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真相：不穿秋裤到底会不会患关节炎？16时间：2014/12/28 | 来源： | 作者：转载 | 栏目：摘要：最勇敢的女人是谁？就是大冬天不穿秋裤的女人！ 很多爱美女士绝对不能够容忍自己纤细的腿外裹上一层秋裤，因为这样会影响她完美的形象！ 然而，老一辈人常说，天冷不注意保暖就容易患上关节炎，现在一时爱美，等患上病就后悔莫及了哼哼！ 问:不穿秋裤究竟会不会让人患上关节炎？ 医学发现关节问题开始出现年轻化的倾向，中招的多是“美丽冻人”的爱美女性。有人认为寒冷刺激是诱发关节炎的直接原因，他们认为寒冷刺激可削弱关节软骨的新陈代谢及免疫防御能力，使软骨面溃烂、破损最勇敢的女人是谁？就是大冬天不穿秋裤的女人！很多爱美女士绝对不能够容忍自己纤细的腿外裹上一层秋裤，因为这样会影响她完美的形象！然而，老一辈人常说，天冷不注意保暖就容易患上关节炎，现在一时爱美，等患上病就后悔莫及了哼哼！问:不穿秋裤究竟会不会让人患上关节炎？医学发现关节问题开始出现年轻化的倾向，中招的多是“美丽冻人”的爱美女性。有人认为寒冷刺激是诱发关节炎的直接原因，他们认为寒冷刺激可削弱关节软骨的新陈代谢及免疫防御能力，使软骨面溃烂、破损而发生炎症。然而，事实真的是这样吗？磨损才是骨关节炎的常见病因人们提到的大多数“关节炎”、“风湿”等疾病其实指的就是骨关节炎，期大部分炎症的发生都与关节达到使用寿命有关，此外还有一些关节炎是由于人体免疫系统功能紊乱所致，少部分由于微生物感染所导致。然而，对于寒冷导致关节炎这一说法，目前并没有明确结论来说明这一观点。关节的“使用寿命”是如何影响人体的呢？我们都知道，任何东西都有一个使用期间，当然人体的关节也不例外。随着时间的推移，人们反复使用的关节会出现一定的变化，关节处的软骨会变薄、软化、失去弹性，甚至碎裂、剥脱，软骨下的骨质增生并形成骨赘，最终导致关节疼痛、关节僵硬和活动受限，这便是骨关节炎。而且，人们到了40岁以后就更容出现这种病变，长期负重或者长期剧烈运动的人们还会出现关节提前病变的情况。当然，除了使用寿命之外，目前已知的骨关节炎发病的危险因素还包括高龄、肥胖、雌激素缺乏、骨密度异常、过度运动、吸烟、维生素D缺乏，以及创伤、关节形态异常、关节周围肌肉无力、反复的应力负荷等机械因素。寒冷或会加重关节疼痛的程度虽然寒冷不会直接导致关节炎的发生，但是老一辈人提出这个观点也并未偶然。因为关节炎的主要临床表现是关节痛，而且每次赶上天气变化、潮湿受凉的时候，关节炎患者的疼痛就会加重，这难免会让人们想到寒冷和关节炎之间的因果关系。那么，为何关节炎患者会在寒冷的时候发生病情加重的情况呢？目前为止，这一问题科学上并无定论，有人认为寒冷环境改变了关节周围组织的顺应性、关节液的粘滞性，以及关节周围毛细血管通透性有关；也有人认为这完全是人们的心理作用，当寒冷影响到人们情绪的时候，负面情绪可以降低疼痛阈值，因此使人感受到疼痛。不论是哪种原因使寒冷加重了关节炎患者病情，人们还是应该对自己的关节加以爱护，因为在寒冷的天气中，人们会出现肌肉收缩，关节僵硬，关节血运减少，滑液分泌减少的暗影，这样关节发生意外受伤的几率也就会大大增加，对人体造成间接的伤害。如果长期如此也无疑会增加关节负担，减少关节使用寿命。此外，还要提醒大家，关节疼痛或是因为关节磨损导致的关节炎，还有能是因为人体的免疫系统出现问题，攻击了自身关节组织而导致关节炎症的，这种疾病称为“类风湿性关节炎”。此病是一种特定的主要累及关节滑膜的自身免疫病。在这种疾病中，异常的免疫系统不仅仅攻击自身的关节滑膜，还会攻击其它器官，如眼部、肺部、血管等，因此一经发现就需要积极治疗以免致残。结论受凉后腿痛确实是关节炎的表现之一，但寒冷本身并非导致关节炎的原因。穿不穿秋裤纯属个人习惯，不会因此患上关节炎。但是人们还是应该爱护自己的双腿，在不能承受寒冷的情况下，要注意及时保暖。

