妇科

宫腔镜是用来处理宫腔里的病灶的，跟子宫肌瘤能扯上什么关系呢？子宫肌瘤根据生长部位分好多类型，一些长在子宫腔里的，或者靠近子宫腔的肌瘤就可以用宫腔镜进行处理。一、那么，用宫腔镜手术有什么好处呢？宫腔镜是经过自然腔道的手术，不需要在皮肤上切开口子，在术后也不会留有疤痕。手术过程中，从子宫内膜进入病灶，对于一些完全或大部分突入宫腔的肌瘤，甚至都不需要破坏肌层，就可以将肌瘤清除。手术后子宫一收缩，创面自然闭合，血管关闭，无需缝合，就可起到止血的目的。最为有利的是对于怀孕，宫腔镜下处理肌瘤，由于不破坏子宫的浆膜层（包被在子宫最外面的组织），术后引起子宫破裂的机会就大大降低，因此手术后不避孕或者仅仅避孕很短的时间即可怀孕。手术后子宫上没有疤痕，分娩的时候也可以选择顺产，而不用特别担心子宫破裂的问题。二、好了，说了这么多宫腔镜处理肌瘤的好处，那它的坏处在哪里呢？宫腔镜不是万能的，它通过膨胀宫腔创造空间，处理突向或接近宫腔的肌瘤。如果病灶比较小，或者想宫腔突出的不太明显，在膨宫的时候就会什么都看不到，也就无从切除了。其次，如果肌瘤比较大，而宫腔操作空间相对比较小，需要切割多次才能去除病灶，这个时候手术时间就会比较长，手术过程中也会有大量的膨宫液体通过手术创面进入人体的循环，导致“水中毒”。这时候即使肌瘤尚未切除干净，也不能继续手术了，要立即停止，保证患者安全。另外，如果肌瘤比较大，贯通子宫壁，手术的时候还很容易切破浆膜层，导致子宫穿孔，严重的还需要经过腹腔镜手术进行子宫修补。虽然这样的并发症非常少见，后果却非常严重，因此手术前需要有经验的医生进行充分的评估。三、既然宫腔镜手术有这么多好处，又有这些问题，我们该如何来抉择呢？这个问题其实应该是留给医生的。通过患者的症状、体格检查和B超检查，医生可以大致判断出肌瘤的位置和大小。进一步地，多发的肌瘤可以做CT或核磁共振，更加全面地了解肌瘤和子宫腔的相对关系，帮助手术中能准确地定位肌瘤。一般来说，宫腔镜处理3cm以下贴近宫腔的子宫肌瘤可以在一次手术内完成，如果体积再大可能需要分次进行。四、现在医学进步，又有哪些先进的技术让宫腔镜在子宫肌瘤治疗上发挥更大的作用呢？现在新的宫腔内刨削系统，在宫腔镜的基础上叠加了抽吸和咬噬的功能，即利用快速旋转的刀片切割瘤体，同时将碎片抽吸脱离宫腔，保持视野清晰。这种技术可以在10分钟内处理一个3cm大小的肌瘤，大大提高了手术的效率，减少了手术并发症发生的机会，降低了手术的风险。当然，我们也会采用GnRHa注射缩小瘤体，准备内膜；利用冷刀器械剪开内膜后注射垂体后叶素，帮助瘤体暴露等方法，来降低手术难度，损伤更小地去除病灶。总而言之，宫腔镜是处理某一些子宫肌瘤的法宝，可以大大降低对子宫的损伤，为生育年龄的女性提供了保护，是一种不可或缺的手术选择。

霉菌性阴道炎由霉菌感染引起。医学上把霉菌感染称为念珠菌感染，因此霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。念珠菌性阴道炎如何药物治疗？1、普

宫腔粘连的诊断并不难，难的是治疗。怎么治呢？看起来方法很多：宫腔镜下电切割，冷刀分离，人工周期，放环，球囊支架，涂防粘连剂，注射生长因子，甚至羊膜覆盖宫腔。可惜真正有效的呢？几乎没有。这些动刀动电的设备不加重粘连就不错了，搞不好还要落个麻醉后的并发症。笔者曾经有很多的患者多次宫腔粘连后内膜里面多处积液，子宫都快切穿了，宫壁瘢痕累累，甚至整个宫腔都封闭了。一次次的宫腔手术就像是只知索取，不知反哺的挖掘者。那么如何反哺呢？我们先问问宫腔粘连缺什么？缺内膜，you get it. 那么我们的医生在补什么呢？补雌激素！这是同一个概念吗？我相信你已经知道我们的答案了。让我们脱下那层厚厚的伪学术内衣，放下手中的宫腔镜，来一次无创的内膜反哺吧。