姜甦
主任医师 教授
院长
肛肠科刘博
副主任医师
科主任
中医肛肠科张立燕
副主任医师 讲师
3.8
肛肠科孙晓卿
主治医师
3.3
肛肠科夏常青
主治医师
3.3
中医肛肠科张莉
主治医师
3.4
肛肠科景凯
主治医师
3.1
肛肠科王秀英
主任医师
3.0
中医肛肠科张晓燕
副主任医师
3.3
肛肠科赵国强
副主任医师 副教授
3.0
张士荣
副主任医师
3.0
肛肠科马成
副主任医师
3.0
肛肠科石建新
副主任医师
3.0
中医肛肠科徐伟晶
主治医师
3.2
肛肠科辛洪波
副主任医师
3.0
中医肛肠科李方
副主任医师
3.2
中医肛肠科史磊
副主任医师
3.2
肛肠科陈忠
副主任医师
3.0
中医肛肠科王冬伟
主治医师
3.2
中医肛肠科李云霞
主治医师
3.2
刘乐森
副主任医师
3.2
中医肛肠科崔冠敏
主治医师
3.2
中医肛肠科牟重阳
主治医师
3.2
肛肠科师志丽
主治医师
2.9
中医肛肠科赵冬安
医师
3.2
肛肠科唐岩
主治医师
2.9
肛肠科李炳志
主治医师
2.9
中医肛肠科徐朋朋
医师
3.1
肛肠科赵小涛
医师
2.9
肛肠科手术后有时候会有半流质饮食的要求,那么什么样的食物才算是半流质呢?接下来我们来了解一下,半流质的食物外观呈半流体状态,具有细、软、碎的特点,易咀嚼、易吞咽,膳食纤维少。主食可以选择大米粥、小米粥、小馄饨、烂面条;粥和面汤里可以加入剁碎的菜叶,荤食可以选择瘦、嫩的肉做成肉泥,剁碎的鱼肉、虾肉甚至猪肝泥等搅拌后也可以作为半流质饮食;蛋类可以做成蒸蛋羹。另外,还可以借助匀浆机(破壁机)将各式食物单独或者混合打碎后,匀浆化制成糊状半流质食用。
肛裂什么是肛裂?肛裂是指肛门(大便排出处)内壁撕裂,可引起疼痛,尤其是在排便时。肛门括约肌可维持肛门关闭,在肛门受损时会缩紧、出现痉挛,导致进一步损伤。肛裂由何引起?通常由大便干硬引起。肛裂有何症状?大多数患者排便时会有撕裂样或烧灼样疼痛,可持续数小时;有时排便会伴轻微出血,表现为厕纸或大便表面有鲜红色血液;一些患者还会出现肛周瘙痒或刺激感。应当就诊吗?大便时出血者应该就诊。需要检查吗?医护人员可轻轻扒开您的臀部观察肛门,以确定有无肛裂。便血者在肛裂愈合后可能需接受乙状结肠镜检查或结肠镜检查,即用一根带摄像头的细管经肛门伸入结肠,以便医生观察其内部情况、查明出血原因。如何治疗肛裂?医生推荐在第1个月先尝试软化大便、以便排出,方法有:●足量饮水,并服用膳食纤维补充剂,如:•洋车前草•甲基纤维素•聚卡波非钙•小麦糊精●若膳食纤维补充剂不管用,可服用大便软化剂,如多库酯钠。医生可能会开放松肛门括约肌的药物,以帮助肛裂愈合,最常用的是硝酸甘油或硝苯地平乳膏,每日涂在患处,一日2次。即使在不痛的时候也须遵医嘱用药,以便完全愈合。患者也可坐浴,即将臀部浸泡在2或3英寸深的温水中,可放松肛门括约肌、缓解疼痛。如坐浴有效,可每日坐2-3次,每次10-15分钟。水中不要加肥皂、泡沫沐浴液等东西。如上述方法在1-2个月内无效,医生会尝试其他治疗,例如:●注射肉毒毒素–可帮助肛门括约肌放松、愈合,但短期内可能造成漏气漏便。●手术–即在肛门括约肌做一个小切口,以帮助其放松。该手术对大多数患者有效,但可导致长期漏气、漏便,仅用于经其他治疗无效的患者。