股骨头坏死三大主因之：饮酒与股骨头坏死篇272时间：2014/08/21 | 来源：美德瑞关节中心| 作者：美德瑞 | 栏目：髋关节摘要：亲朋好友聚会，无酒不成席；商务宴请，“感情深，一口闷”；“举杯邀明月，对影成三人”，独自小酌，也是人生一大快事。那么，您知道“酒精性股骨头坏死”么？美德瑞关节外科中心就这个话题与您分享一些事实。 多少酒算适量？ 使酒不同于水的主要原因是酒精，化学名称是乙醇。度数高低直接反映酒里的酒精含量多少。几乎不含酒精的各类饮料则很讨巧地将自己归类为软饮料。 相比于饮酒可能带来的好处，酒中的酒精对人体的伤害远大于其生理、心理作用。那么，一天喝多少酒算适量呢？各亲朋好友聚会，无酒不成席；商务宴请，“感情深，一口闷”；“举杯邀明月，对影成三人”，独自小酌，也是人生一大快事。那么，您知道“酒精性股骨头坏死”么？美德瑞关节外科中心就这个话题与您分享一些事实。多少酒算适量？使酒不同于水的主要原因是酒精，化学名称是乙醇。度数高低直接反映酒里的酒精含量多少。几乎不含酒精的各类饮料则很讨巧地将自己归类为软饮料。相比于饮酒可能带来的好处，酒中的酒精对人体的伤害远大于其生理、心理作用。那么，一天喝多少酒算适量呢？各专业学会一致推荐男性每日饮酒酒精量不宜超过25g，女性不宜超过15g，孕妇、儿童忌酒。我国传统生产方法制作的白酒通常在55度以上；葡萄酒的酒精度一般在8%～14%；啤酒的酒精度一般在4%左右。据此折算，健康成人一天适宜的饮酒量为约1两白酒、4两葡萄酒或者1瓶550ml啤酒。酒精性股骨头坏死股骨头坏死的主要症状是关节疼痛、关节活动受到限制、跛行。酗酒是导致股骨头坏死的主要因素之一。长期大量饮酒摄入的过多酒精经过人体代谢后，刺激股骨头血液呈高凝状态而致血栓形成，股骨头血运障碍导致局灶坏死。除了股骨头，酗酒人群不仅会发生髋关节部位的股骨头坏死，还会发生肩关节部位的肱骨头坏死、膝关节部位相邻的股骨和胫骨坏死、以及踝关节部位的距骨坏死等。那么，酗酒的人一定会得酒精性股骨头坏死么？那倒不一定。现代人的健康是三个因素决定的，遗传、环境、生活习惯。而健康状态，再加上意外因素（如老年人不慎摔倒或被撞倒发生骨折）和医疗条件，就是现代人的寿命。酗酒属于健康三要素之一的生活习惯因素，并不是股骨头坏死的充分条件。股骨头坏死分期罗马不是一天建成的，股骨头坏死通常有一个较长的病程。在股骨头坏死的过程中，大多数患者除了关节疼痛，并没有明显的体貌变化。当然，也有部分患者的关节间隙变窄，下肢一侧或者双侧变短。在辅助检查手段中， MRI（核磁共振）可早期发现骨坏死的存在，有效率几乎可达到 100%，但因为MRI价格较贵，部分患者因不能负担而放弃这项检查。通常根据 X 线片影像结果，将股骨头坏死分为四期：Ⅰ期：X 线片无变化，但是患者感到关节隐痛或不适；Ⅱ期：已有股骨头密度的变化，但股骨头部还保持圆形；Ⅲ期：股骨头出现塌陷，关节间隙出现变化；Ⅳ期：关节间隙明显变窄，骨赘大量增生，呈典型的骨性关节炎表现。美德瑞关节外科中心怎么做对于已经确诊的酒精性股骨头坏死，首先要保证去除病因，患者必须停止饮酒。然后根据股骨头坏死的分期，采用常规保守治疗或手术治疗。在股骨头坏死的Ⅰ期及Ⅱ期的早期，采用常规保守治疗。常规保守治疗包括减少或避免股骨头负重，以待股骨头自身修复，防止股骨头塌陷；同时应用防止血栓形成、扩张血管的药物促进股骨头内的血液循环及骨质修复。保守治疗对部分病人无效，疼痛无缓解或缓解一段时间后再次加重。在股骨头坏死的Ⅱ期晚期、Ⅲ期、Ⅳ期，则需要手术治疗。手术治疗有髓芯减压（植骨或不植骨），截骨术，表面置换术，股骨头置换术，全髋置换术等。选择哪种治疗方法则要根据病人年龄、病变性质及病变范围等确定。Be smart，远离酒精2014年1月份的《神经学》（Neurology）杂志登了篇有趣的文章：中年人过度饮酒会加速记忆力衰退和认知能力减退，整体智力水平下降速度要比正常水平快六年！所以，少饮酒，不饮酒是金标准。我们知道，戒酒非常困难。我们给的建议是：本人和家属要对酒精戒断要有充分的心理准备；脱离饮酒环境。清理掉家中存酒，主动远离酒友；用别的事物吸引对酒的注意力；家人关爱。家属不歧视，不冷落，不打击，去帮助。

