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活血化瘀法治疗寻常型银屑病125例疗效观察
银屑病是临床常见的以表皮增生为特征的易复发的慢性炎症性皮肤病,病因尚未完全清楚,治疗较为棘手。2002年3月至2006年8月，笔者运用活血化瘀法治疗寻常型银屑病125例，并与常规西药治疗组对照比较，现报道如下：1、一般资料211例寻常型银屑病患者均为本院门诊病人，其中男113例，女98例，年龄12-69岁，平均35.26岁；平均病程7.45年(7天-40年);将211例患者采用随机抽签法分成2组，治疗组125例,男67例,女58例,年龄12-63岁,平均35.27岁,平均病程7.40年;对照组86例,男46例,女40例,年龄14-69岁,平均35.24岁,平均病程7.50年。两组患者的年龄、性别、病程和临床表现相比较均无显著性差异（P＞0.05）。2、治疗方法：2.1治疗组：以中药内服治疗，以活血化瘀为主法，方选血府逐瘀汤加减,方药组成:当归10 g，桃仁10 g，红花10 g，赤芍10 g，川芎15 g，丹参30 g，生地10 g，紫草10 g，白花蛇舌草20 g，水煎服，每日一剂，早晚各服一次，连续服用四十天为一疗程。2.2对照组：口服迪银片(重庆华邦制药厂生产)，每日三次，每次四片，连服四十天为一疗程。3、疗效观察：3.1疗效标准:基本治愈：皮损消退95%以上，仅留色素沉着,无自觉症状;显效:皮损消退60%以上;进步:皮损消退30%-59%;无效:皮损消退少于30%.显效率为基本治愈加显效计。3.2治疗结果：（见表1）表1 两组疗效比效————————————————————————组 别 n 基本治愈 显效 进步 无效治疗组 125 60 32 23 10对照组 86 26 24 20 16————————————————————————两组显效率比较：治疗组与对照组有显著性差异(X2=5.53,p＜0.05)。两者有效率比较: 治疗组与对照组有显著性差异(X2=5.30,p＜0.05)。3.3不良反应 在治疗过程中,治疗组无明显不良反应,对照组有5例服药后出现口干、脱皮现象,但仍能坚持使用整个疗程。4、体会：寻常型银屑病，临床表现为皮肤红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑，反复发作，中医称为“白庀 ”。发病以青壮年为多，有明显的季节性，因其反复迁延难愈，故属皮肤病中的“顽疾”。传统医学认为本病为营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成①。其发病与病理变化过程，始终与“血”有关，其经典分型为血热型、血燥型、血瘀型，血热致阴血虚，引起血燥，血燥可改变血液粘稠度而致血瘀，故银屑病的病理变化过程是血热→血燥→血瘀，血瘀是其病理变化的主轴②。从临床表现看，寻常型银屑病表现为顽固性红斑，鳞屑，点状出血现象，指甲改变，舌暗紫，脉沉涩，病情反复，迁延难愈，也符合血瘀症的症候群，故临床治疗，首推活血化瘀法。本文所选的方药，当归、桃仁、红花、川芎、丹参等，以活血化瘀为主，可有效改善微循环，抑制细胞增生、分泌，有利于皮损的恢复，少佐紫草、生地、白花蛇舌草，清热解毒有利于促进炎症细胞的吸收，改善红斑等皮损的症状。现代医学研究证实，银屑病患者血管异常及血液流变学改变，主要为血粘度增加，可能系红细胞粘度增加，聚集增加，红细胞压积增高，血小板聚集比增强，血浆粘度增高及血栓形成等原因所致。现代药理研究证实，活血化瘀药物具有扩张血管、改善微循环、改善血液动力学等作用，并能调节皮肤组织细胞的代谢，所以临床运用活血化瘀的方法治疗银屑病，疗效确切，安全稳定，是一个切实可行的治疗方法。〖参考文献〗［1］顾伯康。《中医外科学》，上海科学技术出版社，1986，148［2］周萌.银屑病血瘀证的思考.中国医学文摘·皮肤科学，2006.(5)337-338
