误区1:T4小时。 布洛芬(美林)和对乙酰氨基酚(泰诺林)这两种药是目前最常用的两种解热镇痛药。一般来说,当一种退烧药能保证体温4-6小时以上不再持续高烧,即可按照间隔时间只口服一种退烧药;只有在口服一种退烧药后,在最短间隔时间内仍无法退烧的情况下,才需要与另一种退烧药交替使用。这时可以换服另一种退烧药,以免同一药物剂量过量。因为两种混吃,会容易让家长搞混,记不清上次吃的是什么,从而增加吃错药的风险。 很多家长反映,按照说明书的剂量喂退烧药,不是降不下来就是降下来后很快又烧回去。这是因为,美林和泰诺林说明书的给药剂量很保守,而且说明书上并不是严格按照孩子体重来推荐剂量的。 我简单总结出这两种退烧药的剂量,供大家参考: 药名 最大安全剂量 最短间隔时间 24小时内最多服用次数 布洛芬(美林) 10mg/公斤/次 6小时一次 4次 对乙酰氨基酚(泰诺林) 15mg/公斤/次 4小时一次 5次,有些标准推荐4次 举个例子:如果宝宝10公斤,按照布洛芬(美林)最大安全剂量10mg/kg/次来算,每次可以吃100mg,相当于美林滴剂(规格为50mg/1.25ml)2.5ml, 相当于美林混悬液(规格为100mg/5ml)5ml。 误区3:抗病毒中成药 图片中这些中成药大多有清热解毒的功效,但是否有抗病毒的作用并不明确。对于普通感冒,我们是不推荐使用抗病毒药的。图片中推荐的这些中成药,其成分少则3-4种,多则超过10种,而每种成分都有各自的不良风险,对于如此复杂的成分,即便有治疗效果,我们也不能忽略其潜在的风险,尤其对于小宝宝来说。在我国,中药的上市审批标准不像西药那样需要有非常充分的临床试验数据。中药在安全性及有效性方面没有那么多的证据支持,从这个角度来讲,在给小宝宝使用中成药时更应该注意。作为西药师,从循证的原则出发,我们不会向您推荐中成药,如果您确定需要给小宝宝使用,也需要在中医师或中药师指导下严格遵嘱使用。 误区4:关于儿童使用复方感冒药 小宝宝感冒时出现的头疼、咳嗽、多痰、流鼻涕、流眼泪、打喷嚏等症状,这确实会让妈妈们又心疼又着急;而复方感冒药也确实常在处方中出现。如果单纯从药物的适应症来说,小儿氨咖黄敏所含的成分的确可以用于改善头疼、流鼻涕、打喷嚏等症状;而右美沙芬愈创甘油醚糖浆,也确实可以镇咳祛痰,改善咳嗽咳痰的症状。但这些复方感冒药并不是所有年龄段的小朋友都可以安全使用。 美国曾经有多名儿童由于过量服用感冒药死亡的报道,因此2007年美国食品药物管理局(FDA)禁止两岁以下儿童服用感冒药。同时要求药厂修改了用于其他年龄段儿童的感冒药说明书,在药品说明书上明确规定不推荐4岁以下的儿童使用感冒药。美国的药品制造商出于安全性的考虑,也自愿为复方感冒药产品重新修订说明书。现在,美国药店里出售的儿童感冒药的说明书上都标注了限制使用的年龄段:两岁以下禁用,4 岁以下不推荐使用,4~6 岁之间的儿童可以在医生指导下使用,只有6岁以上的儿童才可以根据自己的症状自主使用。
