吞咽食物时有硬噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛,是食管癌的首发信号。 早发现的措施:1.咽下梗噎感:最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。2.胸骨后和剑突下疼痛:较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。3.食物滞留感染和异物感:咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。4.咽喉部干燥和紧缩感:咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关
平时一向很好,逐渐发现胃部(相当于上腹部)不适或有疼痛,服止痛、止酸药物不能缓解,持续消化不好,此时应警惕胃癌的发生。 警惕人群: 饮食偏好腌渍食物、有萎缩性胃炎、恶性贫血、胃癌或大肠癌家族史、A型血型、胃切除手术后十年以上者、有吸烟嗜好、胃内感染幽门螺旋杆菌。 早发现的措施: 定期做胃镜检查,每一至两年1次。50岁以上病人有如下疑似症状:上腹痛、腹胀、食欲不振、贫血、吐血、解黑色大便、或是不明原因体重减轻,应立即就诊消化内科。 预防对策: 避免进食刺激性的食物和进食过饱,节制饮酒,防止暴饮暴食;少吃腌、熏、烤、油煎食品;经常食用含维生素C的新鲜蔬菜和水果;积极治疗胃溃疡及萎缩性胃炎
阑尾炎 阑尾炎是什么原因引起的? 阑尾腔的梗阻是引起阑尾炎的主要要因素。阑尾位于腹腔内右下腹部,是附属于盲肠的一段细肠管,犹如一条小蚯蚓,它的末端为盲端,另一端开口于盲肠内,盲肠中的内容物可经此口进入阑尾。如粪石、肠内寄生虫及其虫卵或小儿易吞咽而不易消化的异物(如果核,小豆等)掉入阑尾内可造成梗阻;阑尾因位置异常造成曲折、扭转或外界压迫也可造成梗阻;也可因细菌直接通过损伤阑尾的粘膜或由血液、淋巴液将细菌带到阑尾发生感染,还可因精神,生活环境改变等原因,造成肠功能紊乱,阑尾肌肉神经反射痉挛,血循环障碍引起炎症。阑尾炎有什么临床表现? 典型阑尾炎有腹痛,发热,胃肠道症状及右下腹部压痛和腹肌紧张四大症状。1.腹痛是最常见的症状,阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛,即开始时在上腹部脐周围痛,经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛,可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺,不敢直腰走路,婴儿常以阵发哭闹来表达腹痛,患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。2.发热:一般发病几个小时后即可发热,随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。3.胃肠道症状:多数患儿病初就有食欲不振,恶心呕吐,有些患儿有便秘或腹泻。4.右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。如果还有肌肉紧张,抵抗,那么诊断就更明确了。 有些阑尾炎症状可以不典型,年幼者更多见,且因年幼儿不能配合检查,易误诊。比如开始只表现为腹泻常以为是肠炎。如同时有些咳嗽,咽部充血,容易诊断上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼儿抵抗力低下,阑尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小儿腹痛或哭闹2--3小时以上,应及时到医院诊治。老年人及妊娠合并阑尾炎表现各有特点,阑尾炎开始为什么会上腹痛呢?阑尾炎是外科常见病,多见于20~30岁的青壮年。发病时,先感上腹部或脐周阵发性疼痛,并有轻度恶心、呕吐,也可能有发热,经数小时或十数小时后,腹痛即转移至右下腹,呈持续性,这叫“转移性腹痛”。这种腹痛的部位转移是急性阑尾炎的特征之一,大多数病人有腹痛转移的病史,在临床上具有重要意义。一般认为,本病初期的疼痛是内脏受刺激所引起,这种痛的特点是缓慢、持续,不能辨明疼痛的确切部位,且由于这种内脏痛觉是经交感神经干传入脊髓,然后与躯体神经通路一起传到大脑。因此,常有牵涉到体表的痛感,最常见的是右上腹或脐周痛,也可能有左腹、腰部、会阴等部位的痛感,称牵涉痛。