发烧,真的会烧坏脑子吗?
儿童发热是众多感染性疾病和非感染性疾病的表现症状,一发烧就去医院 诊所是很多家长的共识,担心发烧会烧坏脑子,临床上也见过发烧抽搐的事例。很多家长只要使用退烧药没有达到退到正常体温或继后几小时体温复升就会产生对医务人员的不信任感。为此,我接受了医院公众号的约稿,撰写了此篇科普。希望看到这篇文章,家属能够更理智的就医,选择合理的就医时间,尊重医务人员。1、 发热的本质是什么?2、 退烧药的本质是什么?3、 我们使用退烧药的目的是什么?一定要降到正常温度了才算是达到药效了吗?发烧,真的会烧坏脑子吗?湖南省儿童医院药学部 张海霞 副主任药师发烧,又称为发热,是由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的体温升高超过正常范围。病理条件下,各种刺激物,如外源病原微生物、体内抗原抗体复合物、炎症渗出物、致热性类固醇等,刺激机体免疫细胞产生内生致热原(如白介素),内生致热原再作用于体温调节中枢下丘脑,使其合成和释放发热介质(目前证实为前列腺素E)而引起发热。所以,发热本身不是疾病,而是一种症状。解热药都只属于对症治疗的药物,一般中低热不主张使用。在对因治疗原发疾病得到有效控制后,患儿只要合理休养,补充水分和营养物质,可有效促进机体康复而恢复正常体温。但超高热对人体的危害性很大,可以引起机体的代谢增加,氧的消耗量大大增加,能量消耗增多,中枢神经系统兴奋性增高,可出现抽搐,引起呼吸、心率增快,甚至呼吸循环衰竭、肝肾等脏器的损害。所以,只有当热度较高或持续时间过长,尤其是既往有高热惊厥史和高热伴极度烦躁的患儿,为避免引起脑细胞损伤和其他不良影响,需要及时采取降温措施。至于一些本来就有发热表现的中枢神经系统感染,如化脓性脑膜炎等,病程中或病后出现如抽搐、癫痫、智力行为障碍等表现,是疾病本身并发症和残留的神经系统后遗症,而不是用发烧“烧坏脑子”来解释。临床常用的两种降温措施:物理降温和药物降温。根据患儿年龄、体质和发热程度来选择。药物降温剂量不能太大,以免患儿出汗过多引起虚脱或电解质紊乱。也不能长期大量服用,避免引起肝肾损害等药物不良反应。降温药物有三类,主要也是根据发热机制而研发的。1、非甾体类抗炎药:抑制发热介质前列腺素的生成。如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬。2、糖皮质激素:通过抗炎、抗毒素作用,帮助患者度过危险期,需在有效控制感染的情况下使用。3、人工冬眠:氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶配合物理降温,使体温低于正常,减少基础代谢和组织耗氧量,以降低机体对病理刺激的反应,提高缺氧耐受力。其实,发热是机体防御机制之一。发烧时体温升高,有些病原微生物活性和繁殖就会变得不那么活跃。而人体的免疫系统反应性则显著增强,包括白细胞计数增加,吞噬细胞和嗜中性粒细胞的杀菌活性增强等。所以发烧是人体进化获得的一种对抗病原微生物感染入侵的有益的保护性机制。After all,严肃的行话说这么多,不知各位家长看累没有?话风转换一下,通俗点说,发热,就是外来捣乱分子和(或)内乱分子攻击人体城堡,防御系统(免疫细胞)作出应对,两军交战之间,我军释放了一些生化武器信号(白介素等内生致热原),传达给体温调节司令(下丘脑),司令发令施号(令旗就是前列腺素E),体温调定点up,上移了,于是,就发热了。所以,针对捣乱分子,当然是该处置的处置,该抗感染就抗感染,非感染性因素各找各因,对因处置,才是根本。至于发热,轻中度的不必太过紧张,积极对因处理后,如果体温太高太久或宝宝太烦躁,又有容易抽搐惊厥的病史,需要积极退热对症处理,采用物理和(或)药物退热。退烧药的目的不是使体温一定降至正常,而是缓解孩子的不适和减轻高热可能带来的不良后果。发热是机体防御机制之一,当然,高热也会带来伤害,需要积极对症处理。