陈英才
主任医师 教授
科主任
儿科崔燕南
主任医师 教授
3.5
儿科穆莉芳
主任医师 教授
3.5
儿科李晶
主任医师 副教授
3.5
儿科刘晓阳
主任医师 副教授
3.5
儿科吴春燕
主任医师 教授
3.4
儿科赵红立
主任医师 教授
3.4
儿科纪树萍
主任医师 教授
3.4
儿科马文旭
副主任医师 教授
3.4
儿科郭红
主任医师
3.3
金玉萍
主任医师
3.3
儿科谢丹
副主任医师
3.3
儿科刘丽丽
副主任医师
3.3
儿科白莉
副主任医师
3.3
儿科姜春岩
副主任医师
3.3
儿科李锦兰
副主任医师
3.3
儿科王伟烈
副主任医师
3.3
儿科王秀华
副主任医师
3.3
儿科王爱虹
副主任医师
3.3
儿科于红霞
副主任医师
3.3
魏红妍
主治医师
3.2
儿科陈小娟
主治医师
3.2
儿科王薇
主治医师
3.2
儿科杨傲
主治医师
3.2
儿科韩秋果
医师
3.2
儿科罗志宏
医师
3.2
近年来儿童性早熟的发病率明显上升,已成为最常见的小儿内分泌疾病之一。儿童性早熟的患病率为1%左右,仅次于肥胖症,占小儿内分泌疾病的第二位,已成为现代儿科关注的主要健康问题之一。为此,并呼吁全社会都来关心儿童的健康。儿童性早熟有原因对大量性早熟患儿的观察与分析,认为促使当前儿童性早熟发病率上升的可能因素有如下几种:一、生长发育的长期加速趋势。这一代儿童由于营养的改善、家庭生活条件优越、疾病减少等环境因素的作用,使其生长发育的潜力能充分地表达出来,出现了生长发育的加速趋势,导致这一代儿童及青少年普遍比上一代身材长得高,性发育及性成熟提前,这是目前我国的社会经济快速发展的反映,属于正常现象。据资料分析,上一代人或上两代人的乳房发育大多从12-13岁开始,月经初潮则大多在15-16岁出现;目前这一代孩子是10岁开始乳房发育,12-13岁开始出现月经初潮,这仍然属于正常的。但如果在8岁以前开始乳房发育,10岁以前出现月经初潮,则要诊断为性早熟了。在整个一代人生长发育加速的趋势和背景上,这些过于提前的个体的数量也自然会相应增多,这可能是当前儿童真性性早熟发病率上升的主要因素之一。二、环境类激素污染物的影响。近年来国外有大量文献报告,由洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物,可在自然界产生一系列的环境类激素污染物。如洗涤剂中的烷基化苯酚类、制造塑料制品过程中使用的添加剂、增塑剂等,每天在大量排放到环境中。此外,有机氯农药虽然目前已很少使用,但是当时的大量施放,至今在土壤、水及植物中的残留量仍然较高。这些污染物在自然界中降解到一定程度后,均被发现具有雌激素样的活性。它们在自然界的浓度虽低,但是相互间的联合协同作用甚强。如果经过某些途径,如污染水源、食物或经皮肤吸收,被儿童摄入,即可与靶器官上的雌激素受体结合,引起生殖器官及骨骼的发育异常。因此,环境类激素污染物可作为假性性早熟的直接病因。而对于下丘脑——垂体——性腺轴提前启动的真性性早熟患儿来说,环境类激素污染物则可成为其发病的重要促进因素。这可能也是当前儿童性早熟发病率明显上升的主要因素之一。如果在胚胎早期受到此类物质的作用还可导致性别分化的障碍。三、摄入含有性激素的食物或药物。近年来各种“保健品”、“滋补品”争相上市,其适用对象应为成人,尤其是中老年人,但是不少家长错误地将其作为健康投资,给年幼的儿童也长期服用。已经证实,含有蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹等的制剂中,均存在较多的性激素,甚至促性腺激素样物质,如果长期大量服用,可引起血液中性激素水平上升,导致假性性早熟。对于下丘脑——垂体——性腺轴提前启动的真性性早熟患儿来说,也可成为其发病的重要促进因素。