月经不调是临床上一种较为常见并且发病率很高的妇科疾病,近年来该病的发病率呈现出大幅度上升的趋势,严重影响女性患者的生活质量。中医认为月经不调主要是由疲劳过度、气滞血瘀、七情所伤、精神抑郁等原因导致。什么是月经失调?月经失调也称月经不调,为妇科常见病,表现为月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状以及经断前后出现明显症状的疾病。月经失调有哪些表现?1、不规则子宫出血:(1)月经过多或持续时间过长,常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等;(2)月经过少,经量及经期均少;(3)月经频发即月经间隔少于25天;(4)月经周期延长即月经间隔长于35天;(5)不规则出血,出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性疾病引起。2、功能失调性子宫出血:指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血。3、绝经后阴道出血:常由恶性肿瘤、炎症等引起。4、闭经:指女子年逾16周岁,月经尚未来潮或月经周期已建立后又停止3个周期以上,前者为原发性闭经,后者为继发性闭经。另外可表现或并发的症状有痛经、经前期综合征(少数妇女在月经前出现的一系列异常征象,如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等)、多囊卵巢综合征(表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状,双卵巢呈多囊性增大)、更年期综合征(部分妇女在绝经期前后出现一系列植物神经紊乱的症状,如性功能减退、阵发性出汗等)。引起月经失调的原因有哪些?1、神经内分泌功能失调引起:主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷。2、器质病变或药物等引起:包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常;颅内疾患;其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病等;肝脏疾患;血液疾患;使用治疗精神病的药物、内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。3、不良习惯因素:许多不良习惯因素也可能导致月经失调,如情绪异常、寒冷刺激、节食、嗜烟酒等。四、月经失调会导致什么?1、皮肤明显出现色斑、暗疮。2、不孕不育。3、乳房下垂、萎缩,外阴干燥、性欲减退等女性第二性征明显衰退、减弱。4、失眠、多梦、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状。5、55岁以上则肾功能大幅下降,卵巢基本萎缩。中医对月经失调的认识中医将月经失调归纳为月经先期、月经后期、月经过多或月经过少、经间期出血、崩漏、闭经等,但临床上往往不是单纯一种症状出现,常可兼见。引起月经不调的病因是多方面的,但主要的有外感六淫,内伤七情,房劳多产,以及饮食、起居、环境的改变等因素。其机理与肝、脾、肾及冲任等脏腑功能失常,气血阴阳失调有关,与妇女的“血少气多”的生理特点也有联系。另外,痛经、月经前后诸证等疾病其所以随月经周期而发,除致病因素外又与经期及经期前后特殊生理状态有关。未行经期间,由于冲任气血较平和,致病因素尚不足以引起病变发生。经期前后,血海由满而溢,因泄溢而骤虚,冲任气血变化急骤,或经断前后,肾气渐衰,天癸将竭,冲任二脉虚衰,肾阴阳失调,致病因素乘时而作,故发病。六、月经失调的检查方法有哪些?1、卵巢功能检查:(1)子宫内膜活检;(2)阴道脱落细胞检查;(3)宫颈黏液结晶检查;(4)血清E2、P测定;(5)基础体温测定。2、垂体功能检查:(1)直接测定血LH、FSH水平及PRL水平;(2)垂体兴奋试验。3、蝶鞍CT检查了解有无垂体腺瘤。4、染色体检查。5、B超检查了解卵巢有无多囊性改变。6、腹腔镜检查:了解性腺状态,有无发育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改变。7、磁共振检查:排除垂体腺瘤。七、月经失调应该如何治疗?由于月经不调的病因是多方面的,我们要针对不同的病因给予不同的治疗。对于确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况采用不同的治疗方案。1、出血与贫血:由于经期长及经量多造成,除一般止血措施外可酌情选用激素或刮宫止血。2、周期紊乱:可采用雌激素孕激素单一或联合的周期治疗也可用中药治疗,即调整月经周期。3、不孕:下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵是月经病的病理生理基础之一,也是不孕的原因之一。有些患者虽然排卵但黄体功能不足也能引起不孕,根据患者情况选择不同的促排卵药物改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。八、何谓人工周期?