术治疗均已经取得了很大进展。但是,人们对于非手术治疗,尤其是药物以外的非手术疗法并未给予足够的重视。比如,行为疗法是目前保守治疗压力性尿失禁的“金标准”,通过改变尿失禁患者的排尿行为,包括传授预防尿频尿急与漏尿的技巧,以及提高患者对膀胱行为的控制。(1)行为疗法有多种,包括盆底肌肉训练与锻炼、生物反馈、膀胱控制以及膀胱训练。(2)药物治疗作为一线治疗方法之一,雌激素可改善泌尿生殖道组织的健康状态以及缓解一些下泌尿道的症状。(3)子宫托能固定远端尿道,尿道插入装置能提高尿道压力。这些方法为都尿失禁患者提供了有价值的可供选择的保守治疗方法。(4)排尿日记是由患者自己记录的关于每日排尿量、排尿时间及每次排尿时是否有漏尿等异常情况的记录,排尿日记能够帮助临床医师判断漏尿的类型及严重程度,对制定适宜的治疗计划有重要意义。作为一种自我监测,它能增强患者对排尿以及漏尿情况的了解,有助于促进患者对活动及漏尿之间关系的认识,特别是明确急迫情况下的漏尿,使患者最大程度应用行为疗法控制尿失禁。2.手术治疗压力性尿失禁是最常见的一种女性盆底功能障碍性疾病。手术治疗是压力性尿失禁的重要治疗方法,术式多达150余种。根据手术的发展及手术方式将治疗压力性尿失禁的手术分为如下四类:(1) 泌尿生殖膈成形术(2) 耻骨后尿道固定术(3) 针刺悬吊术(4) 尿道中段悬吊术如果您有相应的症状,请及时就诊。四、尿失禁生活质量问卷小编在最后为大家准备了尿失禁的生活质量问卷,来评估一下自己吧。( 以下问题对您的影响评分如下:极端地:1分;相当多:2分;中度:3分;轻度:4分;一点也不:5分。)
饮食方面:建议食用各种蔬菜,包括烹调过的西红柿,但不建议服用番茄红素片剂。建议尽可能每天吃一次十字花科蔬菜,如菜花。避免食用加工过的肉制品。建议每周至少吃2次鱼。建议食用富含饱和脂肪酸的健康蔬菜脂肪,如橄榄油和坚果。避免食用加工过的禽类制品,如果食用,建议去皮。避免卵磷脂替代品,自低脂乳制品,蔬菜和强化全麦燕麦或豆/坚果奶中摄入足量的钙,避免高脂奶制品和单纯补钙。除了常规的多种维生素,不建议单一营养成分的补充剂。尽可能参加锻炼病达到一定的激烈程度。激烈运动指达到极限,心跳加速病出汗。如果通过走路锻炼,尽可能快走,病增加慢跑的次数。这些活动包括跑步,快速游泳,或快速骑自行车。如果可能,建议每天保持有一次30分钟的激烈运动。通过健康的饮食和规律的锻炼来达到并维持健康的体重。不抽烟。如果您患有糖尿病,二甲双胍应该是首选。有代谢综合征或糖尿病前期也可以考虑应用二甲双胍(建议咨询内分泌科医生)。同时患有高脂血症患者,不建议应用他汀类药物,但可以接受二甲双胍治疗。如您服用阿司匹林,需要在平衡风险与获益后服用,并需要医生协助评估与其他药物的相互作用。本文系赵燕辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。