肉毒杆菌素可抑制神经传导物质,阻断汗腺分泌,降低排汗,避免汗水带来的异味与尴尬 液臭。 经常两腋下出汗, 有异味,有一种较大的腺体,称为顶泌腺,其分布在腋窝,俗称为」狐臭」。 腋下多汗的患者,腋下细菌容易滋生,味道特别浓[嘘][晕][晕],不美观,是多汗的症状,消除狐臭可以打除臭针,也就是肉毒毒素。
一般认为大多数血管瘤毋须治疗,待其自然消退或退化,即等待观察。但自然消退的结局和这种处理策略相矛盾,因为血管瘤退化后局部的外形常影响美观,令人不能接受。血管瘤说带来的社会心理伤害显而易见,退化后影响美观的外形,以及5-15岁给患者行整手术说带来的创伤,都要求重新评估“等待观察”的处理策略。临床随访观察发现,许多病变完成退化后,患区遗留较厚的纤维脂肪组织、上皮萎缩或毛细血管扩张。因此,认为病损在出生后几年内将完全消失的观点是错误的,易产生误导。血管瘤在消退后遗留局部瘢痕或畸形可能为下述机制:浅表血管瘤替代真皮乳头层,病变的增生可使表皮扩张;在血管瘤增值时,可能发生肥大细胞脱颗粒,导致弹性组织解离,皮肤松弛。上述一种或两种因素均可造成萎缩瘢痕。因此,浅表血管瘤退化的结局可能是上皮萎缩、毛细血管扩张。而皮下血管瘤退化的结局可能遗留纤维脂肪块;混合型血管瘤退化后,则可能会遗留纤维脂肪块、表皮皮肤萎缩和毛细血管扩张。在绝对对患者进行数年观察而不进行治疗之前,应充分考虑这种等待观察策略给患者带来的社会心理影响。一些患儿因面部血管瘤造成的畸形而不行进入幼儿园、学校,很难与其他儿童正常相处。这种负面影响是血管瘤治疗中最容易忽视的方面。在儿童个性特点形成的时候,“等待观察”可给患儿带来严重的社会心理创伤,这样形成的个性特点在其成长过程中将难以改变。小儿在18-24个月即开始形成自我意识,从那时起,血管瘤的存在会影响到其成长的每一个重要阶段。同样,血管瘤的存在对患儿亲属的影响也是明显的,他们常感到内疚、失望,呈现对患儿过度的保护意识。最后,在重新评价对血管瘤采取等待观察策略时,必须考虑到近来的医学发展。等待观察策略是Lister根据细致的临床观察后于1938年提出的,并且稳固地确立下来,延续了几十年。因为当时的条件,几乎别无选择。近十几年的医学已经发生了很大变化。目前,我们可应用药物使血管瘤缩小,使用物理方法选择性破坏血管组织,采用某些手术器械可减少或几乎消除血管瘤手术中严重出血的危险。现有的治疗方法完全可以改变血管瘤的自然病程。因此,考虑到以下几个方面,我们应该改变血管瘤处理的“等待观察”策略。(1)所有血管瘤(仅仅为血管瘤)仅有40%完全消退,其他60%仍需整形手术、物理治疗,或两者相结合的治疗。(2)根据临床特点,可以预测血管瘤的最后结局,因而对那些愈后较差的病变应进行早期治疗。(3)患者的社会心理创伤值得重视,这种创伤常难以抚平。(4)现有的治疗血管瘤的方法比较安全。
血管瘤和脉管畸形是临床表现不同、自然转归也不同的两类疾病。1,血管瘤 是一类以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎性良性肿瘤,约占先天性皮肤血管病变的80%,常在新生儿期出现,2-3个月后即进入增殖期,瘤体迅速增大;8个月至1岁左右停止生长,其中15%左右逐渐退化,半数在5岁内完全消退。2,脉管畸形 随患儿年龄增长而呈管腔样生长,并具有正常内皮细胞生物特性的一种血管病变。主要由静脉起源,偶有微静脉、动脉、淋巴管组合而成,可伴有动静脉瘘。临床上过去所称的葡萄酒色斑、蔓状血管瘤、大部分海绵状血管瘤以及淋巴血管瘤、血管淋巴管瘤等均属此类,约占先天性皮肤血管病变的20%。多于出生时发现,以后随年龄增长而按比例生长,无突然增大的病史,也不会自行消退虽然血管瘤和脉管畸形在细胞生物学特征及临床表现方面存在很大的差别,但临床上明确诊断血管瘤或脉管畸形仍有一定困难,尤其是位于组织深部的病变。主要是因为:①细胞特征需做组织学检查,而对于血管性疾病,一般不主张活组织检查。②临床表现并不是十分典型而各有特征。③血管瘤自行退化的机制不明。因此,如何在治疗实施前,对血管瘤或脉管畸形做出明确诊断,仍然是一个值得研究的课题。