在后期炎症已发展到阑尾的浆膜层,刺激局部的腹膜壁层,壁层腹膜是由躯体感觉神经传入大脑的,定位清楚,故感到右下腹(阑尾部位)的疼痛。因此,当有原因不明的上腹部或脐周的剧烈疼痛时,要密切观察病情变化,不可乱用止痛针。一旦出现转移到右下腹疼痛,应及时到医院诊治。阑尾炎腹痛看什么科?阑尾炎是属于外科疾病,检查的时候应该是需要到胃肠外科检查的,,虽然是上腹痛,但是病因在右下腹,可以通过做个B超检查一下看看是否有炎症或者其他异常情况,根据炎症的情况及病人的身体状况再决定治疗方案。急性阑尾炎应该如何治疗? 一、非手术治疗: 主要适应于阑尾脓肿、妊娠早期和后期阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎。 1、基础治疗:卧床休息,控制饮食,适当补液和对症处理。 2、抗菌治疗:可选用广谱抗生素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵)静脉滴注。 3、针刺治疗:可取足三里、阑尾穴,强刺激,留针30分钟,每日二次,连续三天。 4、中药治疗:外敷适用于阑尾脓肿,可选用“四黄散”;内服主要是清热解毒、行气活血及通里攻下,可选“大黄牡丹皮汤”加减。 二、手术治疗: 1、手术原则:急性阑尾炎诊断明确后,应早期外科手术治疗,既安全,又可防止并发症的发生。早期手术系指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切降,此时操作简易。如化脓或坏疽后再手术,操作困难且术后并发症显著增加。 2、手术选择:各种不同临床类型急性阑尾炎的手术方法亦不相同。 1)急性单纯性阑尾炎,行阑尾切除术,切口一期缝合。近年对这种类型开展了经腹腔镜行阑尾切除,但须掌握熟练的技术。 2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎,行阑尾切除术;如腹腔内已有脓液,可清除脓液后关闭腹膜,切口置乳胶片作引流。 3)阑尾周围脓肿,如无局限趋势,行切开引流,视术中具体情况决定是否可切除阑尾;如阑尾已脱落,尽量取出,闭合盲肠壁,以防造成肠瘘。如脓肿已局限在右下腹,病情又平稳时,不要强求作阑尾切除术,给予抗生素,并加强全身支持治疗,以促进脓液吸收、脓肿消退。阑尾炎治疗不及时会有什么并发症?1.腹腔脓肿:阑尾周围脓肿。常见部位有盆腔、膈下和肠间隙。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀,腹膜刺激征象,压痛性包块和全身感染中毒症状等。2.内、外瘘:阑尾周围脓肿如未及时引流,一部分病例脓肿可向小肠或大肠内穿破,也可向膀胱、阴道或腹壁穿破,形成各种内瘘或外瘘。3.门静脉炎(pylephlebitis):阑尾静脉中的感染性血栓,沿肠系膜上静脉至门静脉,致门静脉炎症。临床有肝肿大和压痛、黄疸、畏寒、高热等。可发展为细菌性肝脓肿及感染性休克。4.化脓性阑尾炎手术后容易切口感染和肠粘连,终生反复发作腹痛,丧失劳动能力。腹腔镜阑尾切除有什么好处?与传统开腹阑尾切除术相比腹腔镜阑尾切除术尚有以下几个明显的优点: 1.疼痛轻,一般不需要止疼剂。术后当天即可恢复行动及饮食。住院天数明显缩短,极小疤痕更符合美学要求;2.传统阑尾切除切口感染率较高,约为4%一7﹪。而腹腔镜阑尾切除时由于炎症病灶阑尾在整个手术过程中不与腹壁接触,阑尾切除后从套管针或阑尾取出器中取出,从而使切口感染率明显下降。 3.腹腔镜阑尾切除术时比传统小切口阑尾切除更能充分地全方位探查腹腔,盆腔探查更加清晰。传统阑尾切除术时,当剖腹探查产生疑问时,外科医师只能延长切口才能完成彻底的探查,这无疑会增加创伤。腹腔镜探查对诊断有疑问的年轻女性可以提供更为直接、可靠的诊断工具。4.术后发生粘连以及由此而引起的腹疼,肠梗阻将远远低于传统手术方式。由于女性病人盆腔粘连还是导致不育的常见原因,腹腔镜术后粘连发生率下降使阑尾术后女性不孕的发生率也能减少。急性阑尾炎应该如何预防? 饭后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻,避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅。 1.增强体质,讲究卫生。2.注意不要受凉和饮食不节。3.及时治疗便秘及肠道寄生虫。
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