2017-04-07 21:51:30 血管与腔内血管外科杂志 血管与腔内血管外科杂志 动脉粥样硬化或动脉硬化性冠心病的防治原则是在平衡膳食的基础上,控制能量和脂肪的摄入,限制膳食饱和脂肪酸和胆固醇摄入,保证充足的膳食纤维和多种维生素,保证适量的矿物质/微量元素和抗氧化营养因子的摄入。但在发生心肌梗死或心力衰竭等危机情况时,营养膳食措施可作适当的调整。 1. 限制总能量的摄入,保持理想体重 热能摄入过多是肥胖的重要原因,而后者是动脉粥样硬化的重要危险因素,故应该控制总能量的摄入,并适当增加运动,保持理想体重。 2. 限制脂肪和胆固醇的摄入 限制膳食中脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇摄入量是防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化,以及动脉粥样硬化性冠心病的重要措施。膳食中脂肪摄入量以占总热量的20%-25%为宜,饱和脂肪酸摄入量应少于总热量的10%,适当增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入。鱼类主要含n-3系列的多不饱和脂肪酸,对心血管有保护作用,可适当多吃。少吃含胆固醇高的食物,如猪脑和动物内脏等,胆固醇的摄入量少于300mg/d。高胆固醇血症的患者应进一步降低饱和脂肪酸摄入量,使其低于总热量的7%,胆固醇小于200mg/d。 3. 提高植物性蛋白的摄入,少吃甜食 蛋白质摄入应占总能量的15%,植物蛋白中的大豆有很好的降低血脂的作用,所以应提高大豆及大豆制品的摄入。碳水化合物应占总能量的60%左右,应限制单糖和双糖的摄入,少吃甜食和含糖饮料。 4. 保证充足的膳食纤维摄入 膳食纤维能明显降低血胆固醇,因此应多摄入含膳食纤维高的食物,如燕麦、玉米等。 5. 供给充足的维生素和微量元素 维生素E和很多水溶性维生素以及微量元素具有改善心血管功能的作用,特别是维生素E和维生素C具有抗氧化作用,应多食用富含维生素和矿物质/微量元素的新鲜蔬菜和水果。 6. 饮食清淡,少盐和少饮酒 高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素,为预防高血压,每日盐摄入量应在6g以下。 7. 多吃保护性食物 植物化学物质具有心血管健康促进作用,摄入富含这类物质的食物有助于心血管健康和抑制动脉粥样硬化的形成。应鼓励多吃富含植物化学物质的植物蛋白,如大豆、黑色及绿色食品、草莓、洋葱、蘑菇等。
人民网科技北京5月4日电 (赵世芸)是药三分毒。一项对上海市17家二级以上综合性医院的调查显示,急性肾功能衰竭的患者中有近三分之一是药物性原因造成的,其中抗生素、肿瘤治疗药物和影像学造影剂是最主要的肾毒性药物。 研究表明,药物性肾衰竭多发于有基础疾病的老年患者,其中以慢性肾脏疾病最为常见,约占20%,以后依次为脑血管疾病、糖尿病、高血压和冠心病。 虽然有较高的发病率,但是药物性急性肾衰竭并非不可逆的。只要早预防、早发现、早治疗,多数患者是可以恢复健康的。 医学人员呼吁,应加强对抗生素药物的规范化管理,对肾病高危人群合理用药。同时全社会应长期重视慢性常见病的预防及控制。 此报告刊载于2009年第11期的《中华医学杂志》,由上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科的车妙琳医师等通过对1200例急性肾衰竭患者的资料进行研究分析发现的。 随着医学的发展,对医疗能力的自信让很多人忽视了药物的负面作用。医学专家警示人们:是药三分毒,用药须谨慎!
