【摘要】目的 分析探讨膝关节镜手术超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年患者的影响,进一步为临床治疗提供参考依据。方法 以我院产科2016年5月~2017年4月近一年收治的需进行膝关节镜手术的老年患者60例作为本次研究对象,根据随机系统将其随机分为试验组和对照组,对照组患者采取传统连续硬膜外麻醉方法,试验组则采取腰丛-坐骨神经阻滞麻醉方法,比较两组患者临床阻滞效果及不良反应发生情况。结果 经统计学分析发现试验组患者的麻醉阻滞效果明显优于对照组,比较差异性显著(P<0.05);试验组45例患者中发生头痛2例,呕吐2例,尿潴留1例,不良反应发生率为11.1%,对照组45例患者中发生头痛4例,呕吐4例,尿潴留3例,不良反应发生率为24.4%,显示试验组不良反应发生情况明显低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统连续硬膜外麻醉相比,对需行膝关节手术患者在超声引导下应用腰丛-坐骨神经阻滞的临床麻醉效果较好,可有效降低不良反应的发生情况,临床意义突出,值得推广。【关键词】连续硬膜外麻醉;老年患者;膝关节镜手术;腰丛-坐骨神经阻滞[Abstract] Objective To investigate the effect of ultrasound-guided lower lumbar plexus sciatic nerve block on elderly patients undergoing knee arthroscopy。Methods arthroscopic knee surgery in our hospital in May 2016 ~ April 2017 nearly a year from the 60 cases of elderly patients as the research object, according to the random system were randomly divided into experimental group and control group,, the clinical patients need better knee surgery under the guidance of ultrasound application of lumbar plexus sciatic nerve block anesthesia, can effectively reduce the occurrence of adverse reaction, the clinical significance of prominent, worthy of promotion.【Keywords】continuous epidural anesthesia; elderly patients; knee arthroscopy; lumbar plexus sciatic nerve block;膝关节相关疾病是临床常见的一类疾病,特别是对于老年患者,尤其以膝关节骨性关节炎最为常见,随着老年人机体抵抗能力的下降,关节功能退化,该类疾病的发病率也呈逐年上升的趋势[1]。目前对于该类疾病的治疗主要以膝关节镜手术为主,由于老年患者多数伴有高血糖、高血压等心血管疾病,在接受手术麻醉时机体调节功能较差[2],因此选择有效安全的麻醉方式具有重要意义。本次研究为分析探讨膝关节镜手术超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年患者的影响,进一步为临床治疗提供参考依据,特进行了相关研究,现报道如下。 1 资料与方法1.1 一般资料 以2016年5月~2017年4月近一年我院90例需进行膝关节镜手术的老年患者为试验对象,所有患者均经过充分知情并签署了《知情同意书》自愿参与研究,且无相关麻醉禁忌症,排除凝血功能障碍者、外周神经损伤者及存在脊柱相关疾病患者,根据随机系统将其随机分为对照组和试验组,每组各45例,其中试验组男性29例,女性16例,年龄分布在55岁-78岁,平均年龄为(64.5±1.6)岁;对照组男性28例,女性17例,年龄分布在54岁-79岁,平均年龄为(65.8±1.4)岁。两组患者在麻醉前生命体征均较平稳,比较两组患者临床相关资料如性别、年龄、体重、病情等发现差异性小,P>0.05,可比性高。1.2 方法 对照组患者采取传统连续硬膜外麻醉,具体麻醉方法为:患者取左侧卧位,低头,保持膝关节弯曲,置管4cm,选取L3-4腰椎间隙作为麻醉穿刺点,给予首次麻醉剂量利多卡因(0.1%)局部麻醉并行硬膜外穿刺,控制麻醉平面T10以下后,针头穿过硬脊膜及韧带后突然感觉阻力消失时则可缓慢拔出针蕊,尾部置入硬膜外导管,从导管中缓慢推注罗哌卡因(0.4%)5ml,观察患者临床症状,记录其不良反应发生情况。试验组患者采取腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,具体麻醉方法为:患者取左侧卧位,保持膝关节及髋关节弯曲状态,坐骨神经阻滞选择后入路,腰丛阻滞选用腰大肌间隙入路,用超声进行扫描,其中坐骨神经阻滞以髂后上棘和股骨大转子的连线中点往上4cm作为扫描点,腰丛阻滞则以两侧髂嵴的最高连线的中点旁4cm作为扫描点。