邱小鹰
主任医师 教授
科主任
神经内科陈红
主任医师
科主任
神经内科张欣
副主任医师 副教授
3.4
神经内科黄华生
主任医师 讲师
3.3
神经内科杨明秀
主任医师
3.3
神经内科高文
副主任医师
3.3
神经内科覃惠洵
副主任医师
3.3
神经内科黄广苏
副主任医师
3.3
神经内科覃琛
副主任医师
3.2
神经内科王缉伟
副主任医师
3.2
韦文科
副主任医师
3.2
神经内科潘珩
副主任医师
3.2
神经内科苏江
副主任医师
3.2
神经内科付琳
副主任医师
3.2
神经内科韦韬
副主任医师
3.2
神经内科韦懿
主治医师
3.2
神经内科周莹
主治医师
3.2
神经内科陈炜
主治医师
3.2
神经内科王栋慧
主治医师
3.2
神经内科陈笠
主治医师
3.2
王芳
医师
3.2
治疗前 患者出现严重的四肢不自主运动(舞蹈症),不能控制,不能行走,不能生活自理,不能入睡……检查发现血糖高,头颅磁共振检查示颅内基底节异常病灶。 治疗中 患者经过简单药物治疗,病情缓慢好转。 治疗后 治疗后7天 经过精确评估,使用简单药物治疗,患者舞蹈症状消失,可行走及生活自理!
随着社会与环境的剧烈变化,面对巨大的工作与生活压力,同时也有疾病的各种困扰…导致失眠问题越来越严重,目前失眠已是困扰人类的重大疾病之一,那什么是失眠?如何会失眠?如何治疗失眠?今天我们来聊聊: 一、什么是失眠:首先要明白睡不着不一定就是患了失眠症。失眠症是一种疾病,诊断有四个标准: 1、有入睡困难、保持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感 ;2、至少每周发生3次并持续至少1个月 ;3、睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常生活; 4、没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素导致的失眠。 二、失眠的原因:失眠症的原因非常复杂,常见的有:1、 生物学因素:比如:躯体疾病;遗传因素等;2、心理社会因素:比如睡眠期望值太高、内心的冲突、不良的睡眠习惯等;3、应激和环境因素:突发事件(应激反应)和睡眠习惯的改变;4、 其他心理因素:慢性疼痛,焦虑抑郁,慢性疲劳综合征等。 三、失眠的分类:失眠分为原发和继发二类。原发性失眠占失眠的25%,它是以失眠为临床表现的一种疾病;继发性失眠继发于某种疾病(如甲亢)、精神因素(如焦虑),它属于疾病的一种临床症状。 四、 失眠的分期:1、一过性失眠:持续少于1周,常由突然的压力或环境改变引起,常见的突发因素包括:陌生的睡眠环境;情景压力;突然患病;工作倒班;跨时区旅行;药物作用,如尼古丁、咖啡因等。 2、短期失眠:多于1周、少于3周。常由下列较严重的因素引起:丧偶,身体疾病/住院,感情创伤,疼痛,较大的生活压力,婚姻,迁居等。 3、慢性失眠:持续时间超过3周,常与身体或精神疾病有关,或由酒精或药物滥用引起。 五、失眠的治疗: (一)、1、 放松技术:主动松弛疗法、被动松弛疗法、生物反馈疗法、中国民间健身术,如气功、太极拳等、其他松弛技术,如瑜伽等。2、 睡眠限制疗法:使患者睡在床上的时间更有效率。即患者实际睡眠时间与患者睡在床上的时间的百分比至少在85%。 3、睡眠刺激控制疗法:如果躺在床上睡不着,应立即起床,到另一间房间去。4、时辰生物治疗和光照治疗:用光照来调整褪黑激素的分泌,以治疗失眠。 (二)、认知和行为疗法:1、每天准时起床(包括节假日);2、 睡在床上的时间不要超过睡眠障碍以前的时间;3、避免服用对中枢神经有兴奋作用的食物和药物(如咖啡、 浓茶、烟酒等);4、白天不午睡,起床后进行体育锻炼;5、入睡前不阅读带刺激性的书报杂志;6、入睡前温水淋浴;7、进食按时,晚餐不宜过饱;8、入睡前做放松活动,如按摩、推拿、静坐、气功等;9、 卧室环境要舒适,避免强光、噪音、温度适宜(18-24摄氏度)。 (三)、药物治疗:选择理想的药物的标准:1、能迅速入睡;2、保持正常睡眠结构;3、无残余效应;4、不影响记忆功能;6、无呼吸抑制作用;7、 不与酒精或其它药物相互起作用;8、 无依赖现象;9、无戒断效应(反跳、戒断综合症)。 至于药物我在这里不提药名和用法,因为每个人的情况不一样,并且这一类药物均需严格管控,不能随便服用,药物选择不要自作主张或者听从朋友的建议,需要看神经科门诊或者睡眠门诊,由医生帮你制定治疗失眠症的方案。如有其他疑问可以申请问诊,谢谢。
前面一节我们讲了最好与最快的脑梗死治疗方法,今天讲一讲当错过了最好与最快的治疗方法后,该如何治疗脑梗死。首先我们要知道后期脑梗死的治疗目的是什么,其中最主要的目的有: 1、预防脑梗死进展或复发; 2、清除氧自由基、营养神经; 3、开放侧枝循环、挽救缺血脑细胞; 4、对症支持治疗,稳定生命征; 5、促进肢体功能康复。 那么是如何实现这几个目的呢?下面我一一介绍: 1、预防脑梗死进展或复发:预防梗死进展与复发的关键就是预防血管不继续堵塞,而预防血管不堵塞就要知道血管堵塞的原因,其中血管堵塞的原因主要有两种:(1)、血管粥样硬化:预防血管粥样硬化最主要药物是抗血小板药物阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片、稳定粥样斑块药物阿托伐他丁钙片或瑞舒伐他丁等;(2)、心源性脑栓塞:一般原因为心房纤颤、扩张型心肌病、心房粘液瘤等,预防这类疾病发生栓塞主要是抗凝治疗,主要药物有:低分子肝素钠、华法林、利伐沙班、达比加群等。 2、清除氧自由基、营养神经:脑梗死后会产生很多氧自由基,而氧自由基会导致损伤细胞损伤加重或正常脑细胞受损,导致临床表现进展或影响恢复,清除氧自由基的治疗药物有:依达拉奉、维生素C、维生素E、神经节苷酯等。 3、开放侧枝循环,挽救缺血细胞:这种方法有两种:(1)、手术:虽然说超急性期已过(常规的手术时间窗),但是通过多模式磁共振评估,如果存在较多的缺血半暗带,还是可以考虑手术开通血管恢复血流。(2)、药物:主要药物有:尤瑞克林、丁苯酞等,而平时大家大量与广泛用的血栓通、疏血通、血塞通、丹参、舒血宁等这类中成药是没有使用依据的,当然使用也可以。 4、对症支持治疗:对症支持对很多病人来说很关键,特别是大面积脑梗死或脑干梗死的患者,这类患者往往生命征不稳定,容易出现多器官功能障碍(心律失常、肺部感染、心衰、消化道出血等)危机生命,所以对症支持治疗就是帮助度过危险的关键治疗之一,主要有:脱水降颅内压,避免脑疝危机生命;插胃管维持营养与避免误吸二引起肺部感染或者窒息;护胃避免消化道出血;维持营养及电解质紊乱;日常生活护理等。 5、促进肢体功能恢复:主要通过康复训练治疗,康复训练治疗一但患者生命征稳定就需要早期开始,并且取得较好效果的一般在三个月以内,半年以后就形成了后遗症,无法恢复,后期康复训练意义不大。 以上为脑梗死急性期的基本与常见的治疗方法,当然原因不同还会有不同的处理方法,如血管炎的需要激素治疗,肿瘤导致的需要肿瘤的相关治疗与抗凝,感染性心内膜炎导致的需要抗感染等,但是一般效果都不是很好,因为错过了最好与最快的治疗方法(前一节已讲)。最后祝君健康,下一节将讲述当得了脑中风后应该怎么处理才是正确的?马上吃安宫牛黄丸吗?期待继续关注。
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