崔万明
主任医师 教授
科主任
耳鼻喉汤凌浩
主任医师 教授
3.8
耳鼻喉吕梅
主任医师 教授
3.8
耳鼻喉任庆春
主任医师 教授
3.7
耳科刘秀丽
主任医师 教授
3.6
耳鼻喉秦玉红
主任医师 教授
3.7
耳鼻喉鄢开胜
副主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉何桂丽
主任医师 教授
3.6
耳鼻喉姚艺文
主任医师 教授
3.6
耳鼻喉徐德才
主任医师 教授
3.6
翟立杰
主任医师 教授
3.6
耳鼻喉徐尔东
主任医师 教授
3.6
耳鼻喉陈瑱
主任医师 教授
3.6
耳鼻喉洪岭
主任医师 教授
3.6
耳鼻喉王晓岩
副主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉宋阳
副主任医师 副教授
3.5
耳鼻喉冯亚
副主任医师
3.5
耳鼻喉张恩柱
副主任医师
3.5
耳鼻喉石林
副主任医师
3.4
耳鼻喉邢双春
副主任医师
3.4
李旭敬
副主任技师
3.4
耳鼻喉孙月华
主管技师
3.4
耳鼻喉闻明
教授
3.4
耳鼻喉孙铭浩
医师
3.4
第一部分 过敏性鼻炎诊断不难,有的是春季3-5月份,有的是入秋8-9月份,在明确时段发作的,多为季节性。 当然也有一年中任何月份都会发作,我们归类为常年性。 主要表现为就是“反复 鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞”只要每天发作连续四天以上,自己就可以诊断! 治疗也是简单有效 可以从两个方面下手,其一患者生活环境问题----避免接触可能的过敏原,其二患者自身问题----体质问题。 用药问题 世界上就那么几类、几种药 喷鼻子的------好几类、好几种 抗过敏的------也是好几类、好几种 至于说提高免疫力呀,免疫治疗呀,包括中医呀、偏方呀,只要是不容易治好的疾病,方法肯定多,同时又千奇百怪,都不为过~~~ 很多患者肯定会说我“胡说八道” 他的过敏性鼻炎,几乎尝试了现有的各种办法,都没治好! 我必须承认,确实如此,那么为何呢? 首先啥叫治好?啥叫没治好? 这点患者与医生的观点是不同的。 患者的期待是“根治”。但啥叫“根治”呢,就是治好了永远不再犯病,你以为医生是神仙呀?您听说过啥病治好了永远不再犯了?有吗?你的感冒这次好了,再次感冒是上次没治好吗? 所以,治好了,再次发作你不能说上次没治好,这个道理总是有吧? 其实,也难怪患者有这样的想法,现在市面上很多广告都在说“根治、一次性治愈”既然“一次性治愈”就应该是不再犯病了呗,都在误导患者是这种结果。 总结绝大多数号称所有的手段、办法、药物都尝试了,对他的过敏性鼻炎基本没用的各位选手们,你会发现,绝大多数都是“依从性”很差的选手,而确实有一部分认真按医生指导用药,依旧效果不佳的患者,他们的过敏性鼻炎确实复杂,但这些占比很小。也就是说,绝大多数号称“各种药都用了”依旧不起作用的选手,都是不听医生话的患者。这绝非耸听。 今天,咱们就用大量篇幅,来重现一下各位的思想及治疗情况,来看看问题在哪里? 问这类患者的病史,简直就像是在说“相声”,医患间在“斗智斗勇”,你想知道的,都不会准确回答你,就在不断的与你“绕”。 比如这个“很长时间了”,就是令医者无奈的选择,十年、一年、一个月都算很长时间,而疾病发生发展的过程与时间,对于医生诊断来说尤为重要,而患者总以为“问这么多干嘛?你看了不就知道了吗?”,其实令医生为难的是您的感受,医生是看不到的,而你这种感受发生的过程与长短,对医生作出判断尤为重要,“就好比我手痒痒,您看得到吗? 第二部分 续上篇 ………… 患者来看病,医生开两种鼻喷剂,患者回去用了2--3天,说感觉一点没有改变,患者又找另外一个医生看; 另一个医生不知他前面用过啥药,又开了药,回去用还没啥明显改观。 再次就诊,详细询问后医生说 你上次的鼻喷剂还有吗? 他说基本没用, 用了几次看不好使就不用了, 这次吃了药好点,但也不是很好。 医生问,那你用药一周了, 鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕每天发作, 一点没减轻吗? 患者回答,基本不痒也不打喷嚏了。 医生差异,这不是很好吗? 患者答还是不通气呀,尤其是晚上, 都不如日本哪个喷鼻剂 医生问是蓝瓶盖那个吗? 