此文转载自上海市第一人民医院南部脊柱外科主任宋滇文教授微信公众号文章。术后康复初期,物理治疗的首要目标是保护手术部位,保持颈椎中立位生理曲度。(正常的颈椎中立位生理曲度是使颈椎、胸椎和腰椎排列适当,使椎间关节、肌肉和椎骨的应力最小的姿势。)多数情况下,术后1~2天内患者将佩戴颈部支具,保持颈椎生理曲度,限制颈椎活动,有利于皮肤软组织和骨质的愈合。(颈部支具的佩戴请点击参见颈椎术后2周内康复指导)在住院期间,医生还会指导病人在活动时如何保持正确的颈椎姿势,避免导致骨与软组织继发损伤。同时,由于许多肩带肌协同参与颈椎活动,病人应尽量避免提重物或上举等累及肩带肌的活动。出院前,病人在佩戴颈部支具的前提下进行步行康复训练。以上为颈椎术后的出院指导,希望对您有所帮助。再次申明:此文转载自上海市第一人民医院南部脊柱外科主任宋滇文教授微信公众号文章。
颈椎手术后0~14天的卧姿指导、翻身指导、颈部支具的使用指导、术后饮食指导、疼痛处理、术后功能锻炼指导、留置导尿及术后何时下床活动的指导。望各位患者朋友广而告之,铭记于心。此文转载自上海市第一人民医院南部脊柱外科主任宋滇文教授微信公众号文章。以上为颈椎术后的一些指导,希望对您有所帮助。再次申明:此文转载自上海市第一人民医院南部脊柱外科主任宋滇文教授的微信公众号文章。
康复和锻炼是患者腰椎融合术后得以恢复的重要组成部分。不少患者因为担心影响融合而不愿或不敢活动,事实正好相反,适当的活动有助于融合。当然,我们首先应牢记,腰椎融合术后,尤其是手术后近期,不要做任何弯腰、负重、扭转动作,而应保持短时间、频繁而轻柔的活动。此文转载自上海市第一人民医院南部脊柱外科主任宋滇文教授微信公众号文章。康复训练会给手术患者带来诸多好处:肌肉对脊柱稳定发挥重要的作用,手术或创伤后,脊柱周围肌肉,尤其是小肌群会出现功能障碍,康复训练有助于活化肌肉功能,减低手术部位应力。同时,经过恰当而轻柔的训练,腰背部、腹部和髋关节周围肌肉的灵活性能够更快恢复。康复训练还有助于促进血液循环,而良好的血液循环可以为植骨愈合提供足够的氧气和营养,对融合手术的成功至关重要。除了对身体的好处外,人体会在康复训练的过程中分泌更多内啡肽,患者的情绪和心理状态也会得以改善。接受腰椎融合术的患者通常会在医院里度过手术后的第一周。从全麻中苏醒后的头晕、反胃,到在他人帮助下下地行走,对患者来说这一周是最为艰难但又富于变化的时光。在这一周里,患者最重要的是要严格遵照医生的指示,对于有关术后康复的问题,不要怯于向医生咨询。手术当天腰椎融合术多在全身麻醉下进行,根据病情、手术方式、融合节段数量等的不同,手术需要2至4个小时,甚至更长的时间。全身麻醉能保证手术安全地实施,但也不可避免地带来一些副反应。从麻醉中苏醒的患者,经过一到两个小时监护与复苏,就会被送回病房,但此时患者体内的麻醉药物尚未代谢完毕,患者呼出的气体中能够闻到一种特殊气味,就是吸入麻醉剂。全身麻醉后最常见的反应是头昏、恶心呕吐,由于气管插管的缘故,咽喉部疼痛也很常见。手术当天,尽管会应用止痛药物,手术切口疼痛仍然会比较明显,所以主要的任务就是休息。当然,休息并非一动不动,那只会加重肌肉紧张并增加血栓风险,而应时不时屈伸关节、活动手脚。术后第一周手术后第一天的阳光开始照耀之时,经过一个并不好受的夜晚,患者已经完全清醒了。从这一天开始,康复训练便正式开始,最主要的活动是拉伸运动,不仅有助于下肢肌肉正常功能的尽早恢复,而且有助于减少神经粘连。这一周里,患者还要学会起床行走,重新迈开步伐,回归正常生活。1. 肌肉拉伸训练腰椎融合术后最需要拉伸的肌肉是分别位于大腿前、后侧的股四头肌和腘绳肌。股四头肌拉伸时需要俯卧,屈曲膝关节足跟尽量靠近臀部,可以感受到大腿前侧的拉伸感;腘绳肌拉伸则需仰卧,膝关节伸直并保持脚尖向上勾,然后将腿尽量抬高直至感受到大腿后侧肌肉的拉伸感。肌肉拉伸时动作应缓慢、柔和,每组动作坚持30秒。手术后第一周每天可进行两次肌肉拉伸训练,每次3组,左右交替。2. 神经拉伸训练神经拉伸动作要求患者仰卧,屈膝状态下抬腿,用双手抱住大腿后侧,然后反复伸膝关节将足跟伸向天花板方向,感受下肢后侧的牵拉感。一侧完成10次左右后换另一侧,每两小时一组。需要注意的是,拉伸时如感觉到明显疼痛,应停止动作,并咨询医生。3. 行走医生通常会在约24至48小时引流量足够少时拔除腰椎融合手术部位留置的有引流管,然后会要求大多数骨质正常、手术顺利的患者下床行走。不少患者对手术后第一次起床感到恐惧,还有一些患者扔持有手术后卧床不起3个月的“老观念”。其实在医生的指导和他人的帮助下,尽早起床活动益处多多。多数脊柱外科医生建议患者下床前佩戴好硬质腰围(也有医师不要求使用腰围,请遵从指导),在他人帮助下侧身,双腿利用重力垂至床沿下,同时上半身坐起。由于卧床的缘故,一些患者在第一次起床是可能感到头晕目眩,甚至眼前发黑,此时应稍坐一会儿,或重新躺下,稍后再起床。患者下床后应当尽量抬头挺胸,可以扶靠他人或扶手,缓步前行。转弯时应放慢脚步绕行,避免原地转身,快速扭转躯体。下床时间以不敢疲劳或疼痛为限,每日逐步增加。患者在医院顺利度过手术后第一周便可出院了。出于安全考虑,脊柱外科医生仍然会建议患者在回家的旅程中保持卧床并佩戴腰围,或者预约救护车由专门的救护人员转送。出院后,除了继续数后一周的训练外,患者还需要进行更多康复训练。再次申明:此文转载自上海市第一人民医院南部脊柱外科主任宋滇文教授微信公众号文章。
总访问量 249,299次
在线服务患者 70位
科普文章 14篇