辛成广
副主任医师
科主任
神经内科丰喆
副主任医师
3.0
神经内科王桂兰
副主任医师
2.9
神经内科朱玉伟
主任医师
2.9
神经内科葛同军
副主任医师
2.9
神经内科韦颖辉
副主任医师
2.9
神经内科孙慧杰
副主任医师 讲师
2.9
神经内科冯春雷
副主任医师
2.9
神经内科乔莉
副主任医师
2.9
神经内科贾薇薇
副主任医师
2.9
孔凡武
主治医师
2.9
神经内科陈士秀
主治医师
2.9
神经内科陈士香
主治医师
2.9
神经内科张承贞
主治医师
2.9
神经内科王玉香
2.8
神经内科徐朋
2.8
神经内科张健
医师
2.8
神经内科杜鹏
医师
2.8
神经内科孔超
医师
2.8
神经内科赵玉祥
医师
2.8
齐德清
医师
2.8
神经内科褚衍辉
医师
2.8
老年性痴呆的特点是发病缓慢,在早期往往不被人注意,家人多认为患者是老年人应有的症状,一旦发现已进入中、晚期,以至丧失了早期良好的治疗机会。因此大家要特别注意老年性痴呆的以下早期表现: 1、记忆力减退。尤其是近记忆力减退是痴呆早期最常见的症状。 2、难以完成熟悉的工作。常常发现痴呆患者难以胜任日常家务,例如,患者可能出现穿衣服的秩序混乱,不清楚做饭菜的步骤等。 3、语言表达障碍。痴呆患者经常忘记简单的词语或以不恰当的词语来代替,结果说出来的句子让人无法理解,与人的交流出现障碍。 4、时间和地点定向障碍。忘记今天是几月几号星期几,在熟悉的地方也会迷路,出门在外不知身处何地、所为何事、归处何在,甚至昼夜颠倒。 5、判断力受损。如:不同季节应该更换什么衣服痴呆患者不能正确判断。 6、抽象思维困难。理解力或合理安排事务的能力下降。 7、将物品放错地方。例如:将电熨斗放进电冰箱。 8、情绪或行为的改变。痴呆患者可有毫无来由的、快速的情绪涨落,显得极不稳定,也有患者可以较以往淡漠、麻木。 9、人格改变。痴呆患者的为人处世较病前不同,他们变得对亲人漠不关心、多疑、易激惹、抑郁、淡漠、焦躁不安或粗暴等,如:自己找不到东西就怀疑别人偷走了。 10、主动性丧失,兴趣丧失。痴呆患者可能变得消极,长时间坐在电视机前消磨时光或终日昏昏欲睡,对以前的爱好没有兴趣。如出现以上症状者,应及早到医院就诊。
所谓的定期冲血管也就是静脉输液治疗,对于降压是无效的,对预防脑血管病目前还没有确切的循证医学证据证明有效,因此我们对于“冲血管”采取既不提倡也不禁止的态度。不提倡,是因为要预防脑血管病,不论是还没得脑血管病人群的防发病,还是已经得过的人群的防复发,关键是控制危险因素:比如控制血压、控制血糖、治疗心脏病、控制血脂、服用抗血小板聚集的药物降低血粘度、戒烟、限酒、适度有氧运动、低盐低脂均衡饮食、心理平衡、减肥等等,这些通过口服降压、降糖、降脂、抗血小板聚集的药物以及养成健康的生活方式就可以做到。 而我们常用的“冲血管”的静脉输液药物主要有两大类;一是活血化瘀改善心脑循环的药物,常用的有银杏制剂、血塞通、葛根素、丹红注射液、桂哌齐特等;二是脑保护、改善脑细胞代谢的药物,常用的有胞二磷胆碱、吡拉西坦、奥拉西坦、脑蛋白水解物等等。这些药物对改善大脑的供血不足所致的头晕、头胀、困乏的症状肯定是有好处的,但是因为药物很快就代谢完了,它们所带来的益处绝对不可能维持3个月或者半年之久。所以那种认为我一年冲两次血管就可以预防心脑血管病的认识是不可取的。 