临床心理科

前不久一位老同学打来电话说他近段时间总是失眠，郁闷，不想跟朋友接触，整天头脑晕晕乎乎，担心自己得了抑郁症，问我该怎么办。聊天中得知他工作和感情受了双重打击，情绪很是低迷了好久，现在尚且能胜任工作，而且做自己喜欢的事时能够集中注意力，但回到家打开电视就呵欠连天，躺在床上却怎么也睡不着，脑子异常清醒。 了解这些之后我初步判定他是患了神经衰弱而非抑郁症，遂建议其合理安排作息时间且严格遵守，每天坚持一小时体育锻炼，尽量多与同事朋友一起聊天、聚会，并教给他一些放松的技巧。过了一段时间，他打来电话告诉我最近一直坚持步行去上班，睡前举哑铃、做俯卧撑，现在睡眠有所改善，精神状态好了一些，工作效率比以前提高了不少，同事们都说他改变了不少呢。其实在生活中类似的情况经常会遇到，好多人对自己的情况缺乏正确的认识，常常苦恼不堪，不得解脱。笔者认为有必要向大家介绍神经衰弱与抑郁症的区别。抑郁症的典型症状包括情绪低落、思维缓慢和意志行为降低，习惯称“三低”症状。而神经衰弱是以精神易兴奋与易疲劳为主的神经症性障碍，常伴有情绪烦恼和心理症状。神经衰弱患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋，爱胡思乱想，注意力不能集中，工作效率显著减退，常感到精力不足，易疲劳，大多数患者还常常伴有情绪方面的问题如容易烦恼，乱发脾气等等。这些通常是由于工作及生活压力过大，长期心理压抑及不规律的生活习惯造成。 发现自己患了神经衰弱不要过于担心紧张，可以按照以下该方法进行自我调节： 1、 进行体育锻炼及适当的体力劳动，包括气功、太极拳、瑜伽等健身术 2、 起居有定时，工作学习有计划，劳逸结合、有张有弛的生活习惯 3、 尽可能多的参与集体活动，聊天、娱乐，大哭大笑，向合适的人诉说你的感受 4、 必要时向心理医生进行咨询，并在专科医生指导下服用抗焦虑及辅助睡眠的药物 在竞争日趋激烈的今天，沉重的压力常使得我们不堪重负，要记着适时给自己疲惫的身心放个假，调整好自身的状态，顺利渡过心灵迷雾期。

龙门风景区的李女士问：我丈夫已经被消化不良折磨了1年多，长期以来没有食欲，腹胀腹痛，便秘和腹泻交替出现，体重也由70减至54公斤，我们跑了多家医院，做了全身检查都没有器质性病变，但他心情就是不好，失眠，浑身没劲儿，一想到久治不愈，就想“一死了之”有人建议去看心理科，但他认为自己没有心理问题，请问我们该怎么办？ 相信许多专科医生都会遇到这样类似的询问。这位李女士的丈夫长期“消化不良”，而且做了大量实验室检查无阳性发现，但情绪低落，甚至出现悲观想法，考虑是患了“抑郁症”。抑郁症患者可以出现各种各样的躯体症状，而真正的抑郁症状多藏在繁多的主诉后面，使人难识其庐山真面目。这躯体症状以消化系统，心血管系统和疼痛症状为多见，其次是呼吸系统和泌尿生殖系统，常见的主诉有“恶心呕吐，腹胀腹痛，便秘和腹泻，腹内有气体游动”，“莫名的心慌，整日惶惶不安，疲乏胸痛”，“游走性的头痛，颈部痛，常间断发作的腿痛”，“尿频尿急”等等。这些五花八门的主诉更常会被误诊为胃炎，肠炎，甲亢，血管性头痛，关节炎，植物神经性紊乱等，给予一般性镇静安眠，消炎镇痛药或养血安神收效甚微，而给予心理治疗配以抗抑郁药后，多能得到良好控制。 据临床观察，近年来，典型的三低型(思维迟缓、情感低落、意志减退)抑郁症已不多见，而以各科躯体症状为主诉的抑郁症逐日增多，这些病人不会引起“胡言乱语”也不会引起明显的行为紊乱，但是它使患者感到心灵和躯体双重痛苦，而且表面上看起来是正常的，常常被亲友和同事们误解为“没有病”“没病装病”，其实抑郁症患者感到的痛苦是真真实实的痛苦，但是看不着，摸不到，又不被人们所理解，因而他们对别人的言语很敏感，对别人的同情则心存感激。所以，医生和周围的亲人朋友应该多给予一些爱心，关心和耐心，使他们早日摆脱抑郁症的困扰。

前两日西工的张先生来到咨询室向我讲述他的故事：在一次朋友聚会时他与邻桌发生争执，出现武力冲突，并未受伤，当晚回家后出现胸闷、心悸、手脚发麻，急诊120检查后未查出有心脏病，但此后，经常会感到心前区不适，心悸胸闷，呼吸不畅，同时感到紧张害怕，有濒死感，去医院反复做心电图又查不出病因，为此他非常苦恼经人介绍来到心理门诊希望能够得到帮助。其实象张先生这样的情况并不少见，在内科急诊室以“心脏病突发”就诊的患者中很大一部分没有器质性病变，完全是由于情绪极度紧张造成的假象，在心理学上我们称之为惊恐障碍。资料显示单次出现的惊恐发作非常常见，至少有35%的人有过一次惊恐发作的经历，但此后没有任何不良后果，其中少数人反复发作，出现焦虑、回避有关场景的症状，甚至发展为惊恐障碍。建议出现类似上述情况的朋友：惊恐障碍是可以治疗的疾病，新型的抗抑郁剂可以降低发作频率，减轻发作强度，配合专业医师的心理治疗最终达到治愈的目的。此外，向大家列举在惊恐障碍中可能会出现的症状，如若有4条同时出现且发作在几分钟内达到高峰，持续不超过半小时后自行缓解，则很可能患有惊恐障碍，请及时至心理门诊就医。1.剧烈的心跳感、心慌 2.出汗 3.发抖或哆嗦 4.呼吸急促或呼吸困难 5.窒息感 6.胸痛或胸闷 7.恶心或腹部不适 8.眩晕、站立不稳或晕倒 9.感到周围不真实与周围隔离 10.害怕自己失控、发疯或精神错乱 11.害怕会死、有濒死感 12.感到麻木或刺痛感 13.潮红或寒战