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科室介绍:
  广西医科大学第五附属医院神经内科是医院的重点学科,是柳州市组建最早、规模最大、人才配备趋向合理、技术最全面、设备最先进的专业科室。现有主任医师、教授1人,副主任医师、副教授6人,主治医师5人,住院医师9人,康复理疗师4人,其中硕士研究生导师2人,在职研究生2人。

  广西医科大学第五附属医院神经内科拥有两个病区、80多张病床,配备有高素质、专业化的医师护士队伍。长期担任柳州市脑卒中及其它神经疾病的诊治工作,担任广西中部地区、柳州市周边地区神经内科危重病、疑难疾病的会诊和指导任务。

  广西医科大学第五附属医院神经内科积极开展新技术,目前开展的主要新技术项目有:颅内血肿微创清除技术、脑梗塞溶栓治疗技术、脑部危重病保护技术、脑卒中规范化治疗及组织化管理、A型肉毒毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛等,有的新技术项目达到国内先进水平或广西区内领先水平。近年主持广西科研课题3项,主持柳州市科委科研课题2项,参加卫生部协作科研课题1项;主持完成广西科研课题2项,获省级科学技术进步奖2项(二等奖1项、三等奖1项);1项成果已通过柳州市科委鉴定,并获医院新技术一等奖。近年发表90多篇论文。

  广西医科大学第五附属医院神经内科承担的市科委科研课题《睾酮、氯酚胺对男性癫痫患者性功能减退的疗效研究》通过专家鉴定,成果达到国内先进水平。课题《剥夺睡眠状态下癔病诱发试验对癔病与癫痫的鉴别诊断价值》正在研究之中。近五年来科室有五十多篇论文分别在中华、国家及省级杂志上发表。还开展多项新技术项目获得了医院奖励,其中“颅内血肿微创清除术”有效地挽救了脑出血患者的生命,大大降低了病死率及致残率。而“A型肉毒毒素注射疗法”更给肌张力障碍疾病的患者带来了福音,提高了患者的生活质量。
技术优势
神经内科紧跟国内外发展前沿,开展多项新技术和特色诊疗项目

1.支架成形术:可使狭窄的局部脑动脉管径扩大,改善脑供血,在一定程度预防和治疗脑动脉狭窄引起的脑缺血。
2.溶栓术:是脑梗塞早期最有效的治疗技术,可使闭塞的脑动脉再通;还用于脑静脉窦血栓的治疗,缓解头痛、呕吐等颅高压症状。包括“介入溶栓术”和“静脉溶栓”,“介入溶栓术”的疗效优于“静脉溶栓”,但风险和费用相对较高。
3.动脉瘤介入栓塞术:对脑动脉瘤进行栓塞治疗,可在一定程度防治动脉瘤破裂出血。
4.颅内血肿微创术:用于严重高血压脑出血治疗。具有不需开颅、损伤小、费用低的优点,是抢救高血压脑出血、减轻残疾的有效治疗技术。
5.A型肉毒毒素治疗技术:对眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、痉挛性构音障碍、肌张力障碍(书写痉挛等)等治疗有效。
6.对重症肌无力、格林-巴利综合征、多发性硬化等神经免疫疾病的综合治疗。
7.癫痫的规范化、个体化诊疗。

脑动脉瘤的介入治疗
随着脑血管造影技术的提高,脑动脉瘤发现率增高。脑动脉瘤破裂可致脑出血或蛛网膜下腔出血,死亡率和致残率高。动脉瘤是埋在脑部的炸弹,每破裂出血一次,患者死亡率和残废率均增加
30%。动脉瘤的治疗包括:内科治疗、开颅手术、介入治疗。内科治疗是基础,难以防止动脉瘤破裂;开颅手术和介入治疗均是动脉瘤治疗的有效方法,均可防止动脉瘤破裂出血。开颅手术结扎动脉瘤,适合于较大动脉瘤及脑血管过于迂曲的患者,但创伤大、恢复慢、年老体弱及病重患者难以耐受;介入治疗是应用导管技术,用弹簧圈填塞动脉瘤,优点是微创、不需开颅、创伤小、恢复快,但不适合脑血管过于迂曲的患者。开颅手术和介入治疗各有其特点。我院神经内科开展了脑动脉瘤介入治疗,取得明显疗效。

介入溶栓术——“脑静脉窦血栓”治疗的有效方法
“脑静脉窦血栓”表现为头痛、呕吐、颅内压增高等,重者出现意识障碍,常死于颅内压增高、脑疝等。头部CT、MRI等检查可发现相应病灶,“脑血管造影”可发现脑静脉窦闭塞。常规药物的疗效不理想。我院神经内科对多例“脑静脉窦血栓”患者应用“介入溶栓术”治疗,取得良好疗效。

