免疫细胞疗法通过基因工程改造或活化增殖免疫细胞,增强特异性杀死肿瘤细胞能力,其中CAR-T疗法的成功应用开启了免疫细胞疗法的时代。免疫细胞疗法对特定免疫细胞类群进行分离、基因修饰、激活并扩增回输患者体内,可治疗多种疾病包括肿瘤、自身免疫性疾病和感染性疾病等,是一种极具前景的治疗方法。T细胞、NK细胞、调节性T细胞(Treg细胞)或树突状细胞可被修饰定向攻击肿瘤或增强局部免疫应答。常用于免疫细胞治疗的细胞类型T细胞T细胞负责细胞介导的免疫。通过基因工程改造T细胞(如CAR-T和TCR-T)并扩增活化,可使其靶向特定肿瘤细胞,介导清除肿瘤细胞。自然杀伤(NK)细胞NK细胞是先天免疫系统中的重要淋巴细胞。通过引入CAR并调节其激活和抑制受体,从而有效地捕捉并杀死肿瘤细胞以达到治疗效果。调节性T细胞(Treg)Treg细胞通过调节细胞免疫应答来控制免疫系统。CAR-Treg细胞激活时可绕过HLA限制,通过共受体信号的激活可增加其特异性。树突状细胞树突状细胞是抗原呈递细胞,可通过体外培养并调节其抗原识别功能,使其能够在进入人体后定向靶向肿瘤细胞。可用于并开发耐受性DC和肿瘤疫苗。免疫细胞治疗分类及作用机制特异性CAR-T疗法细胞来源:•外周血单核细胞(PBMC)•自体或异体T细胞作用机制:靶向嵌合抗原受体(CAR)的TAA经基因工程改造并引入T细胞,可绕过MHC限制并直接对肿瘤细胞上的抗原产生特异性细胞毒性TCR-T疗法细胞来源:•外周血单核细胞(PBMC)•自体或异体T细胞作用机制:通过TCRα-和β-糖蛋白抗原结合域的生物工程对T细胞受体进行基因改造。对HLA呈递的肿瘤新抗原具有更高特异性,靶向杀死肿瘤细胞TIL疗法细胞来源:新鲜切除的肿瘤标本或转移淋巴结中分离的淋巴细胞作用机制:自然发生的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)被收集起来在体外被激活和扩增,并重新注入到淋巴耗竭的患者体内摧毁肿瘤CAR-NK疗法细胞来源:自体或异体NK细胞作用机制:CAR-NK通过基因编辑在NK细胞内加入嵌合抗原受体,从而有效地捕捉并杀死肿瘤细胞以达到治疗效果CAR-Macrophages细胞来源:自体或异体巨噬细胞作用机制:CAR-Ms通过基因编辑在巨噬细胞内加入嵌合抗原受体,导致目标肿瘤细胞被吞噬和消化非特异性LAK疗法细胞来源:淋巴细胞作用机制:淋巴细胞与高剂量淋巴因子的孵育可使细胞获得溶解肿瘤细胞的能力,具有广谱抗肿瘤作用CIK疗法细胞来源:淋巴细胞作用机制:添加干扰素-γ(IFNγ)、抗CD3刺激及高剂量IL-2可培养出更具细胞毒性的细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞,不受MHC限制,具有广谱抗肿瘤作用NK疗法细胞来源:NK细胞系作用机制:NK细胞的活化、过继转移或NK细胞的基因改造可以增强肿瘤细胞杀伤效果DC疗法细胞来源:自体或异体树突状细胞作用机制:将离体DC细胞暴露于肿瘤抗原,催化其获得趋化因子受体、T细胞共刺激受体、MHCI类和II类的上调以及分泌细胞因子的能力,重新注射到患者体内时诱导宿主抗肿瘤反应[内容来自沙利文报告.如有版权问题请联系删除]
随着人们越来越重视体检,甲状腺超声检查已经成了常规的体检项目。很多人的报告上都会写甲状腺结节,TI-RADS(x)。不明白这些分级的意义,也不知道下一步怎么办,需不要要穿刺(PNA)?需不需要手术?今天就给大家讲讲甲状腺的超声分级报告系统。超声中常见的描述1、形态:规则/不规则2、边界:清楚/不清楚3、内部回声:极低回声/低回声/中强回声4、钙化:有/无5、钙化:小钙化/大钙化/大小不等钙化6、有无淋巴结转移7、纵横比8、CDFI检查:不丰富或丰富9、VE10、CEUS:提供微血管信息超声中的恶性特征描述1、形态不规则2、边界模糊不清,呈浸润性生长3、实性低回声4、后方回声衰减5、不完整的晕环,较窄的带状低回声6、侵犯甲状腺包膜,表现为强回声的包膜中断,纵横比>17、砂粒样钙化:微钙化,或簇状分布,无或后伴声影,无彗星尾征8、颈部淋巴结转移9、CDFI:分布不规则,可见穿支血流,多极血流,周边环绕血管小于1/210、VE(弹性成像)3-4分11、CEUS:不均匀性增强,低增强,向心性增强为主,边界不清,形态不规则。超声TI-RADS分级和管理建议我们一般拿到甲状腺超声报告,主要就是看一下报告中的分级,如果对分级有疑虑可以找三甲医院超声或肿瘤医院超声科复查。TI-RADS1-2都是良性,常规体检即可TI-RADS3恶性概率很低,一年复查一次TI-RADS4a有较低概率恶性,6个月随访TI-RADS4b-4c怀疑恶性,建议穿刺TI-RADS5高度怀疑恶性,建议直接手术即便是考虑甲状腺癌也不要谈癌色变。常见的甲状腺癌类型是乳头型,是“惰性生长”的一类肿瘤。影响预后的因素1.病理类型:根据肿瘤病理类型,甲状腺癌可分为分化型癌:包括①乳头状癌(papillarythyroidcarcinoma,PTC)②滤泡状癌(follicularthyroidcarcinoma,FTC)③髓样癌(medullarythyroidcarcinoma,MTC),以及未分化癌(anaplasticthyroidcarcinoma,ATC)前三种的预后都是很好的,统称为分化型甲状腺癌,其中乳头状癌发病率最高,生存期也最长,得了甲状腺乳头状癌,治愈率可以达到90-95%。甲状腺未分化癌,预后非常差。2.病理分期从图中可知55岁以下的乳头状或滤泡状癌无论肿物大小,无论有无淋巴结转移和远处转移,均考虑是I/II期。因此预后是非常好的。小结:我们习惯了给事物打标签,然后形成刻板印象,在这个世界上从来不是非黑即白。对于良恶的认知也从来不是一成不变。
随着人们的平均寿命逐步提高,如何提高老年的生命质量关乎每个人的切身利益。对于疾病尤其是恶性肿瘤,早发现,早治疗是治愈的关键。因此健康体检越来越受到人们的重视,各单位的体检也越来越多,越来越频繁。但作为个人,如何选择体检项目,如何确保自己做了完整合适的筛查呢?今天给大家谈一谈。首先体检项目大部分是男女通用的,部分是跟性别相关。。一般的基础体检如:身高、体重、腰围、血压主要的男女通用检查项目如下表:针对男女不同的检查如下表:总结:以上是针对正常人群45岁以上的体检项目建议,如果您有特殊疾病史,如糖尿病、乙肝、尿毒症、肿瘤患者等体检项目还要针对自身情况进行增加。