急性阑尾炎的早期诊断早期治疗是避免许多并发症的关键,一般来说对于从腹痛症状开始发作到医生确诊为急性阑尾炎时间越短越好,对于外科医生来说如果从发病到确诊为急性阑尾炎时间不超过72小时的情况下,切除阑尾相对手术难度小一些,更容易手术彻底切除,但是一旦超过此时间阑尾就会与周围的肠管以及壁层腹膜、大网膜粘连在一起形成炎性包块而难以手术切除,同时如果阑尾已经化脓甚至穿孔更容易形成阑尾脓肿和急性弥漫性腹膜炎,导致患者出现中毒性休克等更加严重的后果和危险。 对于发病时间超过72小时的患者目前多主张先抗感染治疗,使炎症得到控制以后达到阑尾和周围肠管等组织形成的粘连逐渐松解的目的,一般三个月以后再行阑尾切除的手术治疗。但是如果在抗感染治疗以后患者腹痛、发热等症状仍无好转,血象甚至越来越高的情况下就必须急诊手术了,此时的手术很难切除阑尾,因为大多数阑尾已经和周围组织形成致密的粘连从而无法分开游离切除掉,最后只能做阑尾周围脓肿的切开排脓手术了,在常规放置腹腔引流管以后,术后进行抗感染治疗,真正的阑尾切除手术必须等三个月以后才能进行。 所以如果一期可以手术切除阑尾,就可以避免更多的麻烦和并发症。当然,也许许多阑尾炎患者并不是由于自身原因导致病程超过72小时的,但是我所强调的是医生已经确诊(或者主要考虑为急性阑尾炎)为急性阑尾炎而由于自身原因(比如害怕开刀、家里有老人或者孩子没有人照顾、工作或者学习太忙、对阑尾炎的危害性了解不够等等原因)不愿手术的患者。 很多人带有侥幸心理,认为打吊水也行、肚子不疼了没有什么了不起,但绝大多数患者再次复发阑尾炎甚至以后出现腹痛症状再次发作阑尾急性穿孔的可能性极大。我在临床上见过很多此类病人在出现并发症以后后悔不迭的。但是还是不吃后悔药的好。
饮食方面 1、手术后四小时内需禁食包括开水。 2.四小时后,若肠胃蠕动正常,可先喝开水,若无呕吐或其它不适,则可进食软质及易消化食物。 3.为预防便秘及预防手术后可能的轻微发烧情况,请多喝开水、多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。 活动方面 1.原则上可以正常的活动,但要避免腹部过度用力之动作,如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈之运动等。 2.为避免膀胱胀尿,切记请勿憋尿,但是若有小便解不出来或超过六至八小时未能解小便时,要适时向医护人员反映进而处理。 伤口方面 1.术后伤口绝对不可以沾水,所以暂勿洗澡,可用擦澡方式清洁身体,大约五、六天后视伤口愈合情形,再恢复正常洗澡。 2.请随时保持伤口清洁、干燥,并遵医嘱按时换药, 3.如果伤口出现出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧等情形时,请立即回医院诊治。 其他 1.请按时服止痛药,可适度减缓伤口疼痛的不适感。 2.遵医嘱到医院复诊。 3.若发现发烧38度以上不退,或伤口有分泌物,红肿、伤口裂开、患侧阴囊肿胀厉害,请立刻来院就诊。 4.男病患若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性疝气时,请快速通知医护人员。
乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤,然而乳腺癌早期诊断可以降低死亡率。那么如何进行乳房自查,早期发现乳房的异常情况?现在从以下四个方面进行阐述: 一、乳房自查的意义: 乳房自检——乳腺癌早期诊断诊的重要手段,乳房是位于体表的哺乳器官,一旦出现异常或发生肿瘤,比较容易发现。在医院就诊的乳腺肿瘤患者中,绝大多数都是由于自我或无意中自己发现后去就诊的。因此,推行乳房自我检查,对于早期发现乳腺癌具有十分重要的现实意义。 二、乳房自查的时间: 1.绝经前女性:月经后7-11天,此时乳房较松弛,容易检查,激素水平也上升到一个峰值 2.绝经后女性:容易记住的日子,如每月的第1天或最后1天 三、乳房自查的方法和步骤: 1.乳腺自检步骤一:视查 1) 直立镜前脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子对两侧乳房进行视诊。 2) 比较双侧乳房是否对称,注意外形有无大小和异常变化。 其异常体征主要包括:乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。 2.乳腺自检步骤二:触查 举起左侧上肢,用右手四指(食指,中指,无名指,尾指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房,在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查, 从乳房外围起至少三圈,直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查,但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。 触诊的顺序 外上象限→外下象限→内下象限→内上象限→乳头中央→腋窝→锁骨上区 3.乳腺自检步骤三:平卧检查 平卧检查时,待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦,易于检查,其方法与触诊相同。 一旦发现异常情况请及时到乳腺专科就诊,预防乳腺癌从自我检查做起!
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