2009年11月我科为一位72岁的老年女性患者成功地进行了双侧声带重度任克氏水肿的手术。患者入院前声嘶半月余,并出现呼吸困难。入院后行电子喉镜检查发现双侧声带肿胀,左侧声带有一葡萄大小肿物,并随呼吸上下活动,随时有窒息可能。经过精心准备后,在支撑喉镜下,经显微镜观察发现左侧声带游离缘有一葡萄大小肿物,双侧声带表面粘膜重度肿胀。经过显微镜下的细心操作将左侧声带表面肿物全部切除,并去除了双侧声带任克氏间歇肿胀组织。术后病理证实为双侧声带息肉及任克氏水肿。术后患者恢复良好。
慢性鼻窦炎发病率甚高,由于空气污染,发病人数逐年上升。在药物治疗不理想的患者,目前最常用、最有效的治疗手段是“功能性”鼻内镜鼻窦开放术,目的是通过鼻窦自然开口重建鼻窦的通气和引流。但是目前的手术方式难以达到真正意义上的“功能性”鼻窦开放术,术中窦口引流通道粘膜的损伤、术后疤痕组织的形成,术中不易控制的出血,手术导致的医源性损伤等仍然是不可避免的。因此,人们希望能有更新的、创伤小的手术方式,其中,鼻窦球囊扩张术(Balloon Sinuplasty )是近年来许多鼻科医生所关注的一项新技术革新。鼻窦球囊扩张术是将一个小而柔软的球囊在鼻内镜引导下插入鼻窦通道,利用球囊的膨胀使因发炎而缩小或闭塞的的通道恢复到原来的大小或稍大一些,使空气顺利进入鼻窦,并使用生理盐水冲洗窦腔,达到治疗的目的。研究显示,该手术能够成功扩大所有患者的鼻窦开口而不会导致并发症或不良反应。术前和术后CT扫描、内窥镜检查都证实了该技术的安全性。2007年7月发表在权威的美国《耳鼻喉-头颈外科》杂志上的临床数据表明,有97%的闭塞鼻窦可以用这种技术成功开通,而且在研究期间未发现不良反应,治疗效果也一直保持良好。ARS(American Rhinology Siciety)前任主席Fred Kuhn教授认为,这项研究数据的可信度很高,因为入选的受试患者中有90%得以跟踪随访,疗效显著,症状有明显的改善。这是一项到目前为止最为全面的研究之一。而且他认为:鼻窦球囊扩张术(Balloon Sinuplasty)的推出是近20年来鼻科手术真正意义上的重大进步,它代表了未来鼻科手术的发展趋势。 鼻窦球囊扩张术优势:1. 微创: 这种手术不需要切除任何组织,对组织的破坏性小;术中流血量少,术后疼痛及肿胀减轻。2. 有效: 临床数据表明,有97%的闭塞鼻窦可以用这种技术成功开通。90%的受试患者感觉疗效显著,症状有明显的改善。3. 安全: 这项新技术的优点在于,在没有并发症的情况下就可以达到良好的疗效。4. 痛苦少、恢复快: 与一般的鼻窦手术相比,这种疗法能大大减轻患者的痛苦。有些患者在手术后24小时内就可以恢复正常活动。
鼻窦球囊扩张术是近几年鼻窦炎治疗的最新成果,具有安全、有效、创伤小的特点,其原理是将充盈气囊置于阻塞的鼻窦自然窦口,对自然窦口结构施压并扩张,使窦口周围的粘膜和骨质发生移位,扩大相应的鼻窦自然窦口,从而使鼻窦获得持续的通气和通畅的引流。较以往的手术相比具有更加安全,微创的特点,适用于上颌窦、额窦及蝶窦的慢性炎症的治疗。目前已在国际上得到广泛应用,证明可以有效的治疗慢性鼻窦炎,并且仅有极低的并发症发生率。 然而由于其成本较高尚未在国内得到广泛开展,同时现有的鼻窦球囊导管扩张术必须在X射线或光纤引导下才能顺利进行,增加了手术的风险和成本。在鼻内镜直视下施行鼻窦自然窦口球囊扩张术可以避免这些风险,经过2年多的研究和准备,在提交国家知识产权局后,我终于获得了国家鼻窦球囊扩张导管的实用新型专利。相应的发明专利正在申请中,相信不久也会成功。
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