手术后指导:1、术后创面护理患者在手术当天要留有陪人,术后每隔半小时观察肛门处辅料有无新鲜渗血。要区别好陈旧性血液和创面新鲜出血,如有异常,要及时告知主管医生或护士。手术当天尽量不要下床活动,预防刀口出血。因为肛肠科大部分手术刀口均为开放性刀口,术后止血主要是丁字带压迫止血,活动会导致丁字带一松一紧,出现刀口渗血。如果需要下床,患者的一切下床活动都必须在医护人员或患者家属陪伴下进行,防止摔倒或者体位性低血压,尤其老年或者较虚弱者。丁字带需要有一定张力,过松,丁字带不能起到压迫止血作用,会导致刀口渗血;过紧,患者可能出现不适,不要自己随便调节,可以找医生或者护士帮忙。2、术后饮食:我院一般采用骶管麻醉,该类麻醉患者,手术后2小时内尽量少进食水,因人而异有时麻药的后续作用会导致恶心、呕吐。手术当天进食半流质饮食:比如,烂面条(无菜)稀饭,馄饨(尽量不要买冷冻的,容易皮熟,肉不熟,导致腹泻),无特殊情况术后第2天可以正常饮食,如米饭、菜、馒头、肉、水果都可以。一定要正常饮食,不能因为抗拒排便故意少吃饭,因为一方面营养充足有利于创面更快愈合,另一方面,每日的正常排便定期起到扩肛的作用,预防了肛门狭窄的发生。但要禁食辛辣刺激食品,如辣椒、酒等。要保持大便通畅,尽量多食水果(火龙果、猕猴桃等小种水果除外)蔬菜。尤其是短期内绝对不能饮酒,之所以这么强调饮酒的事情,一方面是跟疾病的恢复有关,另一方面是因为术后我们会常规应用抗生素抗感染治疗,有很大的可能会与饮酒发生危险的。“双硫仑"反应。这个一定要注意。3、术后排尿:术后4-6小时内应控制饮水,因手术麻醉肛门的同时膀胱也被麻醉,如果大量饮水,产生尿液使膀胱充盈,但又无力收缩,就会出现排尿困难,尤其是老年男性。所以术后如果口渴,可少量进水。4-6小时后或者已经解过小便,证明麻醉药作用消失,才可大量饮水。因手术前后禁食水时间较长(尤其下午手术患者),术后当天没有小便也属于正常现象。只有膀胱充盈,想排而不能排出时,才需要处理。处理办法:一般先根据原因,对因处理。先热敷—松解丁字带--新斯的明肌注可促进膀胱收缩促进小便排出,实在不行导尿。4、术后疼痛:术后当天有术中麻药的后续作用,术中已经应用2枚我院自制止痛栓,一般效果可持续24小时,术后会肌注止痛药,口服止痛药,所以一般情况下都是可以耐受。5、术后活动:手术当天不建议下床活动,预防因活动导致刀口渗血。麻醉的后续作用因人而异,部分对麻药敏感病人下床会出现下肢不能用力,下床摔倒。6、术后当天或者7-14天(脱痔核期)会出现大便不尽感及肛门下坠感,便意强烈,变量少,建议提肛运动对抗肛门坠胀不适,并适当控制大便,每天1-次软便最佳,每日2次或正在2日1次,只要不干,不稀,量可(量不多不少),亦属正常。7、术后大便少量带血、疼痛属于正常现象,大约持续3-4周。因为肛门手术刀口开放,大便时容易撑裂导致便血、疼痛。少量带血不用处理。疼痛可根据情况使用止痛药。8、术后刀口分泌物属于正常现象,部分患者误认为刀口感染。肛门手术,特别是肛周脓肿与肛瘘患者刀口大,创面会有渗液及黄色分泌物,分泌物会随着创面缩小而减少。创面大的患者建议增加熏洗次数及时间。痔疮患者建议每日便后熏洗1次,时间10-15分钟。肛周脓肿及肛瘘患者每日熏洗3-5次,每次30分钟。熏洗后刀口垫清洁小毛巾或者纱布(大小多少根据创面大小定)出院指导1、保持大便通畅,避免久蹲久坐,避免重体力劳动及剧烈活动。2、术后大出血:肛门手术刀口开放,剧烈活动可能导致刀口撕裂,遇到血管会出现大出血,表现为肛门口持续性鲜血流出,或者大便出现大量紫色血凝块(大便时滴血,起来后血止属于正常),很多患者会出现肛门坠胀不适。如果遇到大出血不要惊慌,建议:停止蹲厕,卧床休息,肛门注入痔宁膏1/3—1/2支,大约15克。方便可来医院观察。3、术后肛门水肿:中老年结缔组织痔最容易水肿,尤其女性,建议患者回家以休息为主,适量活动。大量活动会导致水肿或者水肿加重。精神紧张,肛门不能放松,血液及组织回流受阻,导致水肿,建议患者进行提肛运动(每天300-500次),延长肛门放松时间,促进组织血液回流,有助于水肿消退。4、术后刀口愈合延迟:老年患者、贫血及营养不良患者易出现。可以加强坐浴熏洗,促进血液循环。加强营养。提肛运动加强锻炼。本文系张立燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。