确定阻滞点后进行穿刺,首先缓慢推注罗哌卡因(4%)4ml,于超声镜头下观察周围组织及血流情况,后继续推注罗哌卡因(4%)15ml、20ml分别注入坐骨神经和腰丛精神。观察患者临床症状,记录其不良反应发生情况。1.3 麻醉阻滞效果评价[3]①显效:患者在手术过程中无任何不适,始终保持平静;②有效:患者在手术过程中感觉轻微疼痛,需给予相关止痛措施;③无效:患者在手术过程中感觉疼痛感强烈,麻醉平面及阻滞程度均达不到手术要求,部分患者甚至需进行全身麻醉才能保证手术进行。1.4 统计学分析本研究采用SPSS17.0统计软件进行数据的统计学处理,并采用t检验以及及X2检验。以结果P<0.05为显著性差异,具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者麻醉阻滞效果比较 经统计学分析发现试验组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,由此可见,试验组患者的麻醉阻滞效果明显优于对照组,比较差异性显著(P<0.05),如表1所示。表1 两组患者麻醉阻滞效果比较[n(%)]组别例数显效有效无效总有效对照组4511(24.4)22(48.9)12(26.7)33(73.3)试验组4527(60.0)15(33.3)3(6.7)42(93.3)P值/P<0.05P<0.05P<0.05P<0.052.2 两组患者不良反应发生情况比较试验组45例患者中发生头痛2例,呕吐2例,尿潴留1例,不良反应发生率为11.1%,对照组45例患者中发生头痛4例,呕吐4例,尿潴留3例,不良反应发生率为24.4%,显示试验组不良反应发生情况明显低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05),如表2所示。表2两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]组别例数头痛呕吐尿潴留总发生对照组454(8.9)4(8.9)3(6.7)11(24.4)试验组452(4.4)2(4.4)1(2.2)5(11.1)P值/P<0.05P<0.05P<0.05P<0.053 讨论膝关节镜手术是治疗老年膝关节炎患者的主要手段之一,传统的麻醉方式主要以硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉为主,但有相关研究表明该类麻醉方式对患者的血液流动力学干扰较大[4]。腰丛-坐骨神经阻滞麻醉方式可将患者整个下肢麻醉,避免因全麻而导致对患者心肺功能的影响,同时血液流动力学干扰小,较为稳定,不良反应少,对于老年患者具有较高的优越性[5]。本次研究对象均为老年人群,从试验结果可知采用腰丛-坐骨神经阻滞不仅麻醉效果更优,且不良反应更少。如本次研究所示,使用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的试验组其阻滞麻醉效果明显优于对照组(P<0.05),且在头痛、呕吐、尿潴留等不良反应的发生情况上也明显较对照组少,比较有统计学意义(P<0.05),由此可见,与传统连续硬膜外麻醉相比,对需行膝关节手术患者在超声引导下应用腰丛-坐骨神经阻滞的临床麻醉效果较好,可有效降低不良反应的发生情况,临床意义突出,值得推广。参考文献[1] 张湘东. 超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰—硬联合麻醉对膝关节镜手术患者血流动力学及麻醉效果的对比[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2015(2):109-111.[2] 王建生. 超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞和连续硬膜外麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果比较[J]. 生物骨科材料与临床研究, 2016, 13(4):22-24.[3] 王利祥, 杨明乾, 刘会长. 超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在膝关节镜手术的效果比较[J]. 实用临床医药杂志, 2012, 16(23):164-165.[4] 章蔚, 方才, 谢言虎,等. 神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在膝关节镜手术麻醉的效果比较[J]. 安徽医学, 2011, 32(7):918-921.[5] 王世界. 膝关节镜手术的患者联合进行坐骨神经阻滞麻醉与腰丛麻醉的临床效果[J]. 中国民康医学, 2017, 29(2):43-44.
