乙肝是一种慢性病,绝大多数情况下会伴随终身。虽然这是一个令人沮丧的情况,但绝大多数乙肝患者可以安享天年,并非是都要经过所谓的三部曲“肝炎——肝硬化——肝癌”,特别是在医学如此发达的今天,只要系统诊治,
患者提问:疾病:肝硬化腹水病情描述:杨大夫您好!我去年对我父亲肝硬化腹水的病情向您进行了诊治咨询,现在我爸的肝硬化病情已基本稳定控制。谢谢您!不过,我爸在肝硬化病情已稳定控制的情况下,血小板指标仍一直没能上去,3月3日检查血小板指标为47,也一直在服用利可君,但血小板一直没有改善。我们知道,如果血小板一直不上来,对肝病及身体其他方面都存在威胁。请问杨大夫,我父亲的血小板减的病症少要如何治疗?希望得到您的帮助!谢谢!希望提供的帮助:在肝硬化病情基本稳定控制的情况下,血小板指标一直低,需如何治疗?首都医科大学附属北京佑安医院中西医肝病科杨华升回复:肝硬化伴血小板下降是由于脾功能亢进造成的。肝硬化患者即使经治疗病情稳定,肝内炎症活动不再继续发展,肝功能基本正常,也只是阻止了病情进一步发展,可以最大程度的延长患者的寿命。但由于肝内很多陈旧性的结节是无法通过药物治疗而完全消灭的,门静脉通过肝脏的回流也就始终不能完全通畅,这在医学上叫做“门静脉高压”,门静脉高压的最常见表现就是脾大。脾脏的功能之一在正常情况下负责对衰老的血细胞进行灭活,当脾脏过大时,脾的功能就是出现亢进,就好比脾的饭量变大了,就会吞噬掉很多并未衰老的血细胞,最早出现的就是血小板和白细胞的下降。肝硬化伴脾功能亢进的血小板下降早期通过治疗肝病,可以使脾功能亢进得到缓解,血小板数量有所回升,但很难恢复到正常。需要注意的是,这样的患者的凝血功能并不与血小板数量成正比,虽然血小板数量少,但凝血功能可以保持正常,一般也不会出现自发性出血。所以,如果检查凝血功能正常,并不必紧张或担心出血。另外,这样的患者如果做骨髓检查,造血功能不但没有下降反而呈升高的趋势,也就是说造血机能是正常的,这和其他血液病引起的血小板减少完全不同。所以,用所谓的“补血药”、促进造血药等等统统无效,服用这些药物也是没有必要的。但临床上很多病人在服此类药物,比如您说的“利可君”。要想让这样的患者提升血小板,最有效的方法是外科行脾切术,但如果单纯为了提升血小板而进行脾切是没有必要的,而且术后很容易形成血栓。对于这样的病人,如果血小板数量在2万(20×109/L)以上,一般不必过于担心。我曾经研究过用针灸等物理疗法治疗,可以使血小板数量得到一定的上升,但治疗过程很漫长,一般也很难达到正常水平。所以,对于您父亲这样的情况,只需要定期复查血常规和凝血功能,如果保持稳定就好了。其他的治疗方法还有脾栓塞治疗,可以在短期内使血小板数量上升,但长期疗效一般不好,而且比较痛苦。输血小板基本无效,甚至会由于免疫反应而出现越输血小板,数量越少的情况。所以,对于肝硬化患者的血小板下降,主要是通过治疗肝脏原发病进行治疗,不必过于紧张,由于很多非肝病专业医生对此并不熟悉,应到专科医院就诊为好。本文系杨华升医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
谈到肝病,大家都最担心肝癌,可是很少有人知道,实际上更可怕的是肝衰竭,而且80%以上的肝癌患者最终死于肝衰竭。肝衰竭顾名思义就是肝脏的功能衰竭了,是各种肝病致死的终极原因。根据发病的过程,可以分为急性
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