冯青
主任医师
3.5
骨科王海滨
主任医师
3.5
骨科许效坤
主任医师
3.5
骨科赵士好
副主任医师
3.4
骨科曹希武
副主任医师
3.4
骨科寇炳桢
副主任医师
3.4
骨科冯红卫
副主任医师
3.4
骨科左炳光
副主任医师
3.4
骨科丁光宁
副主任医师
3.4
骨科寇炳祯
副主任医师
3.4
谢晨学
副主任医师
3.4
骨科徐国兴
副主任医师
3.4
骨科董庆龙
主治医师 讲师
3.4
骨科杨利
主治医师
3.4
骨科史博
主治医师
3.4
骨科范毅
主治医师
3.4
骨科刘宣毅
主治医师
3.4
骨科杨洋
主治医师
3.4
骨科杨少坤
主治医师
3.4
骨科李志强
主治医师
3.4
王臣
主治医师
3.4
骨科金忠军
主治医师
3.4
骨科赵亮
主治医师
3.4
骨科代嘉
主治医师
3.4
骨科马成
主治医师
3.4
骨科赵文涛
主治医师
3.4
骨科赵吉堂
主治医师
3.4
骨科马晨
主治医师
3.4
骨科寇文冠
主治医师
3.4
骨科张月震
主治医师
3.4
及宁
医师
3.3
骨科张程
医师
3.3
骨科郑国涛
医师
3.3
骨科沈朝
医师
3.3
骨科任国伟
医师
3.3
骨科东彬
医师
3.3
※注意事项:1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。2.功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。4.除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,促进手术局部的恢复。5.早期关节活动度(屈、伸)练习,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸和多次练习。6.活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可每隔两小时冰敷一次。7.关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。初期:0-4周(手术当天为0天)目标:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应,且重建的韧带尚较为脆弱。故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。加强活动度及肌力练习,提高关节控制能力及稳定性。1.手术当天: 麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。2.术后1-3天: 肌力练习:(1)踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,要求小腿收紧至极限处(跖屈)保持5秒,放松2秒,然后反向活动至极限处(背伸)保持5秒,再放松2秒,绕环一周算一次,全天尽可能多,至少300次。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)(2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习:即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能收缩至最大程度,维持5秒钟,休息2秒钟,在不增加疼痛的前提下尽可能的多做。(大于500次/每日)(3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习:患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能收缩至最大程度,维持5秒钟,休息2秒钟,在不增加疼痛的前提下尽可能的多做。(大于500次/每日) (4)正确体位摆放――足跟下垫枕头,患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。(5)开始尝试直抬腿——大腿股四头肌绷紧保持膝关节绷直,伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭,缓慢放下。10次/组,1组/日(练习时疼痛属正常现象,应予以耐受)。(6)开始侧抬腿练习,10次/组,1—2组/日,组间休息30秒。(7)开始后抬腿练习,俯卧,患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,10次/组,1-2组/日,组间休息30秒。3.术后4-7天: 肌力练习同上关节活动度练习:(1)弯腿练习:加压包扎拆除后方可开始弯腿练习。方法:去除夹板,坐于床边,膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,足跟紧贴床挡,达到角度后保持10分钟不动。必要时可于踝关节处加辅助力量。 (2)伸直练习:每天长时间练习大于等于8小时。方法:足跟下垫枕头,患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出。 4.术后2-3周:肌力练习同上关节活动度练习:(1)弯腿练习:屈曲角度术后3周至100度。方法:坐在床上,双手抱住脚踝,使脚跟缓慢接近臀部。(2)伸直练习:同上(同术后4-7天)5.术后4周 6.肌力练习:其它项目同上,直抬腿,侧抬腿,后抬腿,一次抬腿时间达3分钟10次/组,2组/天关节活动度练习:(1)弯腿练习:屈曲角度术后4周至105度。方法:坐在床上,双手抱住脚踝,使脚跟缓慢接近臀部。(2)伸直练习:同上(同术后4-7天)中期:(5周—3个月) 目的:强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。随肌力水平的提高,中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。7.术后5周-6周:肌力练习:其它项目同上,直抬腿,侧抬腿,后抬腿,一次抬腿时间达6分钟,5次/组,1组/天术后7周可在腿上加负荷 关节活动度练习:(1)弯腿练习:屈曲角度术后5周至110度,6周至120度。方法:坐在床上,双手抱住脚踝,使脚跟缓慢接近臀部。(2)伸直练习: 坐位伸膝:(术后6周开始)坐位,足垫高,于膝关节以上处加重物(1斤)。完全放松肌肉,保持5分钟。15分/次,1次/日。负重练习:术后7周开始负重及平衡——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,争取可达到单腿完全负重站立,5分/次,1次/日。此时,患者行走应该看不出做过手术,不能瘸腿走路。肌力练习:其它项目同上,直抬腿,侧抬腿,后抬腿,在腿上加负荷,20次/组,各一组/天。关节活动度练习:术后7、8、9屈膝周角度术后6周的120度的基础上,逐渐达到与正常膝关节相同。术后10周:静蹲练习方法:姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或成为站桩动作。患者两腿分开,两脚之间的距离比肩膀稍宽,身体保持直立位,不能向前倾,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好,大腿肌力好,下蹲角度可以达到屈膝90°,如果患者身体欠佳和大腿肌力弱,双膝轻度屈膝即可,这是半蹲位置较高,患者较省力,随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度至无痛最大角度(不超过90°),2分-5分/次,间隔5秒,5-10连续/组。2-3组/日。术后3个月可正常行走,速度要慢。支具术后1个月24小时佩戴,术后2-3个月白天佩戴,晚上无需佩戴。复查时间:术后2周、4周、8周、3个月、半年、一年……门诊时间:专家门诊,需要提前预约。若预约不上可门诊现场加号。出院后:伤口每3天换药一次,2周后拆线。伤口有异常及时联系医生。
总访问量 339,403次
在线服务患者 396位
科普文章 34篇