分娩镇痛运用舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞的效果分析【摘要】目的 分析探讨分娩镇痛运用舒芬太尼连续蛛网膜下腔组织的临床疗效。方法 以我院产科2016年5月~2017年4月近一年收治的足月分娩产妇90例作为本次研究对象,根据随机系统将其随机分为试验组和对照组,对照组患者采取罗哌卡因+舒芬太尼腰-硬联合镇痛,试验组则采取舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞镇痛,比较两组应用效果。结果 两组患者镇痛后其VAS评分均明显降低,且在宫口开至7-8指及宫口全开时,试验组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),舒芬太尼用药量试验组明显少于对照组(P<0.05),镇痛起效时间及镇痛维持时间试验组明显长于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);两组催产素使用、分娩过程中出现的不良事件方面差异性小,无统计学意义(p>0.05)分娩过程中出现的不良事件方面差异性小,无统计学意义(p-->分娩过程中出现的不良事件方面差异性小,无统计学意义(p-->。结论 与腰-硬联合镇痛相比,应用舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛虽然起效慢,但其镇痛维持时间更长,镇痛效果更明显,值得临床推广。【关键词】腰-硬联合镇痛;分娩镇痛;舒芬太尼;连续蛛网膜下腔阻滞[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of sufentanil continuous subarachnoid space in labor analgesia. Methods Chose 90 cases of full-term delivery maternal in our hospital from May-2016 to Apr- 2017 and randomly divided into experimental group and control group, control group were treated with ropivacaine plus sufentanil combined spinal epidural analgesia, experimental group adopted continuous spinal anesthesia with sufentanil analgesia, comparison two groups of patients in labor analgesia before and after each time point VAS score, analgesic duration and onset time, dosage, use of oxytocin, appear in the delivery process of Application effect. Keywords lumbar epidural analgesia; labor analgesia; sufentanil; continuous subarachnoid block;分娩是女性转变为母亲角色的必经之路,其疼痛也是多数女性一生中经历的最为剧烈的疼痛之一[1]。长时间剧烈的疼痛不仅影响孕妇的情绪,而且容易消耗孕妇体力,导致分娩无力、产程延长,从而导致难产的发生。因此,在保证孕妇和新生儿安全的前提下如何有效减轻孕妇分娩疼痛是所有孕妇及医护人员关注的焦点[2]。本次研究为分析探讨分娩镇痛运用舒芬太尼连续蛛网膜下腔组织的临床疗效,进一步为临床妇科分娩镇痛提供参考依据,特进行了相关研究,现报道如下。 1 资料与方法1.1 一般资料 以2016年5月~2017年4月近一年我院90例足月分娩孕妇为试验对象,所有患者均经过充分知情并签署了《知情同意书》自愿参与研究,且无相关麻醉禁忌症,根据随机系统将其随机分为对照组和试验组,每组各45例,其中试验组初产妇29例,经产妇16例,孕周为37周-42周,平均为(39.6±1.0)周,年龄分布在21岁-38岁,平均年龄为(24.5±1.6)岁;对照组初产妇28例,经产妇17例,孕周为37周-41周,平均为(39.8±1.1)周,年龄分布在20岁-39岁,平均年龄为(25.8±1.4)岁。两组患者在孕周、年龄、一般病史等方面无差异性,P>0.05,具有可比性。1.2 方法 对照组孕妇采用腰-硬联合分娩镇痛方式,具体镇痛方法为:产妇宫缩规律且宫口开至3cm时开始麻醉,孕妇取左侧位,于L2-3间隙左侧卧位穿刺,采用Tuohy针垂直行硬膜外穿刺,硬膜外腔确认后用15G腰麻针穿刺至可见蛛网膜下间隙脑脊液溢出,给予首次麻醉剂量罗哌卡因(1mg/ml)和舒芬太尼(0.8ug/ml)混合液5ml,控制麻醉平面T10以下后,于自控镇痛泵中加入舒芬太尼(0.3ug/ml)和罗哌卡因(0.1%)混合液100ml,参数设置PCA剂量4ml,背景剂量7ml/h,时间15min,设置半小时后镇痛泵于硬膜外导管连接。试验组孕妇采用舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛,具体镇痛方法为:产妇宫缩规律且宫口开至3cm时开始麻醉,孕妇取左侧位,蛛网膜下腔运用21G腰麻针垂直穿刺,待脑脊液溢出后于蛛网膜下腔3cm位置置入微导管(25G),固定导管并指导产妇平卧,经导管推入5ml舒芬太尼(1ug/ml),背景剂量为2ml/h,锁定时间10分钟。