辅助生殖科

31岁多囊卵巢综合症美女，在上海某生殖中心，经历2次取卵，第一次拮抗剂方案，获卵24枚，获得4枚胚胎，经历两次冷冻胚胎移植均未着床。第二次微刺激方案，获卵19枚，进行二代受精，获得4枚胚胎，第三次，第四次移植又未着床。我接诊后用PPOS方案促排一次，获得17枚卵子，一半卵子做激活(AOA)，一半未做。未做卵子激活的卵子反而发育成3枚优质胚胎，做了卵子激活的反而一个胚胎没有。这位美女虽然养囊的9个胚胎一个没有养成囊胚，但移植一次，一枚二级9细胞，一枚二级7细胞减胚胎，一次好孕，并顺利生下女宝宝一枚。得出的结论1.做卵子激活不适合所有人2.没有养成囊胚不代表卵子一定不好，这个美女我移植一次成功。3.对于大多数多囊卵巢综合症美女，PPOS方案非常适合。

今天我想分享我接诊的一个很励志的案例。美女41岁，AMH0.68。之前在外院经历14次取卵，移植4次未着床，我竟然一取一移怀孕了。美女在外院就诊经历我梳理如下：1.PPOS方案促排，获得一枚一级10细胞胚胎。2.PPOS方案，获卵1枚，未受精。3.自然周期未获卵。4.黄体期促排获得4BB囊胚一枚。5.PPOS方案未获卵。6.黄体期促排得到二级优质胚胎一枚。7.黄体期促排，胚胎质量差未冻存。8.拮抗剂方案冷冻一枚优质胚胎。9.PPOS方案冷冻一枚一级优质胚胎。10.PPOS方案冷冻2枚优质二级胚胎。11.PPOS方案冷冻一枚一级优质胚胎。12.PPOS方案冷冻一枚二级优质胚胎。13.拮抗剂方案冷冻一枚4BC囊胚。14.黄体期促排冷冻一枚二级优质胚胎。美女历时2年，经历14次取卵，积累到11枚优质胚胎。在外院一共移植4次，1.激素替代方案移植两枚第三天冷冻胚胎，未着床。2.来曲唑方案移植两枚第三天胚胎，未着床。3.降调节激素替代移植两枚第三天胚胎，未着床。4.激素替代方案移植两枚囊胚未着床。总结该美女案例，虽然卵巢储备低，但大多数情况还是能获得优质胚胎，但冷冻胚胎一直不着床。所以我才用了拮抗剂方案新鲜移植，一次促排获得3枚卵子，正常受精1枚，移植一枚第二天的二级4细胞胚胎，终于怀孕啦。所以遇到反复失败的案例，不要一条道走到黑，这位美女不是卵子不好，也不是精子不好，也不是胚胎不好，问题出在坚持冷冻胚胎移植，换了新鲜胚胎一次成功。没有一种方案适合每个人，只有尝试才知道。

这位患者当时非常困难，外院反复取卵，反复移植失败的。内膜薄的可怜，还有宫腔积液，攒胚胎很困难。我院取卵4次攒3个胚胎，舍不得移植，10次取卵，九院一次移植成功。移植5次，非常不容易，儿女双全了。艰难困苦，玉汝于成