脑血栓的治疗方法是按照脑血栓的分期来实现治疗的,主要分为急性期跟恢复期,如下:一、急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。1、缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。2、改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。3、稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。4、溶栓:①链激酶。②尿激酶。5、抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。6、扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。7、其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。二、恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。此外,可长期服用抗血小板聚集剂,如潘生丁或阿斯匹林等,有助于防止复发。
颈动脉狭窄是一种缺血性脑血管疾病,许多缺血性脑卒中祸起颈动脉狭窄,如果突然出现说话不清、视物模糊和肢体无力等现象,需要高度警惕,因为这些往往就是有颈动脉狭窄存在的信号。 颈动脉狭窄可造成脑梗死:颈动脉最常见的病变是颈动脉狭窄,引起的危害是很容易导致脑梗死的发生,就是老百姓常说的脑血栓。脑血管堵塞引起的缺血性脑梗死,如果严重的话首先可以出现昏迷甚至死亡,根据所堵塞血管的不同部位和发生梗死的不同脑区,有不同的症状。有的时候可以出现偏瘫、失语、半身麻木或偏盲等等... 颈动脉超声可初步筛查颈动脉狭窄:首先最基本的检查就是颈动脉超声,也最便宜,无创,很快,甚至很多医院病人排队比较少当天出结果很快。这是一个初步的最基本的筛查手段,也比较准确。一旦颈动脉超声发现存在颈动脉狭窄的问题,那么可能还要做进一步更精确的检查来决定采取哪种手段治疗。 颈动脉狭窄70%以上需手术治疗:现根据狭窄的程度在70%以上算重度狭窄,我们将采取干预的治疗措施,比如植入支架或做手术切除斑块。如果狭窄70%以下则是轻中度的狭窄,一般用内科药物治疗来延缓狭窄进一步加重。阿司匹林、玻利维、他汀类药物。抗血小板的阿司匹林、玻利维是抗凝的药,他汀类药物是非常好的,具有降低血脂的作用,同时也有稳定斑块的作用。 颈动脉狭窄支架成型术创伤小 但再狭窄率高:支架和斑块切除手术各有优缺点。支架的缺点,一个是也有风险,从目前风险上来讲,支架的治疗风险并不低于手术,但是总体来讲支架和斑块切除手术两种方法相比较安全性非常接近,但是目前的报告支架的风险稍微比手术略高一点点,但是高的非常有限,基本上差不多。 支架的另一个缺点是并没有把血管里积存的斑块垃圾直接清除掉,只是把狭窄的地方撑起来,只要垃圾还在这儿,再狭窄的可能性要高于狭窄斑块的切除手术... 颈动脉狭窄手术的风险远远低于不治疗而发生卒中的风险:所谓安全性就是并发症发生率,我们用并发症的发生率评价安全性。颈动脉内膜剥脱术的风险大概是在3%—5%,相对来说不是很高,总的来讲要低于不治疗病人发生脑卒中的危险。 颈动脉重度狭窄的病人,大概每年要有10%左右会出现脑梗死。手术并发症的风险大概是3%—5%,尽管这个手术是有风险的,但是这个风险还是远远低于发生卒中的风险。所以颈动脉狭窄的外科手术干预对于预防脑卒中还是很有意义的。
颅内动脉瘤是颅内的“定时炸弹”,随时可能因动脉瘤破裂出血危及生命。一般而言,有过蛛网膜下腔出血病史的脑动脉,在半年内再发生出血的概率是50%;而发生第二次蛛网膜下腔出血的患者,死亡率可能高达70%。因此,有过出血史的颅内动脉瘤不建议保守治疗(也称药物治疗),而应当积极地采用开颅手术治疗或者介入栓塞治疗。 颅内动脉瘤的开颅手术治疗 颅内动脉瘤的开颅手术治疗是传统的治疗,首先得作一个头皮切口。额颞部弧形切口,也称翼点入路切口是最常用的切口。分开肌肉后显露局部颅骨,用颅骨钻及铣刀取下直径约5-8cm的骨瓣。再在显微镜下分开脑组织的各叶,在脑组织的间隙中找到动脉瘤,并且用特制的脑动脉瘤夹夹闭动脉瘤与正常脑动脉相连的“脖子”,达到治疗的目的;随着手术技能的进步,开颅夹闭颅内动脉瘤也逐渐趋向于微创,手术切开越来越小,通过眉间眶上锁孔开颅夹闭颅内动脉瘤,使皮肤切口及骨窗越来越小,对脑组织骚扰也越来越小。 颅内动脉瘤的介入栓塞治疗 颅内动脉瘤的介入栓塞治疗较开颅手术而言,起步相对较晚,但发展日新月异。随着新材料,新技术,新工艺的发展,使脑动脉瘤的介入栓塞治疗越来越安全。脑动脉瘤的介入治疗,最常用的是用弹簧圈栓塞动脉瘤。简单地说,就是从大腿根部的股动脉插管,将一根很细的微导管通过动脉官腔内直接插到脑动脉瘤内,再通过这根很细的微导管送入一段一段盘旋的微弹簧圈,逐步将动脉瘤腔内填满,诱发血栓形成后,使动脉瘤腔没有血流通过,而正常的脑动脉保留通畅,从而达到治疗的目的。 颅内动脉瘤治疗方式的选择需因人而异 颅内动脉瘤适合于开颅手术治疗还是介入栓塞治疗,需要根据具体情况而定。有的动脉瘤适合于开颅手术,有的适合于介入栓塞治疗,有的两者都适合。需要根据脑动脉瘤的位置、形态、大小、是否有多个、瘤颈的宽度、病人的血管条件、病人的经济状况等来决定最后的治疗选择。
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