泌尿系结石是泌尿外科的常见病,一个小小的结石,可能会导致肾绞痛、急性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭,甚至会导致肾萎缩、肾脏无功能,很多患者是在出现严重情况了才到医院治疗。并不是他们不知道自己患有泌尿系结石,而是以下10种错误认识导致了患者的疏忽。 误区一:补钙会导致泌尿系结石 长期以来,人们认为泌尿系结石病人要限制钙的摄入,因为对泌尿系结石的分析表明,泌尿系结石中80%是钙质。近年来研究证实,这一观念是错误的,而且结论刚好相反:增加钙的摄入反而可以减少患泌尿系结石的危险性。一项新的研究显示:少吃钙质的妇女比多吃富含钙质食物的妇女更容易患泌尿系结石。研究者分析认为,发生泌尿系结石的原因不是因为钙太多,而是人体中钙代谢发生了紊乱,造成不正常的“钙搬家”所致。此时,骨钙减少,而血钙和软组织中的钙却增加了,软组织中钙过多会造成结石、高血压、动脉硬化和老年性痴呆。而长期补钙,增加人体钙的吸收,可刺激血钙自身的稳定,最终降低血液和软组织中钙的含量,减少结石的发生。 误区二:泌尿系结石病人不能补钙 泌尿系结石大多是草酸钙在尿中沉积,主要是草酸摄入过多,在泌尿道排出时与钙结合形成草酸钙沉积形成泌尿系结石。防治泌尿系结石的关键是减少摄入含草酸多的食物如菠菜、草头、竹笋、茭白等,这些食物应少吃,吃时应煮沸,去除草酸含量。钙摄入量多的人群比钙摄入量少的人群,泌尿系结石的发生率要低。一般居民膳食中钙摄入是不足的,应当增加钙的摄入,钙在消化道内增加,与草酸形成草酸钙,减少草酸的吸收,也可以减少泌尿系结石的发生。 误区三:没有症状的结石不用治疗 不痛的肾结石相反可能因为没有及时被发现,而引起极为严重的恶果。结石作为异物长期存在于肾脏中,不仅会引起感染,摩擦肾黏膜引起血尿,还可能引起泌尿系统梗阻,导致肾积水,甚至使肾功能完全丧失。临床已经证实,结石的长期慢性刺激,还有并发肾脏肿瘤的可能。 误区四:体外震波碎石对人体没有损害 体外震波能击碎结石,必然就会对肾脏有损伤,只是程度轻重不同而已。如果重复2-3次仍不见效,就应该考虑改用其他方法,如手术。 以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者:因碎石后结石无法排出,且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻,故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人:因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤,若已有出血性疾病,可能形成大的出血及出血不止;肾功能不全者:冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿,如肾功能不全,又需多次碎石治疗,则容易加重肾功能损害等。 误区五:所有结石都能溶排 大于0.5厘米的结石,要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用,绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了1-2个月的药仍不见效,最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。 误区六:补充维生素C易患肾结石 维生素C是酶的辅因子,与胶原的合成、创伤的愈合、血管的脆性有关;维生素C还有抗氧化,促进铁的吸收和提高免疫功能的作用。成人每日的推荐摄入量为 100毫克,可耐受的最高摄入量为1000毫克。维生素C的补充,只要每天摄入量在1000毫克以内,是不会发生肾结石的。 误区七:结石不痛是好事 肾结石之所以痛,多数是因为结石在泌尿系统内移动造成的,当结石逐渐增大后,基本上不再移动,人也不会觉得痛了。此外,当大的结石长期存在于肾内产生积水越来越多,肾内压力增加会导致内部感觉神经破坏,也不会觉得疼痛。因此,当结石不再疼痛,反而更可怕。 实际上,无论使用中医还是西医方法,暂时止住结石导致的疼痛都不是什么难事,治疗结石的关键是要把结石从体内消灭。 