1.3 观察指标观察两组患者在镇痛分娩前后各个时间点的VAS评分、镇痛维持时间及起效时间、用药量、催产素使用、分娩过程中出现的不良事件。VAS评分用于评估产妇的疼痛程度,满分为10分,分数越高则表明疼痛越厉害[3]。1.4 统计学分析本研究采用SPSS17.0统计软件进行数据的统计学处理,并采用t检验以及及X2检验。以结果P<0.05为显著性差异,具有统计学意义。2 结果 两组患者镇痛后其VAS评分均明显降低,且在宫口开至7-8指及宫口全开时,试验组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),舒芬太尼用药量试验组明显少于对照组(P<0.05),镇痛起效时间及镇痛维持时间试验组明显长于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);两组催产素使用、分娩过程中出现的不良事件方面差异性小,无统计学意义(p>0.05),如表1、表2、表3所示。分娩过程中出现的不良事件方面差异性小,无统计学意义(p-->分娩过程中出现的不良事件方面差异性小,无统计学意义(p-->3 讨论分娩疼痛是一种十分剧烈的痛,其主要是因为子宫的收缩、宫口扩张以及阴道的牵拉,通过会阴神经和内脏神经传入,从而增加肾上腺素、去甲肾上腺素及β-内啡肽等激素的分泌[4]。舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛是目前国内外较为有效的镇痛方式之一[5],可减化肛提肌力量,松弛盆底肌肉,有效减轻产妇的分娩疼痛,与传统的硬膜外麻醉分泌镇痛相比,虽然起效慢,但整个镇痛维持时间较长,镇痛效果较好,不影响新生儿分娩结局,对母婴较为安全。如本次研究所示,使用舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛的试验组其VAS疼痛评分及舒芬太尼用量明显低于对照组(P<0.05),镇痛起效时间及镇痛维持时间明显长于对照组(P<0.05),而两组在催产素使用、分娩过程中出现的不良事件方面差异性小(p>0.05),由此可见,分娩过程中出现的不良事件方面差异性小(p-->分娩过程中出现的不良事件方面差异性小(p-->应用舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛虽然起效慢,但其镇痛维持时间更长,镇痛效果更明显,对母婴较为安全,值得临床推广。参考文献[1] 张宁, 徐铭军. 舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛的可行性[J]. 临床麻醉学杂志, 2013, 29(3):222-225.[2] 韩斌, 徐铭军, 张明. 罗哌卡因、舒芬太尼单独或混合用药连续蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛效果的比较[J]. 中华麻醉学杂志, 2016, 36(11):1309-1312.[3] 刘国华, 韦天全. 舒芬太尼复合不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的应用[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(10):2068-2070.[4] 王大伟, 王保国, 刘长宝. 不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛的效果[J]. 临床麻醉学杂志, 2015, 31(6):538-542.[5] 左宪丽, 周灿华, 杨启峰,等. 在分娩镇痛中腰硬联合阻滞麻醉复合不同剂量舒芬太尼临床应用分析[J]. 临床心身疾病杂志, 2016, 22(s2):104-105.
吴春生湖南省常宁市中医医院湖南常宁421500【摘要】:目的探究瑞芬太尼在临床麻醉中的效果。方法选取2014年5月—2014年10月在我院进行手术治疗的患者120例作为研究对象,随机将其划分为对照组和观察组,每组60例。对照组的60例患者在手术前根据患者的体质量给予适量的芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵以及丙泊酚静吸的复合麻醉;观察组在手术前应用瑞芬太尼进行静脉麻醉,之后再用瑞芬太尼和丙泊酚进行维持麻醉。将两组患者的血流动力学指标[HR、血氧饱和度、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、苏醒时间、拔管时间和不良反应率进行统计学比较。结果两组患者手术麻醉前HR、DBP、SBP和手术过程中的血氧饱和度统计学比较后,P>0.05,差异不显著,无统计学意义;两组患者气腹前、气腹后、气腹结束、手术结束时HR、DBP、SBP以及苏醒时间、拔管时间、不良反应率进行统计学比较后,P<0.05,差异显著,具有统计学意义< span="">结论瑞芬太尼在手术麻醉中取得了很好的临床治疗效果,而且苏醒时间和拔管时间短,不良反应率低,值得在临床上推广应用。