据了解,我国患心血管的发病死亡率居各种疾病之首,而且呈逐年年轻化趋势;都市里有70%左右的人在发病后才到医院就诊,农村的比例更高。由于拖病,不少人耽误了治疗的最佳时期,有的甚至到了无可救药的地步!眼下又到呼吸道及心血管病的多发季节,怎样预防此类疾病的发生?如何减少或控制心血管疾病的致残率?为此,记者采访了著名心血管病专家、卫生部首席健康教育专家胡大一教授。胡大一教授说:心血管疾病除了先天性遗传外,后天的不良生活方式是导致该病的重要因素。在长期的临床实践中,我们总结了心血管疾病的二级预防五个防线的预防措施,普通人群特别是中老年人,如果坚持实施这个方案,就会预防发病和减少致残率。其具体内容介绍如下:一级预防第一条防线:防发病 防发病即防患于未然。最基本的措施是改变不健康的生活方式,特别是中老年人,经常进行有氧代谢运动如走路、跑步、爬山、跳绳、骑自行车、滑旱冰等,长期进行这些运动能提高机体的携氧能力,提高心、肺功能。再就是提倡健康饮食并戒烟限酒。现在有很多人处于亚健康状态,却不知道改善其症状的重要途径,是全面干预自己的不良生活方式。还有不少患者看病非要选择大医院的名医,其实最初出现症状时,应选择找一个优秀的专科社区大夫做自己的“私人医生”,经常与其沟通、定位自己的健康标准,才能保证心血管病防治的连续性。一级预防的重点是干预血糖、干预血压、干预血脂三项指标。1.对血糖的干预方法是:病人需接受强有力的行为干预,改变不良生活方式,强化降压、降脂治疗。2.对血压的干预措施是:高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下。如有波动,必须及时用药。3.干预血脂异常是一级预防的重中之重,但干预的是危险水平,而不是单一的血脂水平。第二条防线:防事件 我们知道,发生心肌梗死、脑卒中等严重事件的基础是“不稳定斑块”破裂后引发的不同程度的血栓,而且患者半数以上无先兆症状而突然发作,目前尚无准确的预测手段。防此类事件的核心有两条:一是通过改善血管内皮功能、抗炎和抗栓作用促使其斑块稳定。二是抗栓。最便宜、最有效的老药阿司匹林是首选药,预防用量75毫克至80毫克每日1次,晚上睡前服。但要注意两点:1.高血压病人应该在血压控制达标后,再联合使用阿司匹林。2.注意减少出血并发症,特别是有胃溃疡病史者或老年病人更应谨慎。第三条防线:防后果 胡大一教授特别强调“有胸痛症状时,一定要上医院”。因为冠心病最常见的表现是胸痛,而且急性心肌梗死半数以上无先兆,大多是以突发的胸闷、胸痛为主要临床表现。而从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死,动物学实验是1小时,在人身上最长是6~12小时。“命系1小时”,就是医学上抢救的黄金时间。治疗越早,挽救的心肌越多。时间没抓住,病人将付出致残、致死的代价。目前在相当多百姓中间存有3个误区:一是忽视心梗的紧急信号——胸痛,因为心梗的发生常常在后半夜至凌晨,患者往往因不愿叫醒亲属,而熬到天亮,因而坐失良机。二是一向没病、没有胸痛的人突发胸痛时,以为是胃痛,挺挺就过去了。三是心梗发生在白天时,患者就诊的基层单位顾虑转诊有危险,没将病人转到有抢救条件的大医院治疗,致使宝贵的“时间窗”关闭而死亡。二级预防第四条防线:防复发 对已获救的心肌梗死、脑卒中的存活者,最重要的是防止复发。临床实验表明,二级预防的A、B、C、D、E防线对于控制这类疾病有重大意义,其具体做法是:A、服阿司匹林;用血管紧张素转换酶抑制剂。B、用β-受体阻断剂;控制血压。C、降胆固醇;戒烟、限酒。D、控制糖尿病;合理饮食。E、适量运动;健康教育。每个患者必须逐条逐项严格按照以上5条去做,才能有效控制危险因素。再就是患者应对自己的病情、病程进行自我管理,并记录健康档案,探索自己的健康规律。第五条防线:防治心力衰竭 慢性心衰的用药要逐渐调整剂量,需相对固定的医生负责个体化的系统治疗过程。目前对慢性心衰有很多新的治疗方法,药品也相对便宜,但住院费用较高。患者最好是在大医院心衰门诊建立档案,再与社区的电子病历形成联网,设家庭病历,对每位患者病情实施监控。这样就可以让一些慢性的重病患者回归社会、回归家庭。用最小的代价、最高的质量挽救更多的生命。本文系李春兰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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