溶栓术——脑梗塞早期救治的最有效方法
某患者突发脑梗塞2小时入院,不能讲话,右侧手脚瘫痪,脑血管造影显示左侧大脑中动脉闭塞,经“介入溶栓术”治疗后,闭塞的左侧大脑中动脉开通,患者立即恢复讲话,完全瘫痪的右侧手脚功能基本恢复。这是“介入溶栓术”给该患者带来的神奇疗效。我院神经内科对脑梗塞早期患者应用“介入溶栓术”治疗,取得良好疗效。
脑梗塞的发生主要是在脑动脉硬化狭窄基础上导致血管闭塞;或病变大动脉及心脏脱落的栓子,随血流进入脑动脉导致血管闭塞。可发生“大面积脑梗塞”、“梗塞后出血”、“脑疝”,可致患者死亡或严重瘫痪、失语等。要避免这些严重后果,必须在脑梗塞早期使闭塞的脑动脉再通,尽早恢复脑供血。“溶栓术”是目前国内外脑梗塞早期救治,使闭塞脑动脉再通的最有效方法。

“溶栓术”包括:“介入溶栓术”和“静脉溶栓”。“介入溶栓术”是借助导管技术把溶栓药注入血栓部位,结合碎栓技术,使血栓溶解或破碎后向远端小动脉移动;“静脉溶栓”是直接从静脉滴注溶栓药。“介入溶栓术”的效果比“静脉溶栓”好,但风险和费用相对较高。“溶栓术”最佳时机是急性脑梗塞发病后6小时内。因此,脑梗塞发病后6小时内,有适应症、而无禁忌症的患者,应及时到有条件的医院就诊,及时进行“溶栓术”治疗。

微创术——高血压脑出血救治新技术
脑出血是死亡率最高的脑血管病,治疗关键是及时清除血肿,减轻脑组织受压,保护血肿周围脑组织。“微创术”是近年发展起来的一项新技术,能有效清除脑血肿,减轻脑损伤。我院神经内科微创小组对200多例高血压脑出血患者进行了“微创术”治疗,挽救了许多患者生命,许多患者得到良好康复。获“全国脑血管病防治研究办公室”高度评价,我院被定为“全国颅内血肿微创技术推广协作单位”,神经内科参与卫生部科研课题研究,获“微创术”推广应用二等奖。在我院帮助和指导下,“微创术”已在一些县级医院成功开展。

脑动脉硬化狭窄的危险因素
脑的供血动脉来源于颈部的两条颈动脉和两条椎动脉。脑动脉硬化狭窄是全身动脉硬化的常见表现,主要危险因素包括:①高血压;②高血脂;③糖尿病;④嗜烟;⑤肥胖;⑥不良生活方式;⑦高龄等。

怀疑脑动脉硬化狭窄需做哪些检查?
发生脑缺血,尤其是伴有脑血管病危险因素的患者,需进行脑血管评估,以判断有无脑血管病变或狭窄。评估方法有:经颅多普勒、颈动脉彩超、CT血管成像、磁共振血管成像、脑血管造影。最方便的是颈动脉彩超,最清楚的是脑血管造影。“脑血管造影”是诊断脑动脉狭窄的金标准。

颈动脉狭窄的危害和临床表现
颈动脉狭窄可引起慢性脑缺血,导致脑损害。表现为头昏,视力下降,记忆力、智力和社会活动能力下降等,部分病人无症状。常伴高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化等。狭窄部位的斑块或血栓脱落后,可造成脑动脉闭塞,轻者导致“短暂性脑缺血发作”,表现为突然头昏、眼黑、言语不清、口角歪斜、一侧手脚发麻无力等,多数患者几十分钟内恢复,但反复发作;重者导致脑梗塞,引起永久性偏瘫、失语等。

支架成形术——脑动脉狭窄治疗的新方法
脑缺血常与脑动脉硬化狭窄有关,长期脑动脉狭窄可致慢性脑损害。积极治疗脑动脉狭窄,可防治脑卒中。目前,脑动脉狭窄的治疗主要包括:药物治疗、外科手术、支架成形术。药物治疗是基础,疗效难以肯定;外科手术创伤大,风险大,难度大,并发症发生率高;“支架成形术”有以下优点:①微创;②应用范围广,可用于治疗颅内外动脉狭窄,许多患者从中获益。

介入治疗技术——脑血管病防治的新的有效方法
脑血管病防治关键是积极治疗病因和危险因素。遗憾的是,许多患者往往是在病情严重后才到医院,且往往重视对症治疗,忽视病因治疗。征对病因的“介入治疗技术”是防治脑血管病的有效方法之一。①脑动脉狭窄或闭塞是脑缺血(梗塞)发病的根本原因之一,及时应用“溶栓术”、“支架成形术”治疗,可使闭塞的脑动脉开通或狭窄的脑动脉管径扩大,改善脑供血,达到防治脑缺血(梗塞)的目的。②脑动脉瘤、脑血管畸形等是脑出血或蛛网膜下腔出血发病的根本原因,对这些患者,应用“介入治疗技术”或外科手术,可在一定程度达到防治脑出血或蛛网膜下腔出血的目的。
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    黄华生 副主任医师

    柳州市人民医院 神经内科

     

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