说话比同龄孩子晚、口齿不清、结结巴巴的情况在儿童中很常见。有的家长因此感到焦虑,也有的家长认为“等长大些自然就会好”。谁说的对呢?广州市妇女儿童医学中心康复科主任徐开寿教授介绍,绝大部分孩子的语言爆发期在1岁半到两岁,孩子一般在两岁后,说话会相对比较流利。儿童常见的说话问题包括说话晚、口齿不清、口吃结巴,在医学上分别称为语言发育迟缓、构音障碍、语流障碍,这些都属于儿童言语-语言障碍。徐开寿介绍,儿童言语-语言障碍的影响因素包括孩子本身的生理因素和外在因素。比如孩子本身的脑结构问题、听力问题、视力问题、唇腭裂等,外在因素包括家庭环境、养育方式等。处理方式和造成问题的不同原因有关。孩子说话晚是表象,背后原因分三种情况很多人把孩子说话晚归结为“贵人语迟”,实际上语言发育迟缓是个表象,孩子的语言发育和智力、听力直接相关,针对说话晚,有三种情况要仔细分辨:一是本身智力发育正常、听力正常,只需要等理解能力慢慢提高,静待语言爆发期即可;另一种是既说不出来,理解又比较差,说明孩子精神发育落后或者有听力方面的障碍。徐开寿介绍,语言发育迟缓是精神发育迟缓的常见症状,除此之外,有认知障碍、运动发育落后等症状。听力的好坏和语言发育直接相关,也影响认知水平,大部分听力障碍孩子并非完全丧失听力,早期筛查发现并开发残存听力,可以获得更好的康复效果,也能减少对日后语言能力的影响。第三种是说得不好、理解不好,与人情感交流也较为缺乏,则要考虑是否有孤独症的可能。一般来说,孤独症的孩子会有不理人、叫名不应等不爱与人沟通的表现,还会存在兴趣怪异且刻板重复、行为固化不接受改变、感觉及肢体动作异常等。口齿不清大部分是功能性“经常有家长问,孩子说话不清晰,是否需要治疗?实际上,一定要首先辨别是什么问题。”徐开寿说,孩子说话口齿不清晰也分三种情况。一些脑瘫、脑外伤、脑肿瘤的孩子,口腔周围肌肉协调不好,容易说话口齿不清、流口水,称为运动性构音障碍。而腭裂、面瘫、先天性腭咽闭合不全等会导致器质性构音障碍。还有一种情况是,孩子刚刚学说话时容易出现把“哥哥”发成“的的”、“吃饭”发成“次伴”,到4岁以上如果还出现这种情况,则属于功能性构音障碍。大部分孩子都属于功能性口齿不清。如果经过专业医生确认确属这种情况,随着孩子长大,有希望自己纠正过来。口吃也是一种常见的儿童语言问题,医学上称为语流障碍,表现为说话频率、强度受到影响,说话重复、延长或者中断,大多数发生在儿童早期,两岁到5岁是高峰期,男性偏多,大约有75%的儿童会在两三年内自然恢复,有大约1%会持续到成人。徐开寿介绍,口吃的成因比较复杂,包括遗传因素、抚养方式等。“临床上观察到,在家长慢声细语的家庭里,口吃的孩子比较少。”有的家庭里,家长说话的语速很快,这会给刚学会说话的孩子造成心理压力。对子女要求比较严格的家庭里,孩子出现口吃的概率也会高一些。不同语言障碍类型都有针对性训练徐开寿介绍,由于儿童语言能力和智力发育关系密切,广州市妇女儿童医疗中心开设了“语智同行”门诊,通过相关量表的快速筛查、常规检查、言语功能评定等专项测试、听力等辅助检查,医生可以了解孩子疾病方向、发育水平、疾病状况以及程度。对于语言障碍由其他疾病引起的孩子,会转介到相应专科就诊,解决原发疾病问题后再进行语言康复;对于属于康复科治疗范畴的孩子,则由语言治疗师进行有针对性的专业训练和家庭练习指导。比如,对于精神发育迟缓导致语言能力差的孩子,通过匹配游戏、图片词汇巩固练习等提高认知理解能力;对于功能性构音障碍的孩子,进行发音器官的功能训练,通过语言治疗掌握到正确发音部位和方法后,在家多加练习,纠正相对容易;对于口吃的孩子,语言治疗师会选择一些有韵律和节奏的文章进行带读,或者让孩子跟着节拍器一起控制语速齐读,也会指导家长在抚养时要减轻过分期望、减少压力。经颅直流电刺激技术、重复经颅磁刺激技术等无创的脑刺激技术可以调节大脑皮层神经元活动,对治疗语言障碍也有一定的作用。转载《广州日报》