80岁以上高龄股骨颈骨折人工关节置换治疗分析张文治 邱国良 韩晓军 张长青 王艳彬 颉朝阳 （河北省衡水市第四人民医院 骨科，河北 衡水 053000） 【摘要】 目的 探讨分析80岁以上高龄股骨颈骨折人工关节置换的疗效及治疗风险。方法 2005年1月～2011年12月，共对68例超过80岁高龄股骨颈骨折患者行人工关节置换术。57例行人工股骨头置换术，男10例，女47例;年龄80～94岁，平均84.6岁。摔伤42例，扭伤10例，车祸伤5例。骨折分型:Garden I型8例，II型13例，III型32例，IV型4例。受伤至手术时间1～23天，平均2.4天。11例行人工全髋关节置换术，男2例，女9例;年龄80～86岁，平均83岁。摔伤10例，车祸伤1例。骨折分型:Garden III型8例，IV型3例。受伤至手术时间1～7天。结果 68例手术均顺利，术中出血80～600ml，平均230ml，术中无死亡病例，住院期间死亡1例，出院后1天死亡1例，均为股骨头置换，脱位2例，其中1例人工股骨头置换，1例全髋置换，术后随访4个月～6年，无松动病例，髋臼磨损6例，对侧髋部骨折6例，同侧股骨骨折1例，1年内因内科疾病死亡5例。结论 人工关节置换疗效确切，是治疗高龄股骨颈骨折较理想的手术方法，但是相对于80岁以上的老人创伤还是很大的，需要谨慎处理，做好围手术期各项工作，保证治疗安全。【关键词】移位型股骨颈骨折; 人工股骨头置换；人工全髋关节置换；80岁以上老年人中图分类号:R683 .42股骨颈骨折常发生于老年人，约占股骨近端骨折的53%，占全身骨折的3.58%[1]。近年来，随着社会老龄化的加剧及人均寿命的延长，其发病率呈明显上升趋势，股骨颈骨折中移位型骨折约占67%[1]。老年股骨颈骨折的治疗难度较大，传统的保守治疗及闭合复位内固定术创伤大，并发症多，预后差，而且后期股骨头坏死与骨不连等问题较为明显，骨折不愈合率与股骨头坏死发生率较高[2]， 常因长期卧床发生坠积性肺炎、深静脉血栓形成、肺栓塞、褥疮等并发症，危及患者生命，较难获得患者的接受，因此必须积极手术治疗[3]。80岁以上的股骨颈骨折患者，骨质较好的，活动量大的倾向于人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)，骨质差，活动量不大，预期寿命有限的选择人工股骨头置换术(femoral head replacement, FHR)。本院自2005年1月～2011年12月，共对68例超过80岁高龄股骨颈骨折患者行人工关节置换术。取得较好疗效。现报告如下。1 资料与方法1. 1临床资料 57例行人工股骨头置换术，男10例，女47例;年龄80～94岁，平均84.6岁。摔伤42例，扭伤10例，车祸伤5例。骨折分型:Garden I型8例，II型13例，III型32例，IV型4例。受伤至手术时间1～23天，平均2.4天。11例行人工全髋关节置换术，男2例，女9例;年龄80～86岁，平均83岁。摔伤10例，车祸伤1例。骨折分型:Garden III型8例，IV型3例。受伤至手术时间1～7天。伴高血压病54例，冠心病32例，既往患脑栓塞19例，遗留单侧肢体轻度偏瘫11例，伴慢性支气管炎21例，哮喘3例，糖尿病23例，慢性胃炎5例，术前有褥疮5例，既往有对侧髋部骨折行手术治疗6例，其中3例行人工股骨头置换，合并膝关节骨性关节炎45例，8例同时伴有4种内科疾病。68例均有不同程度的骨质疏松，均能生活自理，可拄单拐行走。1. 