膀胱癌患者尿流改道新选择
来源:广西医科大学附属肿瘤医院泌尿外科 作者:陈启伟、胡高华、易贤林 时间:2018-4-26近日,我院泌尿外科成功施行腹腔镜下根治性膀胱切除+改良Studer原位新膀胱术,目前患者已康复出院。即使是机器人手术时代,根治性膀胱切除及原位回肠新膀胱术仍是泌尿外科最复杂及最具挑战性的手术操作之一。原位回肠代膀胱术最贴近生理,被许多大型医疗中心作为尿流改道的首选方式。其中Studer术式是欧美应用最多的原位尿流改道术式。Studer原位膀胱术的患者不需要腹壁造口,术后生活质量较高。具有低压、抗返流、术后尿控更好的特点。国外在应用Studer术式过程中,不断进行改良以达到更满意的疗效,其中以欧洲机器人腹腔镜手术先驱-瑞典的Peter Wiklund教授和美国机器人腹腔镜手术先驱- Gill教授团队的改良Studer新膀胱最为出色。我院泌尿外科王植柔教授、白先忠教授、蒙清贵教授一起帮助制定了手术方案,陆浩源副主任医师也提出了宝贵意见。手术由易贤林博士团队进行。易贤林博士团队在在我院已经开展多年的Hautmann新膀胱术式基础上,结合国内外先进经验,针对中国人体型特点,对手术的整个流程进行了较多改良。患者术后第2天肛门排气,术前术后均未留置增加患者痛苦的胃肠减压管,无肠梗阻发生。拔除尿管后,原位排尿尿线较粗。与传统开放手术较大切口相比,患者腹部仅有4个Troca孔和脐下约6cm切口。广西医科大学附属肿瘤医院泌尿外科在历代领导和同仁的努力下,开展了所有泌尿外科腹腔镜手术,如腹腔镜膀胱癌根治术、前列腺癌根治术,在广西开展例数最多,技术最成熟。该术式的开展,让广大膀胱癌患者在根治肿瘤的同时有了更多更好的尿路重建选择,使我院膀胱癌尿流改道工作得到了进一步的完善。