耳鼻喉科

美尼尔病，为眩晕、耳鸣、耳聋三种症状反复发作的疾病。非炎症性内淋巴积水，可能是其病理改变。真正原因不明。发病逐年增加，好发30-50岁，女性稍多，单侧多发。需与下列疾病鉴别：突发性聋，前庭神经炎，听神经瘤，头位性眩晕，内耳血循环障碍，脑干中枢障碍等--。

突发性耳聋是原因不明的、突然发生的感音-----神经性耳聋 ，多伴有耳鸣，少数病人可有眩晕。本病以单侧聋多见。中医属暴聋、卒聋的范畴。 突发性耳聋临床上较常见。近年来发病率有明显上升的趋势。 突发性耳聋的病因主要有腮腺炎病毒（单侧聋）、流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒；另外精神紧张、过度兴奋、激动、劳累及烟酒等因素致内听动脉痉挛或栓塞，使内耳供血供氧障碍也是重要因素；此外，剧烈咳嗽、喷嚏、弯腰低头、捏鼻鼓气使迷路（即内耳）压力增高致蜗窗膜破裂致聋。 突发性耳聋的症状主要是：病人无原因突然单（双）侧耳聋，伴耳鸣、耳内闷塞感，多数病人伴有眩晕、恶心及呕吐症状。鼓膜及咽鼓管检查正常，听力检查为感音――神经性聋，听力曲线以平坦型和高频型多见。听力丧失严重，多为重度甚或全聋。 突发性耳聋治疗越早，恢复越好。发病一周内开始治疗者80％以上可恢复或部分恢复听力；经过3个月者也不应放弃积极、科学而持久的治疗。因为变形的听神经细胞复原或再生需要时间。治疗可用扩血管、降低血液粘稠度、神经营养剂、丹参川芎嗪制剂等治疗。近年国际上利用生物制品及Tretan、Duxul、Vinpocetin等药物的临床应用，疗效更加明显。

某男，58岁，喉癌声门上型（T2N2M0)，中分化鳞状细胞癌，手术：右颈部淋巴结清扫术，喉声门上水平部分切除术+喉功能重建术。术中见：副神经与肿瘤粘连，分离解剖保留副神经成功。肿瘤侵犯颈内静脉，切除颈内静脉。术后15天，顺利进食，拔除胃管。发音正常。9天颈部伤口感染，清创换药7天后，痊愈。转放疗科。 45天后，放疗结束，顺利拔除气管套管，说话、呼吸、进食均正常。患者非常高兴。