2治疗方法 1.2.1术前准备 入院后一般不予牵引，立即行常规术前检查，血、尿常规，心电图，血糖，肝、肾功能检查，出凝血时间，D-二聚体，血气分析，电解质，术前1天行下肢静脉超声检查，除外下肢深静脉血栓形成，心脏超声检查；入院后常规给予补液，补钾，注意补液速度，防止心衰；应用低分子肝素钙皮下注射，预防深静脉血栓形成；治疗原有内科疾病，积极控制高血压，高血糖，气管炎；请内科医生会诊，协助治疗内科疾病，血压控制在临界值；纠正贫血，使血红蛋白> 80g/L,控制血糖<10 mm o 1/L，纠正 水、电解质、酸碱紊乱；有可能合并感染的患者还可在手术前预防性地应用抗生素;请麻醉医师会诊，评估手术、麻醉风险，探讨决定麻醉方式；待病情稳定后尽早手术以减轻患者的痛苦。和病人及家属充分交流，使之充分认识到患者疾病的风险，手术及保守治疗各自的利弊，协调患者家属的意见，使之配合检查治疗。1．2.2手术方法: 人工股骨头置换 采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉，患者取侧卧位，采用Moore入路，自骼后上棘外侧，沿臀肌走向外下，经大转子后缘，顺股骨干沿向远端，切口长约12 cm，切开皮肤和皮下组织，钝性分离臀大肌，暴露髋关节后关节囊，T行切开关节囊，沿小转子上1. 5 cm截骨，取出股骨头后并清理髓臼窝内软组织，于截骨面髓腔后外侧部开髓，保持与股骨纵轴平行，避免内翻位插入，髓腔锉扩大髓腔，测量股骨头直径，安装股骨头试模，复位后注意患肢的松紧度。经调试后，取出假体试模。调制骨水泥，注入骨水泥后行加压处理，骨水泥至面团期插入假体柄，保持15°前倾角，安装假体头，复位髋关节，再次检查假体的位置和松紧度。冲洗切口，留置引流管，缝合关节囊及外旋肌群，逐层关闭切口。全髋置换均采用全麻，骨水泥固定，体位及手术入路同前，显露髋关节后，切除后侧关节囊，脱出股骨头，以同上方法行股骨颈截骨，取出股骨头，清理髋臼盂唇、臼窝内软组织及骨赘，用髋臼锉磨削髋臼软骨面，应从最小号髋臼锉开始，再逐步增加髋臼锉直径，直至有细小点状出血的软骨下骨板。调制骨水泥，注入骨水泥后行加压处理，骨水泥至面团期将合适的髋臼假体置入，髋臼外展角约40°～45°，前倾角20°～25°，可适当加大前倾角，再置入股骨假体。 1.2.3术后处理: 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）术前30分钟及术后3天内静滴一、二代抗生素【4】，复查血常规，血沉及C-反应蛋白，如果正常则停用抗生素；按照中华医学会骨科学分会《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》应用低分子肝素钙皮下注射7～10天，定期复查血常规，如果有血小板减少或者皮下出血、切口渗血，则停用，改口服利伐沙班1片，10mg,日1次[5]；足底动静脉泵预防下肢深静脉血栓形成；复查血常规，视贫血情况及时输血；纠正 水、电解质、酸碱紊乱；治疗原有内科疾病；术后第1天即要求坐起，雾化吸入及翻身拍背，预防肺部感染；术后次日开始股四头肌等长收缩锻炼，活动下肢关节；视引流量于术后24～48 小时拨出引流管；术后患肢外展中立位放置，术后可以床上活动患肢，拔管后可以坐床边活动，视全身情况拔出引流管后即可开始下地练习站立和扶助行器行走。抗骨质疏松治疗，口服阿仑膦酸钠片10mg，日一次，钙尔奇-D 0.6克，日一次，鲑鱼降钙素喷鼻，每次200U，每日1次。2 结 果2.1 一般情况手术时间为60～95分钟，平均65 分钟，术中出血80～600ml，平均230ml.无术中死亡病例。2.2术后并发症2.2.1早期并发症 术后发生急性左心功能衰竭5例，经积极救治均好转，3例转内科治疗；肺部感染8例，4例转内科，经治疗后好转；输血时发生输血反应4例，输白蛋白时发生过敏反应1例，输血浆时发生过敏反应2例，其中1例诱发心衰，抢救后好转。术后12天死亡1例，为早期病例，当时预防静脉血栓措施不多，考虑肺栓塞；1例为术后10天出院，出院后1天死亡，症状、体征及检查均符合急性肺栓塞。切口液化、渗液不愈合1例，为早期病例，经手术探查无异常，但组织水肿，严密缝合各层，术后多次输血、血浆、白蛋白，纠正低蛋白血症，切口逐渐愈合。