病情描述:2014年1月出生,到现在两个月,睡眠时间一直很少,一天累计基本就在6-10小时之间,很少超过10小时的。与此同时,有哭闹,并且扭头,手舞动得厉害,打挺等症状。 期间身高体重增长明显落后,出生时50cm,6斤,满月时身高才长了2.6cm,体重才增加1斤半,两个月时身高也才55CM,体重估计才10斤。期间还吐奶严重,即使拍了一个嗝,还是大口大口的吐,怀疑可能有点肠胀气,但是去做了胃部和腹部B超,均显示没有包块什么的,正常。尽管不睡觉,但是精神状态尚可,眼睛看上去也挺灵。 希望提供的帮助:1、睡眠少是什么原因? 2、睡眠少是不是会影响宝宝的发育? 3、吐奶为什么还这么严重? 所就诊医院科室:深圳市儿童医院 儿科宝安区人民医院儿科刘坚回复:缺钙的孩子睡眠不安稳,而且发病率高,注意治疗。睡眠少会影响宝宝的发育,睡眠不安稳吐奶会增多。患者提问: 非常感谢刘教授的及时回复。今天去测了个手指血,确实缺钙,全血骨碱性磷酸酶240,而正常值是200以下,微量元素的结果要过几天才有结果,估计也会缺钙。 只是我又有问题想请教了:1、我家宝宝这缺钙的情况严重不?(头发和指甲都长得挺好,看上去不像很缺钙的样子); 2、医生给开了“赖氨酸磷酸氢钙片”,请问这个药效果怎么样?看说明书这个钙片是不带维生素D的,是不是维生素AD的胶囊还要多吃点?3、这样补钙下去,大约多久能够得到有效缓解目前睡觉不安稳的症状?万分感谢啊!宝安区人民医院儿科刘坚回复:您的宝宝缺钙症状较重。指甲看不出来,微量元素也不能反应缺钙与否。建议服用维生素AD滴剂如伊可新,以及碳酸钙制剂(指南推荐)如迪巧钙或钙尔奇D,而不要赖氨酸磷酸氢钙片。一般补充钙剂1月左右症状明显改善。疗程需要3-6月或更久。
宝安区人民医院儿科刘坚回复:如果遗传身高达不到期望值,孩子没有长期营养不良、严重疾病等影响身高因素,使用生长激素是长个儿的疗效最确切的办法。因为遗传的影响很大,如果没有长期营养不良、严重疾病等影响身高因素,单靠改善营养是没有用的。我国自从解决基本温饱问题后,平均身高随年代的变化就已经很小了。说明对大多数孩子来说,现在饮食因素已经不再是不长个儿的主要原因了,或者说继续改善饮食对身高已经没有太大影响。很对人担心生长激素的副作用。生长激素不是性激素,后者促进性早熟;生长激素也不是肾上腺皮质激素,后者让人长胖,副作用很大。借用一句小儿内分泌的老教授的话来说:“生长激素的副作用远远小于抗菌药物(俗称消炎药);抗菌药物却被广大老白姓随意滥用,很少征求医生的意见才开始使用”。宝安区人民医院儿科刘坚回复:生长激素注射液帮助孩子长高,最终可以超过遗传身高。宝安区人民医院儿科刘坚回复:一般国产药1-2万/年,进口药3-4万/年,一般四岁左右可以用。早期用效果更好些,更便宜。剂量按体重计算 。
总访问量 6,864,179次
在线服务患者 5,432位
科普文章 50篇
领导风采