此外,近年来因误服避孕药引致假性性早熟的病例在临床上已屡见不鲜,这种情况尤以农村发生较多。四、社会心理因素的影响:目前在社会的各种传播媒体如电视、电影、报刊、杂志等内容中,与性有关的内容比以前显著增多,儿童不自主地耳濡目染受到潜移默化的影响,普遍的比上一代人“开化”较早。由于大脑皮层与下丘脑之间存在丰富的神经联系,所以可能会造成下丘脑——垂体——性腺轴的启动相应提前。鉴于导致儿童性早熟发病率上升的上述因素,应该提醒广大家长,对于正处于生长发育阶段的儿童、少年,每天应给予足够的营养摄入,但必须避免营养过剩;不要随便给孩子服用那些所谓的“保健品”、“滋补品”,尤其要切忌大量或长期服用;要避免让孩子观看带有色情内容的电视、电影、图片、报刊等。此外,还要呼吁国家有关部门制定出相关产业和环保方面的法规,严格限制向环境排放上述对人体健康有害的物质,并进一步实现对这些物质经过无害化处理后再排放,以减少对人类健康尤其是青少年生长发育的严重不良影响。儿童性早熟应及早治疗性早熟是一种生长发育的异常,表现为青春期的特征提前出现。近年来这种病的发病率显著增高,已成为常见的小儿内分泌疾病之一。本病以女孩多见,发病较男孩多4-5倍。现代儿童,女孩以10周岁后开始乳房发育,13-17周岁出现月经初潮为正常;男孩青春发育比女孩迟2年,以12周岁左右开始出现睾丸、阴茎增大等性征表现为正常。一般认为女孩8周岁以前开始乳房发育,10周岁以前出现月经即为性早熟;男孩9周岁以前出现睾丸、阴茎增大等性征表现为性早熟。性早熟对患儿的不良影响主要表现在两个方面:首先由于其青春期提前,性征提早出现,在女孩往往还在上小学的年龄就出现乳房发育,甚至月经来潮,但在生活上还不会自理,而且患儿的智力和性心理尚未成熟,容易发生社会问题,因此也给家长造成精神上和照料上的负担。另一方面,在性征提早出现的同时,往往伴随有骨骼生长的加速,暂时看起来比同年龄的儿童长得快、长得高,但由于其骨骺提前融合,所以最终身高往往比正常人矮小。女孩发生性早熟往往首先出现乳房增大,可有触痛,多为两侧乳房同时增大,但也有部分患儿开始时仅一侧乳房增大,以后才发展到另一侧。随着病程的进展,乳房进一步增大,阴道分泌物增多,同时患儿的身高增长加速。如果未及时恰当治疗,以后还会出现阴毛、腋毛及阴道出血。开始时多为不规则阴道出血,逐渐过渡到规则的来月经。男孩发生性早熟首先出现的征象是睾丸增大,接着阴茎增粗增长,可有阴茎勃起,并伴有身高的增长加速。如果未及时恰当治疗,还会出现阴毛、胡须、痤疮、变声,甚至排精。青春期身高的增长是有一定的规律的,女孩自乳房开始发育至月经初潮之间的一段时期是身高的快速增长期,月经初潮以后即进入减慢增长期,一般初潮以后身高平均只能再增长5-7cm,因此家长一旦发现女孩未到青春发育年龄乳房提前增大,身高增长加速,应及时到医院诊治,以免错过最佳治疗时机。如果等到月经来潮以后才开始治疗,则对最终身高的改善就十分有限了。同样,男孩若提前出现睾丸阴茎增大,身高增长加速,也应及时来医院诊治,如果等到已出现变声、喉结、胡须、痤疮,甚至排精,才开始治疗,则对改善身高来说为时已晚。
你知道么?女孩只要月经初潮时身高低于150CM,长高的空间就只剩5-7.5CM了!也就是说,每早发育一年 ,身高少长7厘米!此外,如果处理不好,性发育问题还会影响学习成绩!让我们一起来看下下面这则真实案例:真实案例姗姗学习成绩下滑背后的真相14岁的姗姗,上初三。小学时成绩一直名列前茅的她,上初中后成绩变得越来越不理想。姗姗父母十分着急,多次找姗姗谈心,才最终了解真相。姗姗从出生到8岁一直和其他孩子长得差不多,然而在9岁时,姗姗来了月经初潮,身高在这一年突然暴涨8.5cm(以前也就长4-5 cm /年),但此后几年来身高却基本接近停滞了。别的孩子年年长,而姗姗的身高基本没再有显著变化,以往在小学四五年级比她矮半头的女同学,到初中时身高比她高了半头。