术后患肢肿胀12例，经超声检查未见静脉血栓形成，考虑抗凝药物导致肌肉间隙出血，停用抗凝药物后，肿胀逐渐好转。2.2.2晚期并发症68例术后均获得随访，2例围手术期死亡，其他66例随访时间4个月～6年，平均2年5个月。大多数患者恢复至术前功能状态。发生脱位2例，1例股骨头置换术后3个月脱位，多次闭合复位失败，行切开复位；1例全髋置换术后1个月脱位，在静脉复合麻醉下闭合复位成功，后期随访无再次脱位。1例术后1年外伤造成假体周围骨折，行翻修术；人工股骨头置换术后髋臼向内塌陷6例，3例症状较重，无法独立行走，3例可扶拐室内活动;无假体松动。对侧髋部骨折6例，同侧股骨骨折1例，1年内因内科疾病死亡5例。根据Harris评分标准，本组Harris评分为60～92分，平均84分。 3 讨 论 老年人股骨颈骨折的治疗目标包括早期活动、减少卧床所致的各种并发症、消除疼痛、降低病死率，从而提高和改善生活质量。这当中早期无痛活动是重点，这就要求患者治疗后能立即下床活动。要达到这个目标，外科手术治疗是较为有效的方法。研究显示，与非手术治疗比较，外科手术治疗可减轻患者痛苦，护理方便，增加生存时间，从而明显改善患者的生活质量[6]。老年移位型股骨颈骨折的治疗目的是在降低并发症、死亡率及再手术率的前提下，获得满意的功能恢复。内固定治疗术后1年患者死亡率与股骨头置换及全髋关节置换比较差异无统计学意义，但内固定治疗术后早、晚期并发症发生率及再手术率均明显高于关节置换组，且术后1年髋关节功能Harris评分优良率明显较低。采用关节置换可有效避免骨折不愈合及股骨头缺血性坏死，患者术后下地活动早，有效避免了因术后卧床带来的相关并发症，髋关节功能的恢复亦较内固定快。因此关节置换术是一种较好的选择[7]。与内固定术相比，髋关节置换手术创伤大，对患者生理储备能力和代偿能力要求高，也存在一定比例的并发症，如感染、脱位、松动等，严重者可死亡，翻修手术较首次手术疗效差，手术更复杂，费用更高，风险更大。为了最大限度地减少并发症的发生，避免医疗纠纷，我们认为在行人工髋关节置换术时应注意以下几点:①高龄股骨颈骨折病人大多有一种或者几种内科疾病，全身情况较差，骨折后能否耐受手术的二次打击，手术治疗的必要性及巨大的风险性要向患者及家属反复说明，取得理解并配合治疗。②术前检查要全面，相关科室会诊是非常必要的，要在病人生命安全的情况下开展手术，如果病人心肺功能极差，不能耐受手术创伤，不要急于手术，可转相关科室治疗，全身情况稳定后再安排手术。③因为患者高龄，多合并骨质疏松，手术时要注意避免粗暴操作，防止意外骨折；不要一味追求小切口，造成操作、显露困难，强力拉扯患肢，造成股骨干或股骨大粗隆骨折，切口皮肤坏死。④手术均采用骨水泥固定，Khan等[8]通过对相关文献进行系统研究后认为，对于移位型股骨颈囊内骨折患者，尽管可能延长手术时间，增加术中出血量，但还是以采用骨水泥为宜，因为其可明显减轻疼痛并提高患者的行走功能和日常生活自理能力。对于多数老年股骨颈骨折患者、特别是骨质疏松较明显的患者来说，采用骨水泥固定可以立即提供一个稳定的关节，术后可迅速活动关节并负重行走，还可减少假体松动和下沉的发生。研究证明随着假体使用时间延长，人工股骨头置换术后各种并发症发生几率明显增加，人工全髋关节置换术后远期疗效优于人工股骨头置换术[9]，所以根据患者的骨质，活动量，预期寿命等因素决定行全髋置换或股骨头置换。⑤手术操作：股骨髓腔开髓时要于截骨面髓腔后外侧部开髓，保持与股骨纵轴平行，避免内翻位插入，以保证假体在髓腔位置顺应股骨髓腔形态；髋臼前倾角可以适当加大，因为老年人多驼背，有髋、膝关节骨性关节炎，弯腰屈膝行走，前倾角过小容易出现脱位；尽量切开保留关节囊，术毕用可吸收线缝合关节囊，加强假体的稳定性，防止脱位；应用第二代骨水泥技术，注入骨水泥后行加压处理，骨水泥至面团期再插人假体柄，避免出现骨水泥反应，保证完整的骨水泥鞘，预防假体松动；充分准备假体及骨水泥，尤其对于身高3750px以下，非常瘦弱的高龄女性病人，防止出现患者股骨头太小，无假体可用的情况。