赵建平
主任医师
3.6
小儿呼吸科马彩玲
主任医师
3.6
小儿呼吸科辛丽红
主任医师
3.6
小儿呼吸科任小郿
主任医师
3.6
小儿呼吸科田玉珍
主任医师
3.6
小儿呼吸科刘英茹
主任医师
3.6
小儿呼吸科赵龙
副主任医师
3.4
小儿呼吸科余宏川
主任医师
3.4
小儿呼吸科李延琪
副主任医师
3.4
小儿呼吸科潘建丽
副主任医师
3.4
刘翠翠
副主任医师
3.3
小儿呼吸科张雯
主任医师
3.3
小儿呼吸科谢黔
副主任医师
3.3
小儿呼吸科王静
副主任医师
3.3
小儿呼吸科王宁
副主任医师
3.3
小儿呼吸科程玮
副主任医师
3.3
小儿呼吸科孙欣荣
副主任医师
3.3
小儿呼吸科杨梦雨
副主任医师
3.3
小儿呼吸科石晓岚
副主任医师
3.3
儿科张华
主治医师
3.2
郑茂
主治医师
3.3
小儿呼吸科王瑞杰
主治医师
3.3
小儿呼吸科朱勃
医师
3.2
小儿呼吸科陈玮
3.2
小儿呼吸科张进军
医师
3.2
小儿呼吸科高蕊
医师
3.2
小儿呼吸科王贞
医师
3.2
小儿呼吸科李洁
医师
3.2
《0~3岁婴幼儿喂养建议(基层医师版)》! 作者 | 陈培填 来源 | 医学界儿科频道 中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会儿童保健学组于2016年12月发布了《0~3岁婴幼儿喂养建议(基层医师版)》,对
1肺炎是怎么回事? 肺炎是肺泡对于损伤性因子(如感染)所产生的一种炎性反应。 当患者的气道也被累及时,其也可能被称为支气管肺炎。肺炎可以发生在肺的一个或几个区域(如「双肺炎」或「多叶性肺炎)。 2引起肺炎的原因有哪些? 许多原因可导致肺炎,但其最常见的原因是病毒或细菌感染。这些病毒或细菌可来自你所处的环境,也可能由其他人传播给你。常见的传播途径包括人与人之间的直接接触(通常是手)或吸入人们在咳嗽或打喷嚏时所产生的空气飞沫。有时,一个人患有病毒感染后(如流感病毒),也可能继发细菌感染(如金黄色葡萄球菌)。少见情况下,肺炎也可由寄生虫、真菌或酵母菌引起。吸入性肺炎是由异物引起的,这些异物通常是经喉部进入肺内的食物或呕吐物,其可以刺激气道和肺组织,并增加肺部细菌感染的机会。 3哪些人易患肺炎? 肺炎可发生于任何年龄段。但以老人和儿童最常见。有些人因为存在其他的肺部疾病、营养不良、吞咽困难、其他慢性健康问题或免疫系统问题,而具有更高的肺炎风险。吸烟和处于吸烟环境中的人,患肺炎的风险也更高。此外,没有进行年度流感疫苗接种,或肺炎链球菌菌苗接种者,也有更高的肺部感染风险。 4肺炎的症状和体征有哪些? 肺炎患者通常有咳嗽、发热或寒战、呼吸困难、无力和食欲下降。有时,某些患者会有恶心,腹泻和/或胸痛。但有些肺炎患者也可能没有咳嗽或发热。症状可能会快速出现,也可能是随着时间的推移而逐渐加重。有时,病毒性上呼吸道感染(感冒)患者,会出现新的发热和病情加重表现,这常预示着继发性细菌感染的开始。 5肺炎应如何诊断? 医生会考虑你的症状,并为你体检。肺部有炎症时,听诊可发现其呼吸音减低或异常。可能要做血液检查或其他检验,以查看你的白血球计数,或因感染而可能导致的其它异常。通常需进行胸部 X 光检查,其可以显示肺炎的区域或范围。有些时候,还需进行更为精确的 CT 扫描检查。此外,有时可进行痰(从肺部咳出)培养或检查,以查看能否找到细菌或病毒。而需要住院的患者,常常需要针对其最可能的病毒和细菌,进行更多的此类检查。如果患者的病情没有好转、感染严重,或存在少见感染的高风险,其可能还需通过一种被称为纤维支气管镜检查的操作,来进行肺部痰标本的采集。 