【关键词】:瑞芬太尼;手术麻醉Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectofremifentanilinclinicalanesthesia.MethodsFromMay2014toOctober2014patientsinourhospitalforsurgicaltreatmentof120casesofthestudy,wererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,60casesineach.60patientsinthecontrolgroupgivenbeforesurgery,therightamountofbodymassbasedonthepatient'scombinedanesthesiafentanyl,midazolam,vecuroniumandinhalationofpropofol;remifentanilobservationgroupbeforesurgeryintravenousanesthesia,andthenafterremifentanilandpropofoltomaintainanesthesia.Thetwogroupsofpatientshemodynamics[HR,oxygensaturation,diastolicbloodpressure(DBP),systolicbloodpressure(SBP)],awakeningtime,extubationtimeandadversereactionrateswerecomparedstatistically.ResultsTherewereanesthesiabeforeHR,DBP,afteroxygensaturationstatisticalcomparisonSBPandsurgicalprocedures,P>0.05,thedifferencewasnotsignificant,wasnotstatisticallysignificant;twogroupsofpatientsbeforeandafterpneumoperitoneum,pneumoperitoneum,pneumoperitoneumend,theendofsurgeryHR,DBP,SBPandpost-awakeningtime,extubationtime,adversereactionrateswerecomparedstatistically,P<0.05,significantdifference,statisticallysignificant.ConclusionMaderemifentanilanesthesiainsurgeryagoodclinicaleffect,buttherecoverytimeandextubationtimeisshort,lowrateofadversereactions,worthyofclinicalapplication.[Keywords]Remifentanil;Anesthesia麻醉是实施手术或进行诊断性检查操作时作为消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法,亦用于控制疼痛[1]。随着社会的发展,人们对外科手术治疗的要求越来越高,随之对麻醉也提高了更高的要求,因此手术前选择适当的麻醉药物是确保手术顺利的关键因素。1资料与方法1.1研究对象:选取2014年5月—2014年10月在我院进行手术治疗的患者120例作为研究对象,其中男性54例,女性66例;年龄19~69岁,平均年龄(47±7.2)岁;体重52~74kg,平均体重(60.12±1.34)kg;120例患者的血气分析在术前检查时均有不同程度的异常,且伴有不同程度缺氧、二氧化碳集聚和肺功能减退。120例患者术前检查均无严重肝、肾疾病史,无长期服用阿片类药物史,无相关药物依赖病史,无精神病史。1.2研究方法:随机将120例进行手术的患者划分为对照组和观察组,每组60例,两组患者在性别、年龄、体重等方面无明显差异,P<0.05,无统计学意义,具有可比性。< span="">1.3临床治疗方法:对照组在手术前根据患者的体质量给予适量的芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵以及丙泊酚静吸的复合麻醉。观察组在手术前应用瑞芬太尼进行静脉麻醉,之后再用瑞芬太尼和丙泊酚进行维持麻醉。1.4观察指标[2]:两组患者的血流动力学指标[HR、血氧饱和度、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、苏醒时间、拔管时间和不良反应率。1.5统计学方法:应用SPSS17.0统计分析软件对资料进行统计分析,计数资料以率表示,计量资料以均数±标准差表示。均数间比较应用t检验,两个变量间的关系比较作相关数据分析,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。< span="">2结果2.1两组患者血流动力学指标的对比:两组患者手术麻醉前HR、DBP、SBP和手术过程中的血氧饱和度统计学比较后,P>0.05,差异不显著,无统计学意义;两组患者气腹前、气腹后、气腹结束、手术结束时HR、DBP、SBP比较后,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。