唐金海
主任医师 教授
4.0
乳腺外科刘晓安
主任医师 教授
4.0
乳腺外科王水
主任医师 教授
4.0
乳腺外科张建
主任医师 副教授
4.9
乳腺外科夏添松
副主任医师 副教授
4.1
乳腺外科侯俊宸
主治医师 助教
4.0
乳腺外科丁强
主任医师 教授
4.0
乳腺外科查小明
主任医师 副教授
3.9
乳腺外科陈琳
主任医师 副教授
3.9
乳腺外科郑明洁
副主任医师 副教授
3.9
罗开
主任医师 副教授
3.9
乳腺外科肇毅
主任医师 副教授
3.9
乳腺外科谢晖
主任医师 副教授
3.8
乳腺外科郑伟
主任医师
3.8
乳腺外科周文斌
副主任医师 副教授
3.7
乳腺外科凌立君
副主任医师 副教授
3.7
乳腺外科王珏
副主任医师 副教授
3.7
乳腺外科谢锡驹
副主任医师 副教授
3.6
乳腺外科张鹤达
主治医师
3.6
乳腺外科潘红
副主任医师
3.5
王丹丹
主治医师
3.5
乳腺外科钱嘉怡
主治医师
3.5
乳腺外科梁梦迪
主治医师
3.5
乳腺外科张倩
主治医师
3.5
乳腺外科季劼
主治医师
3.5
乳腺外科陈秀
医师
3.4
普外科徐文秀
医师
3.3
最近有好几个病友都问我,得过乳腺癌还可不可以拔牙,啥时候可以拔牙。今天写一写乳腺癌患者可以拔牙吗?哪些人不能拔牙我查询资料,并且咨询了我的口腔科小伙伴,下面就是常见的一些拔牙禁忌症:1、严重的高血压,血压高于180/100mmHg。2、心脏病,并伴有其它脏器损伤的患者,比如:近期发生的不稳定性心绞痛、心绞痛、心律失常。3、血液病:有出血倾向的血液病患者不宜拔牙。如:贫血,血红蛋白低于80g/L,白血病,原发性血小板减少性紫癜,血友病等。4、空腹、过度疲劳、精神高度紧张。5、肝病、重度肝炎。6、肾病,急性肾炎,慢性肾功能不全,严重的肾病肾功能衰竭的患者。7、糖尿病,血糖高于8.9/L。8、甲亢。9、月经期,有可能引起代偿性出血。10、恶性肿瘤。恶性肿瘤病人,如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及,单纯拔牙可能激惹肿瘤引起扩散,应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。放射治疗前,位于照射部位的患牙,应在放射治疗前至少7-10天拔除或完成治疗。在放疗期间和放疗后3-5年应禁止拔牙,以避免形成放射性骨髓炎。11、结核开放期的患者。12、急性炎症期、炎症未得到控制的患者。13、女性在妊娠前三个月和最后三个月不宜拔牙。避免引起早产和流产。14、肾上腺皮质功能不全患者。15、精神疾患。主要为合作问题。如帕金森病,经常有不随意的活动;大脑性麻痹,有痉挛状态;这些病人皆不能合作。除非使用全麻,方可进行拔牙。16、口服一些药物容易出血的患者:比如阿司匹林等等以上部分疾病,经过正确的对症治疗以后,比如;高血压、急性炎症等服药后,症状得到控制,牙齿还是可以拔除的。乳癌患者可以拔吗看了上面的禁忌症,估计大家也发现了其中有一项恶性肿瘤的患者,属于禁忌,不过要主要是指的恶性肿瘤侵犯了牙齿附近。以下几点是需要注意的:1、在手术期间或者是化疗、放疗期间:免疫力低下,不推荐拔牙。2、有骨转移,使用双膦酸盐制剂治疗时:有部分人下颌骨会受影响,不推荐拔牙。3、乳腺癌放射治疗照射区域若位于锁骨上时还是有可能会有连带下颌骨一并照射的可能,所以拔牙也应该慎重,可以详细咨询放疗医生,听从他们的专业意见。4、口服内分泌药物的患者,各项复查指标正常的情况下,可以考虑拔牙,也建议如实告诉口腔医生,听从他们的专业意见。5、在所有治疗都结束后,就都可以考虑拔牙了。——TheEnd——如有错误,欢迎指正部分图片来源于网络,版权归原作者所有。如涉及侵权或对版权有所疑问,请邮件联系houjunchen@njmu.edu.cn。我会尽快处理,感谢转载请邮件联系houjunchen@njmu.edu.cn