⑥注意围手术期管理 术前、术后1、3、7天常规复查血常规，血沉及C-反应蛋白，电解质，如有异常，及时纠正，必要时及时请相关科室会诊；及时输血 因患者年龄偏大，自体造血机能减退，抵抗力差，术前可存在贫血，因外伤骨折加手术打击，疼痛刺激，卧床不习惯，进食减少，极易出现贫血或者贫血加重，容易引起感染，故一般掌握输红细胞指证为：血红蛋白<100g/L,红细胞压积<30%，白蛋白<35g/L 时输血浆或白蛋白纠正，第二次输血浆时容易出现输血反应，需要提高警惕，及时处理。⑦术后采取各种措施，充分预防深静脉血栓形成，术后第1天坐起，第2天下地，皮下注射抗凝药物，督促患者活动肢体，多饮水，少油腻，出院后继续抗凝治疗3周；反复进行人工关节知识宣教，保持正确的站、立、坐、卧姿势，避免出现脱位。⑧虽然患者已经早期下地活动，已经充分预防各项并发症发生，仍然可能出现肺栓塞、脑栓塞、心肌梗死等意外，严重者可死亡，因为患者毕竟是高龄，有多种内科疾病，全身各脏器功能均衰退，我们不可能发现患者的全部疾病并治愈，患者即使没有骨折，已经是风烛残年，何况又添加了骨折创伤，这一点一定要同患者家属反复说明。总之，人工关节置换治疗高龄股骨颈骨折并发症发生率低，再手术率低，疗效确切，可早期下地，减少长期卧床的并发症，减少死亡率，提高生活质量，是治疗高龄股骨颈骨折较理想的手术方法。但是，人工关节置换手术相对于80岁以上的高龄老人创伤是比较大的，手术风险很高，需要医生有高超、娴熟的技术，严谨、细致的态度，严密观察患者病情变化，及时处理，及时、坦诚的医患沟通，谨慎处理各项并发症，以保证手术治疗成功。参考文献：[1] Thorngren KG, Hommel A, Norrman PO, et al. Epiodemiology of femoral neck fractures.Injury, 2002, 33 Suppl 3: C1-7.[2] Hartzband lMA .Posterolateral lm in mall in cision for total hip replacement technique and early results [J].Orthop Clin North Am,2004; 35(2):119-29.[3] 汪曾荣，詹伟彦，陈庠仑，等.AO中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折的治疗应用.中华创伤骨科杂志，2004,6(8):928-930.[4] 卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部. 抗菌药物临床应用指导原则 [S] . 2004[卫医发]285号.[5］中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华骨科杂志，2009，29 (6):602一604.[6] 杨礼庆，付勤，原泉，等.小切口微创全髋关节置换术早期比较研究 [J].中国矫形外科杂志，2005,13( 8）: 583-5.[7] 许猛，张立海，毛智，等.三种手术方式治疗老年移位型股骨颈骨折疗效比较. 中国修复重建外科杂志.2010,24(12):1421-1423.[8] Khan RJ,MacDowell A, Crossman P, et al.Cemented oruncemented hemiarthroplasty for displaced intracapsular femoral neck fractures .Int Orthop, 2002, 26: 229-232.[9] 吴金伟，吴有荣，卢盛华，等.人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察.河北医学，2009,15(8):925-928.