见表1。< span="">表1两组患者血流动力学指标的对比组别例数HR(次/min)DBP(mmHg)麻醉前气腹前气腹后(10min)气腹结束手术结束麻醉前气腹前气腹后(10min)气腹结束手术结束对照组6077±1190±1695±1286±1394±1380±1480±1693±1481±1485±11观察组6078±1285±1686±1379±1083±1081±1476±1284±1278±985±9P值>0.05<0.05< span=""><0.05< span=""><0.05< span=""><0.05< span="">>0.05<0.05< span=""><0.05< span=""><0.05< span=""><0.05< span="">组别例数SBP(mmHg)SpO2(%)麻醉前气腹前气腹后(10min)气腹结束手术结束麻醉前气腹前气腹后(10min)气腹结束手术结束对照组60121±15130±13144±14116±15131±1698.5±0.1399.3±0.00499.7±0.0299.5±0.0599.4±0.01观察组60124±14126±15132±11120±11125±1098.4±0.1499.2±0.0599.5±0.0299.6±0.0599.2±0.03P值>0.05<0.05< span=""><0.05< span=""><0.05< span=""><0.05< span="">>0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.2两组患者苏醒时间和拔管时间的对比:观察组患者的苏醒时间、拔管时间均短于对照组,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。见表2。< span="">表2两组患者苏醒时间和拔管时间的对比组别例数苏醒时间拔管时间对照组6010.4±1.518.3±3.3观察组607.6±2.410.1±4.5P值<0.05< span=""><0.05< span="">2.3两组患者不良反应发生的对比:对照组60例患者中出现恶心、呕吐16例(26.67%),术后疼痛29例(48.33%),不良反应的发生率为75%;观察组60例患者中出现恶心、呕吐5例(8.33%),术后疼痛1例(1.67%),不良反应的发生率为10%。观察组不良反应的发生率明显低于对照组,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。见表3.< span="">表3两组患者不良反应发生的对比组别例数恶心、呕吐术后疼痛合计对照组6016(26.67%)29(48.33%)75%观察组605(8.33%)1(1.67%)10%3讨论瑞芬太尼,属于阿片类药物,是目前临床上采用的一种新型镇痛药,进入人体内达到血-脑平衡只需1分钟,其结构中含有的酯键使瑞芬太尼在组织和血浆中能被非特异性的溶解,约1分钟便可达到有效浓度起到镇痛的作用,作用维持时间在5~10分钟之间[3]。药物有效地生物学半衰期约3~10分钟,且与给药剂量和持续给药时间无关。瑞芬太尼主要通过血浆和组织中的非特异性酯酶进行水解代谢,不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物和肝、肾功能及年龄、体重、性别的影响[4]。所以,观察组采用术前瑞芬太尼静脉麻醉,术中瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉的麻醉方法后,恶心、呕吐等不良反应的发生率得到了明显的控制。手术中注射的瑞芬太尼代谢后,95%的代谢产物都是经过尿液排泄的,减少了体内药物的蓄积,达到了让患者早苏醒、早活动的目的,所以观察组患者的苏醒时间明显短于对照组[5]。本次研究表明,瑞芬太尼在手术麻醉中取得了很好的临床治疗效果,而且减短了苏醒时间和拔管时间短,降低了不良反应率,值得在临床上推广应用。参考文献[1]李新茂.七氟醚或丙泊酚符合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].当代医学.2015,6(21):130.[2]郑恭.瑞芬太尼和服小剂量咪达唑仑监护性麻醉用于内镜逆行胰胆管造影术效果观察[J].中国乡村医药杂志.2015,4(22):10-11.[3]许业敏.瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值与临床意义[J].药物与人.2015,325(28):173-174.[4]蔡淑女.瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在胸腔镜微创手术中的应用[J].中华全科医学·全科医学论著.2015,3(13):369-370.[5]张斯,魏华,马民玉.右美托咪定结合全身麻醉对外科手术的临床应用[J].中国实用神经疾病杂志.2013,16(16):379-380.
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