患者说是的,用了一个多月了 ------ 原来他说的没效果,只是指鼻通气没明显改善,也就是说之前医生给他的药,对过敏性鼻炎的鼻痒、喷嚏、流涕是有明显改善的,而不是药物选择不佳。 所以说药物的选择是到位了! 而他长期用了以收缩剂为主的日本蓝瓶盖的哪个药,在过敏性鼻炎的基础上,药物性鼻炎 也是很难改善的了。有些药不是看看度娘,不是崇洋媚外,以为外国的要就是好药,就无所顾忌了。 其实这就涉及到药物配伍问题,药物使用递增问题,也就是说医生开始也就建议你使用1-2种药,如果有效果就继续,没效果医生往往是在加一种,而不是换药。这就是递进性用药。 绝大多数患者所说的没效果, 基本都是这样的!!!!!!! 医生开的药,用了几天就好了,所以就停了,过了几天又发作了,再用药就不好使了,所以又换了一种或几种药,又是好了,停了几天又犯了,如此类推~~~~ 我想问的是,给你的药用几天就好了,说明这药用对路了,你为啥停药呢?这是为什么呢? 他们都会振振有词的回答我, 药吃多了对身体不好! 这是最让医生漰溃的答案, 也是患者们最自豪的回答! 这种思维的观点就是“宁可不让有用的药物,对自己的身体不好,也不怕疾病对自己身体产生的不良后果”。 医生听了这话,要么是 呵呵!要么是气的牙疼!和医生有啥关系,身体是您的,随您便~~~~ 这就是用药时间问题,你用了几天基本好,说明医生给你的药品组合已经达到了目的,继续用就是了,但他给停了,殊不知用药有好转是目前用药的结果,而不是疾病完全好转了。 针对您是如何,还是请教医生为好,尤其去看王医生的门诊。 患者依从性好,用药规范,如何停药,怎么逐步减量停药,这才是个问题!这些问题如用药一样,不是文字教导您,就能准确把握的!所以医生的学识、经验,不是您读读百度,自学一下医学就能把握体会的,医学生所学肯定比你百度全面,但医学生那些知识还不足以进行临床实践呢!所以看看百度了解一下疾病,这没毛病,但用这点学识来指导您的医疗实践?那是对自己的不负责~~~~ 另外患者经常抱怨,医生没这样和我说呀?其实医生在问你时,你模凌两可的回答,就已经埋下了祸根,医生只能依据您的回答来判断,医生也很无奈,在门诊医生询问患者时,患者的不情愿是写在脸上的,医生得罪您干嘛,您心里舒服就好。而真正的医生是不管你爱不爱听的,该问的问,该说你的时候就说,可怜的是这样认真的医生往往 常常因为追踪一样的询问被患者投诉,伤了医生的心~~~
刘博士耳科在线资讯 如果不幸得了慢性中耳炎,到医院就诊,可能需要做以下检查: 1、 门诊: 中耳炎需要进行以下检查: (1)实验室辅助检查。如有耳部感染发热症状,考虑血液检查:血常规检查白细胞总数和分类的变化等;如果有脓性分泌物,就需要做中耳分泌物的细菌培养和药敏,结果有利于指导合理使用有效的抗生素控制感染。 (2)听力学测定: 纯音测听和声导抗检查,了解是否有听力损失,耳聋的性质和程度等。耳聋性质判定:音叉检查的Weber试验,骨导ABR---进一步判断传导性、混合性和感音神经性聋。声导抗和咽鼓管测压。 (3)外耳道和鼓膜局部检查--耳镜检查检查: 了解鼓膜是否充血、是否穿孔、穿孔大小和部位,是否有分泌物,量和颜色等。 (4)头颅影像学检查(颞骨CT): 鼓膜内的情况肉眼常无法看见,需要影像学检查,对判断中耳炎的类型和病变范围的判断有帮助。 (5)咽鼓管功能: 咽鼓管功能是否通畅是中耳手术的关键问题,可以做捏鼻鼓气、滴药法、咽鼓管测压等。 2、入院后: 如果确诊为中耳胆脂瘤、中耳炎合并鼓膜穿孔(半年以上未愈合)、难治性和复发性中耳炎等可能需要手术处理。 上述列的检查项目在门诊未做的话,入院后需要补充。另外会有抽血(血尿便常规、血型、血清学八项、血生化、凝血4项)、心电图和胸片等检查。 3、手术后: 术后复查时需要复查听力、耳内镜,胆脂瘤术后1年需复查颞骨CT判断胆脂瘤是否复发。
患者:常年性过敏性鼻炎,流鼻涕,打喷嚏,眼睛浮肿,嗓子痛. 目前是否有好的治疗方法大连医科大学附属第一医院耳鼻喉科崔万明:常年性过敏性鼻炎合并眼睛浮肿,嗓子痛。应该是比较重的。希望能依据世界卫生组织提供大治疗方法-阶梯式智力方案,系统、合理、在医师的密切指导下治疗。具体的就是鼻内给予糖皮质激素加口服H1-抗组胺药(如扑尔敏),必要时可再加用短期的口服糖皮质激素。2-4周复查,由医生再调整治疗方案。
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