咽痛怎么办?
咽痛是呼吸科门诊一个很常见症状,也是很多呼吸科患者就诊原因;根据英国20011年一项调查,呼吸道感染就诊患者中因咽痛就诊患者占27%;大多数咽痛原因为感染,急性咽炎,扁桃腺炎等等,其他原因包括鼻炎患者发作长伴发咽痛,这多是过敏因素导致过敏性咽炎,还有反流性食管炎胃炎,胃酸反流刺激咽部引起咽痛;感染的因素中病毒感染占了大多数。但是急性咽痛病毒感染细菌感染或者是过敏因素导致的,短时不容易鉴别;在临床工作中如果发现扁桃腺脓点,血象白细胞/中性粒细胞增高,提升可能为细菌感染,而有过敏体质,伴发鼻炎的患者多为过敏性咽炎表现; 多数急性咽炎患者病毒 感染可能性大,那是不是需要抗病毒治疗?咽痛多见于感冒初期,病毒感染有一定自限性,多在3-7天可自行好转,无需抗病毒治疗;一些患者使用奥司他韦,那是用于流感早期,流感咽痛轻,而主要为高热;是不是需要抗生素治疗?多数患者是不需要抗生素治疗,抗生素过度使用容易造成细菌耐药,可能引起过敏 食欲下降腹泻等副反应;但对于一般情况差,本身患有严重疾病,或者是高龄的患者,考虑有细菌感染可能的,特别是近1年住过院/有糖尿病/心功能不全/使用激素,这些患者需要就诊,医生可给予使用抗生素治疗; 虽然咽痛多数可自行好转,适当选择一些药物,还是能减轻发病时的症状,比如一些清热解毒中药蓝岑口服液/ 连花清瘟胶囊等具有抗炎抗病毒作用,西吡氯铵含片(开刻立)局部抗菌,减轻咽部炎症;针对过敏性因素引起的咽炎,可以服用氯雷他定、西替利嗪抗过敏药物,疼痛厉害的,可选择布洛芬、对乙酰氨基酚镇痛治疗。胃酸反流导致的,选择奥美拉唑等胃药治疗;避免咽痛的发生,预防很重要:注意休息,防寒保暖,避免吃燥热上火,刺激食物等;尤其新冠病毒感染疫情期间,减少聚会,公共场所聚焦,注意手卫生。尽量避免去医院,可网上咨询。