另外,静脉输液还有很多潜在的风险:如对于有心脏问题的老年人,输液有可能增加心脏负担,诱发心衰;所用的药物也可能有过敏的危险,还可能产生输液反应。而且输液治疗相对口服药物费用更高,增加了家庭和社会的经济负担,所以,我们不提倡预防性输液。不禁止是什么意思呢,老人年纪大了,思想观念很难改变,如果老人强烈要求输液治疗,我们也应该为老人选择合适的药物,以免拒绝他造成他的心理负担。总之,是否需要冲血管,还是应该选择个体化的处理方案,家属最好带老人到神经内科找脑血管病防治经验丰富的大夫,全面的替老人评价一下危险因素和健康状况,制定个体化的防治方案,不要盲目的定期冲血管治疗。
急性脑血管病也就是脑卒中对我们的健康危害极大,患者能否获得良好预后同治疗是否及时密切相关。因此,大家应该加强对脑卒中先兆及早期症状的了解,以期早发现、早诊断、早治疗。脑卒中常见的发病信号有:突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊;突然看东西双影或伴有眩晕;突然一侧手、脚或面部发麻(木)或伴有肢体无力;突然说话舌头发笨、说话不清楚或听不懂别人说话的意思;突然眩晕或伴有恶心呕吐,甚至伴有心慌出汗、走路摇摆不稳等;没有任何预感突然跌倒,或伴有短时神志不清等;精神状态改变,或沉默寡言,或急躁多语,或嗜睡;突发剧烈头痛;原有高血压病史,平时血压尚平稳,现血压逐渐或突然升高;全身或局部肌肉出现抽搐等等。脑卒中患者的治疗越早越好,是需要优先处理的急症,病人最好在发病3个小时内得到有效的治疗。发现卒中患者后,身边的家属或单位同事、朋友应该沉着冷静,将患者放平,仰卧位,不要枕枕头,头偏向一侧,避免口腔内的分泌物呛咳误吸到肺部造成患者窒息。 另外,切忌给患者服用药物,因为卒中大致可分为出血型和梗塞型两种,在没有确诊以前,绝对不能随意用药,否则会加重病情。与此同时,应该立即拨打急救电话,并简单叙述病情,让急救医生做好抢救的物质和心理准备。整个转运过程中,家属最好尊重急救医师的建议。切忌选择自驾车或出租车的转运方式,以免延误病情。选择医院时应选择有脑卒中治疗资质及经验的医院。对卒中患者,时间就是大脑,越早治疗对将来的恢复越有利。为卒中患者在超早期提供及时、规范、有效的治疗成为脑卒中救治的关键环节。尤其对脑梗塞患者,超早期溶栓治疗是目前最有效的方法,而医院有无必要的溶栓条件及经验(如能够进行必要的影像检查、有专门的卒中团队、具备重症监护设施等)将直接影响治疗的效果。脑卒中患者送至有条件的医院后,家属要向医务人员详尽介绍病情,不要盲目着急让医生用药,要配合医生做好相关的化验、CT、核磁影像学等相关的必要检查。由于脑组织对缺氧的耐受程度存在个体差异,医生对脑卒中患者的治疗讲究从个体生理角度出发,制定治疗方案。医生根据影像学检查结果分析,尽量使超过3小时时间窗的患者获得治疗的机会,但是,还是提倡患者能够及时就诊。医生确定病情后,对患者进行有针对性的治疗抢救。有些特殊的治疗在使病人获益的同时也可能存在一定的风险,需要患者及家属配合共同承担风险。而在卒中急救时,时间又是十分关键的,医生会尽可能解释治疗的意义及风险,也要求患者及家属抓紧时间做出决策,并配合医生做好各项签字,为抢救赢得时间。在患者抢救治疗、患者病情平稳或需要继续观察治疗过程中,家属要遵从医嘱耐心等待,切忌打扰患者,使患者保持稳定的情绪,利于病情的恢复。
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