6肺炎怎样治疗? 肺炎的治疗取决于其可能的原因及患者的病情。通常的方法是给予对最可能为引起感染的细菌有效的抗生素。如果你在医院或其他医疗机构(如疗养院)内患上了肺炎,你可能需使用可以治疗多种耐药菌的抗生素。如果你所在地区正有流感发生,则可能需使用抗病毒药物,而非抗生素;或者,你需要在抗生素基础上添加抗病毒药物。如果你的免疫系统受到抑制,医生可能还会选用治疗真菌感染的药物。在某些情况下,你可能还需使用皮质类固醇类药物。如果在低氧气水平下感觉呼吸困难,你就需要使用氧气了。如果你因疑似有高度传染性的疾病(如流感或肺结核)而住院,则可能会被隔离。 7肺炎有多严重? 如果被诊断出肺炎,你应该认真对待,并照顾好自己。多数肺炎患者在使用抗生素和休息后可康复。但约有 1/5 的成年肺炎患者需要住院治疗,重症感染者可能还需要入住 ICU(重症监护病房)并采取生命支持措施。重症肺炎可导致死亡,特别是老年人、幼儿、或存在其它医疗问题的患者更是如此。在美国,肺炎的总体院内死亡率小于 5%。但在世界的其他地区,肺炎的发病率和死亡率要高得多。肺炎的病程一般较短,有时也可以持续较久,或在好转前加重。但大多数患者都可以完全康复。 8患者怎样做才能好的更快? 应该按时应用足剂量的药物,特别是抗生素,即使在疗程开始后几天就感觉好转,也应继续使用。漏用药物是很危险的,因为你可能无法康复,并更容易使细菌对抗生素耐药。 如果有以下情况,请给你的医生打电话: 咳嗽严重或加重,持续发热,呼吸困难;用药有麻烦或担心可能的副作用;但在和医生沟通前,不要停止用药;感觉不好或开始使用抗生素 3 天后,还在发烧; 有呼吸困难、剧烈胸痛、指尖或嘴唇发青、或开始咳血,应寻求紧急医疗帮助。 9怎样预防肺炎? 戒烟:避免处于吸烟的环境。 接种每年的流感病毒疫苗和最新的肺炎链球菌(肺炎球菌)菌苗。 随时洗手,尤其是在遇到感冒或肺部感染的患者以后。养成健康生活方式及良好的饮食和锻炼习惯。 本文系 辛丽红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
儿童感染后咳嗽是指呼吸道感染后持续存在的咳嗽,而作为咳嗽的病原体已清除,因而无需继续使用抗菌药物。 急性呼吸道感染患儿由于气道黏膜上皮完整性受到破坏,黏膜下神经末梢暴露,对各种刺激包括冷空气、烟雾刺激的敏感性明显增高,或因气道炎症持续,感染后存在暂时的气道高反应性,因而出现咳嗽迁延不愈。但随着气道黏膜上皮的修复和炎症的消退,气道反应性恢复正常,咳嗽自然缓解,此过程多数需1~3周,约10%可能在4周后仍有症状导致慢性咳嗽。此类患儿近期应有明确的呼吸道感染史;咳嗽呈刺激性干咳或咳少量白色痰;胸X线片检查与肺通气功能正常。 值得注意的是,感染后咳嗽的诊断是排除性诊断,应在排除其他病因、尤其是感染性咳嗽后才考虑。而且这种气道黏膜上皮的修复过程仍具有自限性,随时间延长而咳嗽逐渐消失,一般不需特别干预,如咳嗽时间超过8周,应考虑其他诊断。 感染性咳嗽的治疗主要针对病原进行,辅以适当的对症处理。而感染后咳嗽多数患儿可随时间而减轻无需特殊处理,对症状明显且持续存在者可考虑试用抗胆碱药物或皮质激素雾化吸入或抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等治疗。部分患儿难以区别感染性与感染后咳嗽,可适当试用相应的抗菌药物。
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