经常有化疗的病友问我,侯医生,我化疗回去发烧了,要不要紧呀,怎么办呀?今天写一写化疗期间发热了,怎么办?。发热发热,俗话又叫“发烧”,一般人体温超过37.3℃,就算发热了。人体正常体温平均在36~37℃之间(腋窝),37.3~38℃是低热,38.1~39℃是中等度热,高热是39.1~41℃,超高热在41℃以上。发热原因乳腺癌化疗期间,发热原因有很多,大概分为以下原因:01非感染性因素白细胞动员,“升白”期间:化疗会导致白细胞减少,所以一般情况下,医生会使用一些升白细胞的药物,刺激白细胞生长,“动员”白细胞长大,这类药物就是常说的“升白针”,在白细胞受到刺激,升高的过程中,也会引起发热,不过一般情况下,发热温度不会很高,物理降温(比如冷毛巾敷)就可以,常常会伴有骨痛的症状,骨痛明显可以服用一些止痛药物,这个也是乳腺癌化疗发烧中比较常见的原因。粒细胞缺乏:化疗会抑制骨髓造血,最常见的表现是化疗后白细胞减少,发热、白细胞减少往往同时出现,患者常出现乏力、疲倦、食欲减退和发热,而且这种感受是非常不舒服的,和白细胞动员的那种发热可以感受出不一样。如果中性粒细胞低于0.5×10^9/L,几乎所有的患者都会出现发热。这种需要立即到医院去处理。不过不用害怕,戴好口罩,到最近的医院化验血常规,如果能够明确是白细胞减少,可使用退热药和升白细胞药物治疗。出门戴口罩,少到户外活动,加强营养,多吃高蛋白食物。所以,化疗回家后,要及时复查血常规,避免白细胞下降了,自己却不知道,出现严重的后果。3.药物热:一些药物(包括少数化疗药物)会引起发热。药物热一般在用药后24小时内出现,表现为怕冷、寒战,然后发热,体温可达38℃~40℃,物理降温(比如冷毛巾敷)等等,大部分人就能缓解4.肿瘤热:有些肿瘤会有发热的临床表现,称为肿瘤热。这是因为肿瘤坏死释放致热源而引起发热,这种发热的严重程度和肿瘤类型及肿瘤的性质有关,大多数在下午时明显,患者体温在38℃左右,部分达到39℃,可出现持续高热不退,在使用退热药物后,体温可暂时恢复正常,但一段时间后仍会反复发热。这种发热只有控制肿瘤后才能退热。02感染性原因肿瘤患者本身免疫力低下,而化疗又会进一步降低免疫力,这就容易导致感染,包括但不限于身体部位的某些切口感染、感冒等等上呼吸道感染等等。感染性发热一般都会有相对明确的感染病史,比如上呼吸道感染患者会知道可能感冒了等等。当然感染的部位不同,表现也不同,比如呼吸道感染常常伴有咳嗽、咳痰;消化道感染常常伴有腹痛、腹泻;泌尿系感染常常伴有尿急、尿频、尿痛等;某些切口部位的感染,常常部位的红肿,皮肤温度高,摸起来疼痛等。像这种情况的感染,要及时到医院就诊,不要私下盲目使用退热药物,以免掩盖病情。根据具体原因及时使用合适的抗生素。这下再也不用担心发烧不知道该怎么办了吧?如果这样还不放心,及时和主治医生联系,或者到附近的医院就诊,毕竟,安全最重要。——TheEnd——如有错误,欢迎指正部分图片来源于网络,版权归原作者所有。如涉及侵权或对版权有所疑问,请邮件联系houjunchen@njmu.edu.cn。我会尽快处理,感谢转载请邮件联系houjunchen@njmu.edu.cn
