本文写于1年之前,又到年底,流感在我国北方肆虐了一段时间,随着气温下降,江南地区也将进入流感的高峰,需要再次提醒大家,熟悉的那个老朋友又来了......流感猛于虎,不小心就被扑倒。别轻视流感,不重视它,会让你异常难受,生不如死,寝食难安很多朋友跟我说,我开始也没想到是流感啊,拖了几天就觉得不对劲,等反应过来就错过了最佳治疗时机。因此如何早期识别流感时非常重要的。识别流感,自我感受很重要,比如:突然感觉自己有点说不出来的不适、有人不想下班聚餐喝酒了、有人推掉约好的麻将了、有人觉得怕冷、有人不到8点就想睡觉了、家里或办公室有人先后感冒了、认为自己是重感冒、发热了、平时感冒靠扛,这次想吃药了、平时随便吃药就好了,这次想去挂挂水了。等等各种情况。基本上,冬天的所谓重感冒基本都是流感,你认为自己“病了”,那你基本就得流感了。当然,新冠后时代,我们还是要去医院检测一下,排除是不是新冠可能。对付流感,现在武器不少,专门针对流感病毒的药物,早日确诊,早期用药可以缩短病程,减轻痛苦,没有必要去熬着有任何疑问及时就医咨询
这是儿科临床最常见的咳嗽原因之一,但是不管医生也好还是家长也好,总是忽略了这个疾病的存在,仍按照普通感冒和支气管炎的方向治疗,导致咳嗽迁延不愈。 又叫做鼻后滴漏综合征早先也曾叫做鼻后滴漏综合症(PNDS)比较形象的表达了这个疾病的过程。一般来说是指由过敏性鼻炎、鼻窦炎产生的鼻腔分泌物倒流,经后鼻孔流至鼻咽部、口咽部、咽喉部,对局部黏膜造成刺激,引发咽部不适。 2006年美国胸科医师协会发表的咳嗽临床应用指南中建议采用"上气道咳嗽综合征"这个新的术语来代替鼻后滴漏综合征。但是临床上儿科医生更喜欢用鼻后滴漏综合征来跟家长解释,更容易接受,也更形象。 患病儿童常有鼻内分泌物倒流,黏液附着咽后壁,引发咽部发痒、有异物感或浆糊黏着咽喉的感觉,并伴有频繁清喉动作。这种咳嗽本质上是一种神经反射,当孩子的鼻腔、鼻窦发生炎性疾病时,产生的分泌物刺激分布于鼻、鼻窦、咽喉等处的咳嗽感受器,增加咳嗽反射的敏感性。同时当孩子有鼻炎、鼻窦炎时,鼻黏膜纤毛功能受损,正常排出分泌物功能障碍,上呼吸道分泌物增多、刺激此处咳嗽感受器,产生冲动,通过神经反射而咳嗽。 如何识别1、咳嗽多为干咳,可轻可重,时间以早晚或者体位改变时候明显,有些并无明显时间特点。大多数既往有鼻炎史,伴有鼻子症状,如鼻涕、鼻塞、睡眠张口呼吸,打鼾等症状,可能伴有明显咽部清嗓子动作。 2、查体可以发现咽后壁附着鼻涕样分泌物,分泌物流经区域黏膜呈慢性炎症反应、咽部淋巴滤泡增生,扁桃体、腺样体肥大及慢性炎症改变。也可能发现不了分泌物,可能是孩子刚刚吞咽了咽部分泌物,所以更多关注咽部是否有滤泡增生、平时是否有鼻子症状。 3、耳鼻喉科医生会诊,补充体格检查非常重要,可以通过鼻内镜和鼻窦拍片或CT等检查更有助于发现孩子鼻部问题所在。 如何诊治孩子感冒后咳嗽很常见,凡咳嗽超过急性期,即2个星期以上,就要关注是否出现鼻炎或鼻窦炎并发症,要及时调整治疗,不要仍当成感冒未愈,一旦变成慢性,就成为上气道咳嗽综合征。 反复咳嗽除了看儿科,有时也要看耳鼻咽喉科,很多儿童慢性咳嗽与耳鼻咽喉科疾病有关,现在孩子很多有过敏体质,或者家长有鼻炎,咽炎,鼻窦炎病史尤其要重视。 鼻窦的急性炎症在抗感染同时,需要对症改善鼻塞,使窦口开放,促进引流,鼻腔分泌物自然减少。鼻窦慢性炎症在急性炎症治疗基础上,同时需要鼻喷抗炎药物,一般选用鼻内激素,儿童常用糠酸莫米松鼻喷剂,鼻腔护理也很重要,给予生理性海盐水鼻喷剂,有助于稀释粘液,促进粘液排出,恢复鼻腔纤毛功能。 如果孩子伴有过敏性鼻炎,可选择指南推荐抗组胺药,比如西替利嗪、氯雷他定等,中-重度鼻炎也需要鼻喷糖皮质激素,另外回避过敏原刺激也是控制过敏性鼻炎重要措施。 如果合并有腺样体肥大,轻-中肥大可以使用鼻喷激素治疗3月,重度肥大的影响孩子呼吸和睡眠则需要手术摘除。