误区八:结石都能体外震碎 目前还没有发现能够包治一切结石的疗法,体外震波碎石也有适应症。5毫米以下的结石一般不需要体外冲击波碎石。一些特殊成分的结石,碎石机上是不显影的,无法碎石。而积水严重的肾结石患者,本身肾脏的排石功能已经受到了损害,即便将结石击碎,也无法将其排出。在输尿管内堵塞时间过久的结石,会产生息肉将结石包裹,即使体外碎石将其击碎,一般也很难排出,不宜体外碎石。 对于大于1cm的输尿管结石、大于2cm的肾结石,也不宜选择。因为此类结石被粉碎后,容易形成“石阶”,阻塞肾脏和输尿管,后续处理更加复杂,增加了手术难度。另外,鹿角状和生姜状的结石也不宜采用此法。 误区九:手术取出结石更易复发 结石复发与否,与通过什么方法将其去除没有关系。任何类型的尿路结石,治疗后的复发都是一个常见的问题。一般在无预防情况下,5年内结石复发达到50%,10年内复发可达到80%,所以结石治疗后的定期复查非常重要,即使您没有任何不适,也建议您每3-6月到门诊复查一次。 误区十:药物排石不伤身 有很多人因为害怕手术,发现自己体内有结石,都希望能用药物治疗。也有些药物广告吹得很历害,说什么“碎石、化石、排石三位一体”,总让患者跃跃欲试。可患者花很多钱买了种种药物,一个疗程一个疗程的服用,体内的结石一点都没有变小,这究竟是为什么?也许药店服务员会说患者对药物可能不太敏感,建议再买一个疗程的药物。试想:要是再不敏感怎么办? 所以,在选择泌尿系结石治疗方法时,不要盲目听信广告,还是建议就诊当地公立正规的医院,听听这里医生的意见。
尿毒症和结石有关吗? 结石对肾脏的危害主要在于堵塞尿路,并对尿路黏膜直接损害,导致肾功能减退。当并发感染时,发展成肾盂肾炎或肾积脓,使肾脏功能迅速受损。 尿毒症是指当肾功能衰退,无法清理体内产生的毒素肌酐时,体内肌酐蓄积进而对全身多器官系统造成危害的一种症候群。这种症侯群只有在双侧肾功能都严重 受损至总功能的33%以下时才会出现。因此当一个肾脏功能衰竭或者双侧肾功能叠加后还能维持日常工作时尿毒症往往不表现出来,而一旦表现的时候则是非常 严重。 结石堵塞输尿管后如果不处理,这侧肾功能会严重受损,当对侧亦有结石发病时,结果就非常严重。而如果患者为先天性独肾,对侧肾脏有结核、肿瘤、囊肿、 海绵肾等潜在疾患时,那么尿毒症的到来也就可以预期了。 由此看来,尿毒症和结石有着非常密切的关系。
尿路结石的形成与遗传、营养、种族、疾病、气候等因素都有密切关系,特别是在人们出汗增多时,假如水分补充不够会导致尿量减少,尿液浓缩,尿盐沉淀,增加结石形成的机会。 . ’ 多饮水,会使尿量增加,能冲刷、清洁尿路,稀释尿液,使尿石成分浓度降低,在有尿路感染的情况下,多饮水还能加强引流,有利于对感染的控制,降低感染结石的生成。尽可能维持每日尿量在2—3L,而且要均匀地饮水;增加50%的尿量,可以使尿石的发病率下降86%。 调查发现,在结石多发地区,每日尿量少于1.2L时,生长结石的危险性显著增加。由于人体在深夜和清晨尿草酸钙过饱和度为最高,尿抑制活性最低,是结石形成的最佳时机。所以患者除平均分配日饮水量外,为了保持夜间尿量,还应在睡前饮1—2杯水,使尿液结石盐的过饱和度降低,廷缓结石的形成或长大。 除睡前饮水外,夜间起床排尿后宜再饮水。大量饮水配合利尿解痉药物,可促进小的结石排出。稀释的尿液可延缓结石增长的速度并防止手术后结石的再发.。以前曾经认为水质硬可导致结石形成,然而经国内外研究人员发现,结石发病率与硬质水无关,即水质的软硬不是决定尿结石的主要因素。同时,不要长时间待在空调房,以免空气干燥,使身体丧失大量水分。经常在高温环境下工作的人们更应注意增加饮水量,以补偿大量出汗所丢失的水分。 疾病的治疗重在预防,而尿路结石的预防重在多喝水,与很多疾病一样,对尿石症来说,预防十分重要。因为在利用各种手段排石后,患者体内形成结石的因素并未完全排除,如不采取防范措施,尿石症极有可能卷土重来。 总之要养成饮水习惯,主动多饮水,不要等渴了再喝水。对于已经成为尿石症的患者,还要注意合理选择液体的种类,可在总量相当的情况下一半饮水,另一半选叠除咖啡、茶水以外的饮料。
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