血压的分级及其意义健康年轻人的血压是(120/80),老年人的长寿血压是(140/90) 低压值代表心压,最高不能超过95,最低不能低于70 高压值代表脑压,最高不能超过160,最低不能低于110 情况分析: 1.(高压高/低压高)代表是高血压病,高血压十年得冠心病,二十年得脑中风 2.(高压高/低压正常)代表是颈椎病,椎管狭窄或椎动脉狭窄,中风六大成因之一 3.(高压高/低压低)代表颈椎病和心肌缺血 4.(高压低/低压低)代表是低血压病,中风六大成因之一 5.(高压低/低压正常)代表气血亏 6.(高压正常/低压高)代表心脏负荷大,易成心衰 7.(高压正常/低压低)代表心肌缺血,易成冠心病 理解了吗?你属于哪一种呢? 血壓新消息: 美國已正式規定: 65歲以上標準血壓150/90, 80歲以上的正常老人,160甚至170也可以。 多年來我們統統受過去著重醫療商業利益"老標準"(不能超過120)的數字影響太大了, 對60、70以上的老人造成極大不必要的高血壓心理負擔!從今起要更正被醫師教錯的觀念了,請看下列報導。 分享~血壓 請參考: 顛覆我們對正常血壓的認知 / 各種年齡正常血壓應該是多少? 正常收縮壓 = 吳氏計算收縮壓 = (82+年齡) 例: 75歲 = 82 + 75 = 157 【結論】 正常縮收壓: 男性=82+年齡, 女性=80+年齡, 健康(正常)指標: 實測收縮壓=正常收縮壓。 北医三院102大夫告诉我,帕金森药是降压的, 70岁以上的人高血压不能低于130,否则极易产生体位低血压晕倒, 高血压在150~130之间较为安全, 宁可高一点,别低。 血糖也是如此,随年龄的增加适当放宽标准, 60岁以上糖尿病人空腹血糖控制在6.5左右, 70岁以上控制7.5左右, 80岁以上大多时间不超过8.0, 偶尔在8.5左右就可以了, 老年人低血糖的危害更可怕!
如何区分病毒还是细菌感染? 血常规能帮助我们进行初步判断,白细胞和中性粒细胞百分比同时升高考虑细菌感染可能性大,白细胞和淋巴细胞百分比同时升高考虑病毒感染可能性大,不过通常只作为参考,并不能确诊,如果在医院的话还可以通过病原学和C反应白或降钙素原检查等辅助判断。 如果有细菌感染,但是小孩头孢类过敏要吃什么抗生素? 建议先明确一下到底是哪种头孢过敏,因为头孢菌素种类不少,不一定存在交叉过敏,因为儿童能用的抗生素本来就很少,因为一种头孢过敏,而否定了所有头孢,实际上我们人为剥夺了孩子使用其它安全的头孢类抗生素的机会。 早期支气管炎只需要化痰,退热,是否可以不用抗生素? 不论是病情的哪个阶段,没有细菌感染就不用使用抗生素。就急性支气管炎而言,细菌感染通常是在后期,特别是孩子再次出现体温波动,痰液增多且变成黄色浓痰,才是开始使用抗生素的时间。 反复患支气管炎,应该怎么办?是不是免疫力低,还是已经是慢性支气管炎? 反复发作可能和免疫力低下有一定的关系,建议加强锻炼,营养均衡,充足的休息来提高孩子的免疫力。儿童慢性支气管炎的诊断目前并不被临床认可,故这个诊断您不能自己给出。如果您有这个顾虑,可以到儿科就诊,排查一下是否存在其它的基础疾病,如鼻窦炎、咽炎、过敏性鼻炎等。 阿奇霉素和头孢类在治疗时的区别? 通常在怀疑或证实的支原体或衣原体感染中,会考虑使用阿奇霉素,而头孢类只针对常见的细菌感染,对支原体或衣原体无效;另外阿奇霉素也可以在头孢或青霉素过敏的情况下考虑使用。 雾化治疗的选择: 没有喘息表现或者咳嗽并不严重的病毒性支气管炎就不需要进行雾化治疗。 一般主张只在出现频繁的咳嗽、喘息、常规治疗效果不佳、痰多不宜咳出等情况才考虑雾化治疗。是否需要雾化,建议您听专业医务人员的建议。 另外,如果真的对整个头孢类抗生素过敏,也有其他类别的抗生素可以选择,比如克林霉素类的抗生素等,所以不用担心没药可用,必要时在医生的指导下使用其他类别抗生素。