过去身高一直是她的骄傲,但上初中后,同学们却一直叫他“小土豆”,心理很难受,对学习的兴趣越来越低了。上周末,姗姗的爸妈带她到大庆油田总医院进行身高预测,发现姗姗成年后的身高仅为154 cm,当前身高已基本“定格”了,而这是早发育导致的骨龄偏大,骨骺提前闭合引起的。各方说法:姗姗父母:后悔没有重视早发育问题孩子来初潮,我们并没有过多担心,觉得可能是营养吃得好,小孩子发育快。我们根本就不知道发育早还和身高有这么紧密的关系。大庆油田总医院吴春燕主任:早发育导致骨骺提前闭合,一年身高少长7厘米发育早导致的骨龄偏大是姗姗停长的直接原因。14岁姗姗的骨龄已是16岁了,骨骺已趋于闭合。由于受饮食、环境等因素影响,现在孩子早发育的情况越来越多,家长应及时给孩子做早发育评估。女孩只要月经初潮时身高低于150CM,长高的空间就只剩5-7.5CM了。骨龄早发育一年,身高平均少长7厘米。
长高是有时限的很多家长在等孩子“晚长”,然而……研究表明:在100名等待“晚长”的孩子中,有97%的孩子都被断送了长高的机会,最终贻误孩子!临床医学表明:一般情况下,人的骨骺在14、15岁(初中二三年级)时候就会闭合,一旦骨骺闭合,无论任何方法,都不可能再长高,只有极少数孩子确实属于“晚长,晚发育”。相关研究一份09年上海市抽样6~18岁儿童青少年身高分布特点显示:男性身高增长以6~15岁较为明显,11岁后身高增长加快,15岁后增幅减小;女性身高增长在6~14岁较为明显,10岁以后增长加快,14岁后增幅减小。身高的增长有赖于骨的生长,而骨的生长体现在骨的增粗和加长。当孩子进入17-20岁,骺板软骨细胞停止增殖,骺软骨完全被骨组织取代,在长骨的骨干和骨骺之间留下线性痕迹的一条骺线,这就是闭合后的骨骺线。骨骺线完全闭合后,身高的增长便会停止。注:由于女性生理构造和进化的需要,更早的发育年龄也使得骨骺闭合一般比男性早,所以女孩子的长高时间相较男孩子更加急迫。决定长高的影响因素青春期的少男少女都希望自己身材高挑,这就要进一步了解除遗传基因外可能影响身高的因素:01发育早晚发育年龄的迟早以及进展速度会影响成年后的终身高。一般是急速成长现象发生较早的人,就较快达到终止点;较晚发生的,也较晚达到其终点。女孩在月经初潮的前一年,身高的增加可以达7~8厘米;男孩身高增长的巅峰期是青春期头一年,约13~14岁,身高增加可达10~12厘米。02营养摄入从某种角度上理解,其实身高就是营养物质(特别是蛋白质)“堆砌”起来的。构成人体的蛋白质的物质有5~10万种,组成这些蛋白质的8种必需氨基酸要靠食物供给。如果食物能提供足量的8种必需氨基酸,就能加速蛋白质的合成,有助于全身各组织器官的生长发育,特别是骨骼和骼软骨的生长发育。03睡眠质量有研究显示:每天睡眠时间大于10小时的儿童身高增加明显高于每天睡眠时间小于9小时的儿童。研究人员发现,当儿童深睡1小时后,生长激素的分泌量,超过白天5~7倍,显然,这对儿童身高的增长非常有利。青春期是生长激素和雄激素分泌最旺盛的时期,所以要保证充足的睡眠,每晚至少要睡足8个小时。04运动锻炼据调查:一年的体育锻炼就能使男孩子的身高比不锻炼的同龄者多长1~2厘米,女孩子多长2~3厘米。经常锻炼的孩子比不锻炼的高5厘米左右。体育锻炼之所以能促使身材长高,一是能促进生长激素的分泌,二是加强了骨细胞的血液供应,有利于提高骺软骨的增殖能力,三是对骺软骨的增殖有良好的刺激作用。05精神压力研究发现:精神上受过严重创伤的孩子生长发育迟缓,甚至停滞。这是因为不良情绪会影响脑和内分泌系统的功能,轻者影响身体发育,重者导致各种疾病。因此,忧伤和郁闷不仅会使儿童少年易患各种疾病,而且影响生长发育,甚至出现“未老先衰”的现象。
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