男性雄性激素低,应对措施并非完全相同。 男性雄激素主要由睾丸产生,另外,肾上腺也生成少量雄激素。 睾酮是体内生理活性最强的雄性激素,平时我们所说雄性激素就是指睾酮。 睾酮在全身众多器官的靶细胞内发挥作用。但在前列腺、阴茎、阴囊等组织细胞中,睾酮则必须在5α还原酶的作用转变5α-二氢雄酮,才能发挥作用。 雄激素的作用: 1.在胎儿期,雄性化作用。 胎儿在Y染色体及其它相关基因作用下,分化出睾丸。睾丸分泌的睾酮有助于附睾、输精管、精囊的形成。睾酮还促进了前列腺、阴茎、阴囊的发育。 古代的太监,在幼年期切除了睾丸,其不会再患前列腺增生及前列腺癌,当然,男性功能也不再存在。 2.同化作用。 青春期之前,刺激身高的生长,肌肉的发育。并维持成年男性的肌肉。 3.青春期之后促进男性外生殖器的成熟及第二性征的出现。 青春期之后,睾酮逐渐增多至成人水平,促进了阴茎变大,阴囊、前列腺和精囊的发育。 出现喉结增大,声音变粗,低沉。胡须、腋毛、阴毛的生长等第二性征出现。 睾酮也可致使男性秃顶。 4.促进性欲。 睾酮较低的男性性欲有可能受到影响。但睾酮的个体化差异很大,很多人睾酮水平达正常的60~70%,也可以维持良好的性欲及性功能。 5.激发自信心、进取性。 6.促进造血。 睾酮可促进肾脏及造血系统的促红素生成,促进了造血。 7.促进骨骺融合,维持正常的骨密度。 雄激素缺乏的症状 雄激素在出生后几个月内,可迅速达到成人水平,称为微小青春期。此后直到青春期,一直维持较低水平。 成人雄激素缺乏后,可出现以下症状: 睾丸变小,不育,乳腺增大发育,体重及力量下降,肥胖,代谢综合征,2型糖尿病,骨质疏松,贫血。 性欲下降,勃起功能障碍,晨勃减少。 情绪改变,易怒,抑郁等。 以上症状也有可能发生在雄激素正常人群,且雄激素缺乏时部分患者可无明显症状。 男性雄性激素低的原因: 男性雄性激素低根据病因分为两大类,原发性及继发性。 原发性:隐睾、睾丸炎、睾丸肿瘤、染色体异常、睾丸萎缩、睾丸外伤、睾丸扭转等。 继发性:垂体功能不全、垂体腺瘤、高催乳素血症、促性腺激素缺乏症等。 原发性及继发性可以通过检测性激素大致判断。 成人雄激素缺乏如何处理? 很多网友可能会说,雄激素低了当然是补呗!事实上,这种说法并不完全正确。 2017欧洲泌尿外科学会指南指出: 1、在睾酮替代治疗之前,应首先进行减重,改善生活方式,控制慢性疾病。 控制体重;治疗身体的慢性疾病;培养良好的生活方式。这些非药物疗法可以升高睾酮,比睾酮替代治疗更为重要。 肥胖、慢性疾病、不良健康状态均是成人雄激素下降的高危因素。 关于控制体重及治疗身体的慢性疾病这里就不多讲了,重点讲一下如何培养良好的生活方式。 合理饮食。 提倡平衡膳食。食物选择应该多样化,没有任何一种食物能包含人体所需的全部营养。 多数人的饮食过于单调,长期吃的就是几种食品,应加以调整。牛奶,粗粮、杂粮、蔬菜、水果、鱼禽肉蛋、海鲜都要吃。 可适当吃些含锌丰富的食品,如牡蛎、动物内脏、瘦肉、鱼虾及等,对于增强性欲是有益的。 合理运动。 现代人,随着生活节奏的加快,户外运动时间越来越少,身体抵抗力下降。 运动可以有效控制体重,减轻身体及精神的疲劳状态。不少人以为运动会累,更疲劳。但是有运动经验的人都知道,运动后身体反而有一种轻松感! 运动可以促进身体血液循环,增加生殖器官血供,提升雄性激素水平! 运动可以重塑身体完美曲线,让您更有吸引力,提升爱人及自己的性欲! 运动的方式推荐由低运动量逐渐过渡至每天30分钟以上,每周150~300分钟,中等强度有氧运动,如慢跑、快走、游泳、打球、跳舞等。 改善生活环境。 室内应光线充足,通风良好,环境安静,清洁卫生。不吸烟,不被动吸烟。吸烟及酗酒均影响男性功能。 充足的睡眠。 保障每晚7~8小时的睡眠。长期熬夜、睡眠不足,导致身体处于疲劳状态,长此以往,不但性欲下降,还易患上多种疾病。 保持乐观、自信的精神。 有些男性出现几次失败的经历后,对自己的能力产生极大的怀疑,整天想着自己不行了,怎么办?这种心理暗示容易导致自己下次还是不行!