1975年Thomson提出肛垫下移理论并逐渐为人们认可,随着人们对痔的本质及发生机制认识的不断深入,痔的治疗在理念上和方法上都发生了很大的变化。中华医学会外科学会肛肠外科组于2000年4月对痔的概念进行了新的界定:“痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块",其治疗的目的在于减轻、消除主要症状,最大限度的保护肛门生理功能。根据这一概念治疗痔的新方法不断问世。对于痔的外科治疗,认识也趋于一致。无症状的痔无需治疗,有症状的痔治疗的目的是消除或缓解症状,主要是纠正病理生理性改变,而不是根治有病理改变的肛垫。正是本着无痛、微创的理念,使RPH手术得以快速发展。RPH治疗原理:(1)套扎后粘膜皱缩,肛垫上提;(2)局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连,肛垫固定于较高位置;(3)部分阻断痔的血供或减少静脉倒流,减少痔的充血肥大或血流淤滞,使痔块萎缩;(4)直接套扎痔块基底部上缘,可以即刻止血。RPH术具有手术操作简便,无需麻醉,手术时间短,术后疼痛轻微和术后恢复快的优势,其更短的住院时间、更低的并发症发生率、以及更轻的术后疼痛使其更适合作为门诊外科手术,同时,也符合微创外科手术的要求,值得临床推广。
下肢静脉曲张是一种血液倒流性疾病,常发生在大隐静脉及其属支。激光腔内治疗主要是利用激光的热损伤而达到闭塞大隐静脉的治疗目的。静脉腔内激光治疗的原理是通过小口径的光导纤维在静脉内输送送外线激光,导致静脉腔内血液沸腾产生蒸汽气泡,蒸汽气泡的容积与激光能量有直接的关系,引起内皮细胞和内膜广泛的热损伤,最终导致静脉闭塞。与传统手术相比具有手术创口小,出血少,痛苦少,恢快复,可早期活动,住院时间短,美容效果显著等优点,尤其对女性患者更具吸引力。
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