最近在手术谈话的时候,谈到乳腺癌手术后,腋窝淋巴结清扫后,手术侧的手不能提重物,有病友就很疑惑,明明手术是做的腋窝里的淋巴结,为什么手和胳膊会肿呢?今天写一写乳腺癌术后,为什么手会水肿?水肿发生概率乳腺癌手术侧上肢淋巴水肿是腋窝淋巴结清扫手术和腋窝部位放疗的常见并发症。20世纪60年代乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿发生率为25%,术后加放疗其发生率增加到52%。80年代据文献报道上肢淋巴水肿的发生率为15%。近年来腋窝淋巴结清扫后中度、重度上肢淋巴水肿的发生率不超过5%。淋巴水肿的程度与个体因素有关,部分患者上肢淋巴管交通支欠发达,容易发生淋巴水肿。高龄和肥胖的乳腺癌患者术后淋巴水肿发生率高。水肿的原因水肿的原因,学术上讲有这两点(下方标黄加粗处更容易理解):1.腋窝淋巴结清扫手术切除了腋窝淋巴结,同时也切断、结扎了淋巴管,从而阻断了淋巴液的回流通路,造成上肢淋巴液回流障碍。大量含蛋白质的淋巴液滞留在组织间隙引起相关部位组织肿胀,日久还可引起皮肤及皮下组织增厚、水肿及纤维组织增生。手术后腋窝积液、感染、瘢痕挛缩,也阻碍了上肢淋巴回流和静脉回流。2.乳腺癌腋窝部位放疗会造成放射野内的静脉闭塞,淋巴管破坏,还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管,影响上肢淋巴回流。打个比方,淋巴管就像人体内的高速公路,淋巴结像高速路上的收费站窗口,在体内循环的淋巴液就像“汽车”,腋窝淋巴结的手术“断掉”了大部分身体和上肢相通的“高速公路”,还把“收费站窗口”封闭了一部分,但是路上的“汽车”却没有少,接近到“腋窝收费站”的时候,“汽车”就开始“堵车”了,那就会引起上肢的水肿。水肿的分期、分度乳腺癌手术侧的上肢淋巴水肿可以发生在手术后任何时期,可术后立即出现,也可在30年后出现。急性淋巴水肿表现为患侧上肢增粗,若上肢周径增加超过2cm即可肉眼发现。慢性淋巴水肿上臂呈橡皮样肿胀。淋巴水肿可引起患侧上肢疼痛、肢体变形、功能障碍,并可继发感染,而感染又进一步造成淋巴管腔硬化与闭塞加重水肿,是一个恶性循环的过程。目前国际淋巴学会将淋巴水肿分为以下三期、三度三期:Ⅰ期:上肢呈凹陷性水肿,肢体抬高则水肿消失。Ⅱ期:水肿为非可凹性,上肢组织有中度纤维化,肢体抬高水肿不消失。Ⅲ期:橡皮肿,上肢呈软骨样硬度,皮肤外生性乳头状瘤。三度:Ⅰ度:上臂体积增加<10%,一般不明显,肉眼不易发现,多发生在上臂近端内、后侧。Ⅱ度:上臂体积增加为10%~80%,肿胀明显,但一般不影响上肢活动。Ⅲ度(重度):上臂体积增加80%,肿胀显著,累及范围广,可影响整个上肢,并有严重的上肢活动障碍。怎么治疗简单来说,轻度的上肢淋巴水肿可在数月内慢慢缓解,严重的上肢肿胀很难自行恢复,各种治疗的效果都十分有限。如果肿了,建议及时到主治医师处就诊。所以预防比治疗更重要。怎么预防对于病友们,能做到的预防原则和方法,主要以下几点:1.这条最重要,手术侧的手不要干重活,这里要强调一下,包括但是不限于:提重物、抱宝宝、用力推、使劲拉、抓,这些动作;2.不要在手术侧抽血,穿刺等等,可以在各种操作前提醒医务人员;3.手术侧的手、手臂不要被蚊虫叮咬,感染、外伤;4.不要勒住手术侧的手和手臂,比如戴过紧的首饰之类;5.必要的时候,戴弹力袖带。——TheEnd——如有错误,欢迎指正部分图片来源于网络,版权归原作者所有。如涉及侵权或对版权有所疑问,请邮件联系houjunchen@njmu.edu.cn。我会尽快处理,感谢转载请邮件联系houjunchen@njmu.edu.cn
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