人工周期属妇科内分泌治疗的一部分,即先用雌激素促进子宫内膜增生,类似于月经周期的卵泡期,然后再用孕激素(常用黄体酮),使子宫内膜呈黄体期改变,停用黄体酮后子宫内膜脱落,出血,开始行经。行经结束后,如需要可再作同样的周期性治疗。这种用外源性药物引起子宫内膜周期性改变的治疗称为人工周期治疗。人工周期治疗主要用于下丘脑-垂体和卵巢本身引起的卵巢功能低下,如席汉综合征、卵巢发育不全、卵巢功能早衰等以及精神神经因素、药物及环境改变等引起的闭经。在卵巢功能不足的情况下,人工地按卵巢生理活动的规律补充外源性雌激素和孕激素,从而促使卵巢功能恢复和自然行经。人工周期治疗一般以连用3个周期为原则,疗程结束后进行卵巢功能测定,根据情况再决定下一步治疗方案。如连用2~3个疗程仍无效者,则应改用其他治疗方法。“中医人工周期疗法”,是基于《素问·上古天真论》中:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七肾气平均,故真牙生而长极…七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”的理论基础,即“肾气-天癸-冲任-胞宫”对月经产生的作用机制。在此理论基础上以中医辨证论治为基点,按“异病同治”、“同病异治”、“治病求本”的原则,结合西医相关理论,在月经周期各个不同阶段,针对不同病理变化特点,选用不同治法与方药以恢复“肾气-天癸-冲任-胞宫”功能,从而治疗功能性月经失调等各种疾病。其立法用药必须分期区别对待:一般经后期多以滋补肾阴、调养冲任为主,排卵前期则宜水中补火、阴中求阳,排卵后期多以益肾助阳、调气活血为主,经前期治宜因势利导、以通为主、活血化瘀、引血归经。生理发育的不同时期,治疗亦各有侧重:一般青春期宜益肾,育龄期重调肝,更年期宜健脾益肾。中药周期疗法是指将月经周期分为四周期调治,按照阴阳消长转化的规律,形成以补肾或补肾调阴田为主的治疗方法。中药周期疗法吸取了中医传统理法方药的长处,同时渗入了现代妇产科理论,临床应用证明对纠正排卵功能失调,恢复正常月经周期疗效较好。
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。其病因主要为:⑴急性咽炎的反复发作转为慢性。⑵患有各种鼻病,长期张口呼吸及鼻涕后流,经常刺激咽部,或扁桃体慢性炎症直接蔓延。⑶长期烟酒过度、粉尘、有害气体等的刺激及喜欢吃刺激性食物等。⑷各种慢性病,如贫血、消化不良、气管疾病、肝肾疾病等,也可引发此病(特别是肥厚性咽炎)。慢性咽炎病人的症状多种多样。不同病人症状不尽相同,主要症状有咽干、咽部不适感、异物感、痒感、灼热感,还可有咽部微痛。吞咽疼痛,急性发作期间咽痛可能较为剧烈。由于咽后壁常有较粘稠分泌物刺激,部分病人出现晨起刺激性咳嗽,早上起床及刷牙时特别明显,伴恶心。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗,因为慢性咽炎并非细菌感染。然而,在门诊,许多确诊为慢性咽炎的病人坚决要求医生给予抗生素治疗,部分病人甚至自行到药房购买抗生素服用。这样滥服抗生素有害而无益。因为滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调,引起二重感染。另外,滥用抗生素还能引起细菌耐药。慢性咽炎的治疗主要针对病因,如戒烟戒酒,积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症,改善工作和生活环境,避免粉尘及有害气体的刺激。加强锻炼,增强体质,预防感冒。病人如有咽干、咽痛可选用一些含片,如华素片、草珊瑚含片、银黄含片、西瓜霜含片等,以减轻或解除症状;也可选用各种中成药,如利咽灵片、万应胶囊、清咽利喉颗粒,一十味龙胆花颗粒。慢性咽炎易反复,症状常发生在疲劳、受凉、烟酒过度、进食刺激性食物后。这时病人咽干、咽痛较为明显,部分病人还有发热,检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀,血常规检查白细胞增高。此时,可以在医生指导下使用抗生素治疗3-5天,急性症状消失后马上停药。同时,病人需休息,多饮水及进食流质饮食。推荐中药方麦冬10g 胖大海5g 青果5g 黄芩10g 乌梅10g 木蝴蝶3g 金银花10g上述药物开水泡服,可加入绿茶、冰糖。
痛风患者早期表现为突发性弥漫性或局限性软组织肿胀,多见于跖趾、掌指和膝关节旁及肘关节鹰嘴两侧,以手足小关节,尤以第一跖趾关节最为常见。随着发作次数的增加,受累关节数目亦逐渐增加。软组织肿胀为唯一的X线表现,而且早期多是可逆的,关节间隙、骨性关节面和关节周围骨质多正常。 慢性痛风性关节炎会出现骨质异常,软组织痛风结节进一步增大,多见于手足小关节。骨质破坏相邻骨皮质可轻度膨胀或出现局限性缺损,随病情进展,骨端破坏区进一步增多增大,并可向骨干延伸。多发性骨质破坏,可使骨端呈蜂窝状。 痛风的病理损害具有可逆性,经有效系统治疗,骨破坏区可修复,痛风结节可缩小或完全消失,关节外形可恢复正常。本文系熊湘明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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