作者:福建医科大学附属第二医院运动损伤及肩关节外科 吴世强 从美国学习回国后逐渐开展各类膝关节损伤、肩关节疾病的关节镜微创手术,希望找我治疗的患者都能很好康复。 福建医科大学附属第二医院骨科吴世强 后交叉韧带损伤不如前交叉韧带损伤多见,以下为后交叉韧带损伤重建术后的康复指导,分四个大阶段,具体康复要根据损伤、手术、治疗情况制定。阶段1(术后0-4周)阶段2(完成阶段1的标准,通常在术后5周)阶段3(完成阶段2的标准,通常从12-16周开始)阶段4(完成阶段3后,通常于术后24周)
肩袖肌腱修复术后康复非常重要,康复是治疗的重要一部分,康复不注意甚至影响治疗效果。建议每周复查1-2次(或根据医生要求),持续6-8周后根据情况定期复查至功能恢复。请在医生的指导下进行康复治疗,祝您早日康复!术后康复早期阶段(0-2周)阶段1(术后2-6周)阶段2(6-12周)阶段III(12-18周)阶段4(大于18周)目标:重复运动;锻炼及禁止事项:进一步做具体的运动锻炼。附:1.肩袖撕裂翻修病例或撕裂直径>5cm,到17周后才开始力量锻炼;2.术后6个月后肩袖撕裂<5cm的患者康复完成后可以做无限制的活动;翻修或>5cm的患者到12个月才可以;3.钙化性肌腱炎的患者容易发生黏连,因此术后尽量早拉伸练习,包括被动抬高,被动ER和IR练习。4.小肩袖损伤+SLAP修复的患者容易黏连,因此术后即开始做前举锻炼,同时也做被动IR和ER练习。5.关于肩内旋锻炼,IR拉伸于术后6周开始,先做背手后伸,逐渐增加;于8-10周开始做pulley stretch。
——作者福建医科大学附属第二医院 吴世强 以下康复方案是针对使用自体腘绳肌重建前交叉韧带(ACL),术后按照阶段制定康复内容,每个阶段需根据患者的状态(如韧带愈合、功能等)和康复师或医生的建议,如有任何疑问请咨询吴世强医生。对于使用异体肌腱/人工肌腱重建ACL、或合并半月板及其他韧带损伤的术后康复方案需要做些调整。一、概述*负重时保持支具锁定在0度位至股四头肌有很好的控制力量(2-4周),然后2-4周的打开支具锁定负重;*根据医生的评估,使用支具和拐杖的时间也许会根据情况延长;*如果前交叉韧带重建合并半月板修复,膝活动角度限制在0度-90度,支具锁定使用拐杖患肢负重<10kg,持续时间根据医生的评估;*对于移植物使用自体腘绳肌,术后4周内禁止行腘绳肌拉伸,术后6周内禁止腘绳肌力量训练;*术后需随访3-9个月的康复,通常每个星期1-3次;*通过康复周期训练获得好的核心肌肉稳定和姿势稳定控制是非常必要的。如果核心肌肉控制力量差就不要做过度训练;二、康复进程:康复进程需要在手术医生随访评估下进行,并根据具体情况做适当调整。阶段1:术后保护减轻炎症、肿胀阶段(术后0-2周)目标:减轻肿胀;膝关节达到完全伸直;膝关节屈曲至90度;可忍受扶拐下部分负重;股四头肌肉收缩;保护固定新韧带;教育患者认识康复的重要性;除锻炼外其他时间均需戴支具。方法有:①推髌骨:上下、左右各方向推髌骨;每个方向10-15次,一天三次;②股四头肌、臀部肌肉的收缩锻炼(关节不动)肌肉维持收缩10秒,然后放松10秒, 重复10次,如有做直腿抬高锻炼,则该项可以不做;③踝泵-勾脚5秒,绷脚5秒,一次50-100个,一天4-5次;④直腿抬高:伸直下肢抬高维持10秒30个,逐渐增加,一天3次;⑤足跟滑动屈曲膝关节,逐渐达到90度;⑥压腿:5-10斤沙袋压在髌骨上方大腿处,20分钟一天3次;冰敷:每次锻炼后冰敷15-20分钟;阶段2:股四头肌功能、腿的控制、躯干肢体稳定性训练阶段(2-6周)目标:到术后4-6周时接近正常步态、膝关节完全伸直,屈曲大于90度;不做主动伸腿;过度到闭链和本体感觉训练。方法有:可继续第1阶段的锻炼;身体的平稳,沿一条线全足行走;单腿站立;伸直站立;固定健身单车,从低阻力,持续5分钟开始逐渐增加;微微下蹲,维持45度5秒,重复10次;坐位髋部内旋、外旋;侧方台阶,重复20次;阶段3:肌肉肢体功能力量训练阶段(6周-12周),分6-8周和8-12周两个小段目标:12周达到全关节活动,爬楼梯没有不舒服,正常步态和速度,注意髌骨疼痛;6-8周训练方法:逐渐增加下蹲角度;逐渐增加上下台阶锻炼;下蹲弓步练习;楼梯练习;跑步机步行;逐渐的本体感觉训练;8周至12周训练方法:双脚跳步/跳绳;5位点敏捷训练(星形训练);侧方跳步;楼梯训练;快走;下蹲;弓步;台阶;逐渐腘绳肌力量锻炼;环形跑动;在12周时开始步行/慢跑;阶段4:训练(12周-24周)目标:全范围、无痛的活动,没有髌骨刺激症状,逐渐增加强度、获得力量和本体感觉;方式:步行/慢跑;继续柔韧性和力量训练;开始低强度的增强训练;阶段5:重返运动或工作(24-36周)目标:安全的参加运动,保持很好的力量、耐力和本体感觉;方法:进一步增强式训练,“8”字跳,切线跑动、穿梭交叉跑,在康复师或医生指导下专项训练,肢体力量和耐力训练。声明:该文仅供参考,具体以就诊时医生建议为准。
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