要及时调整这种心理状态。 2、雄激素低伴有勃起功能障碍时,首选PDE5抑制剂。 PDE5抑制剂可作为一线治疗。常用的PDE5抑制剂(伟哥)万艾可、他达拉非等,后者可以每日服药,更受推崇。禁用于冠心病口服硝酸酯类药物者;有心脏病者应咨询医生。 当PDE5抑制剂效果不佳时,再加用睾酮替代治疗。 3、雄激素低,有性激素低下的症状,同时伴有糖尿病的患者可以给睾酮替代治疗。 4、在睾酮替代治疗之前,需要对血液、心血管、前列腺、乳房进行评估。 睾酮替代禁用于严重心衰;血细胞比容>0.54;前列腺癌;男性乳腺癌;有生育要求者。 外源性睾酮会抑制生精能力,因此,有生育要求者,不能用。 睾酮替代期间,应定期检查血睾酮、血细胞比容、血红蛋白、PSA等。 长期超生理量使用雄激素药物,可导致乳腺发育、红细胞增多症、脂代谢紊乱和生精能力受抑制、肝损害等。因此不宜盲目的使用雄激素。 5、睾酮替代治疗的药物。 在临床常用的睾酮制剂有: 1.十一酸睾酮 2.环戊丙酸睾酮 3.庚酸睾酮 过去使用的甲睾酮(甲基睾酮),由于毒副作用较大,且疗效不肯定,现已遭淘汰。目前临床上广泛使用的十一酸睾酮胶囊,是较为理想的雄激素口服制剂。 总结:男性雄激素低,应该检查雄激素下降的原因。对于成人雄性激素低下者,首先的应对措施是控制体重;治疗身体的慢性疾病;培养良好的生活方式。 雄激素低伴有勃起功能障碍时,首选PDE5抑制剂(万艾可或者他达拉非等)。效果不好者再联用睾酮替代。雄激素低伴有糖尿病的患者可以使用睾酮替代治疗。 在睾酮替代治疗之前,需要对血液、心血管、前列腺、乳房进行评估。 睾酮替代治疗的常用药物是十一酸睾酮胶囊等,有生育要求时,不应使用睾酮替代治疗。
输尿管结石微创手术之后,应注意以下三个方面的问题: 一、是否有残留结石。 输尿管硬镜碎石手术,在碎石过程中需要使用冲洗液,保持视野的清晰。如果结石碎片不大,在冲洗液的推力作用下,结石碎片向输尿管上段乃至肾盂、肾盏内移动。由于输尿管硬镜无法弯曲,无法处理进入肾盂、肾盏的结石碎片,从而导致结石残留! 残留的结石碎片体积非常小的话,只需要多饮水,结石碎片在尿液的冲刷下自行排出体外,不需要特殊处理。 如果残留的结石碎片体积稍大,不易自行排出。可以在术后配合体外冲击波碎石。有时甚至需要再次微创手术! 有没有残余结石可以通过术后拍摄腹部KUB平片或者CT检查来判断。 二、输尿管支架管的管理。 为了防止结石碎片,再次进入输尿管,堵塞尿路,造成肾积水,肾绞痛;防止输尿管出现狭窄;减轻肾内积水。一般输尿管结石微创手术之后,需要留职输尿管支架管。在支架管留置期间,我们应该注意一下几点: 1、不能剧烈运动。剧烈运动会导致腰部疼痛,血尿,支架管移位脱落。 2、多喝水。喝水过少,支架管是一种异物,容易使结石成分聚集在支架管上,造成支架管结石,导致拔管困难。 3、出现高热、腰部疼痛明显、血尿明显等症状时,应及时到医院检查。观察是否有感染、支架管的移位。 4、千万不要忘记体内的支架管,到了时间一定要及时去医院拔除! 三、预防结石的复发。 结石的复发率约50%,手术成功不等于万事大吉,一定要注意防止再次出现结石。 1、仍然是多饮水。要保持充足的尿液,结晶体在结石形成之前,就被尿液冲刷干净!每天饮水2.5~3升,尿量每天2~2.5升。 2、多运动。运动有助于保持健康体重,防止结实的再生。拔除支架管后就应该多运动。 3、均衡饮食。控制草酸、动物蛋白、食盐、维生素C的摄入,都有助于预防结石的形成。有关预防结石的饮食注意事项,我在多篇文章中已经介绍,这里就不再重复过多。 4、定期复查。一旦发现结石复发,及时处理,防止结石生长过大,再次手术。 总结:输尿管结石微创手术之后应该注意是否有残余结石,如果残留结石,根据结石的大小不同,分别选择多饮水、体外碎石、再次手术等处理;注意输尿管支架管的管理,带管期间,应多饮水,防止感染、出血、支架管移位不要剧烈活动、过多活动;并且预防结石的再次产生(多饮水、多运动、均衡饮食、定期复查)!
轻度前列腺增生只要定期复查,观察等待就可以了。 首先,什么是轻度前列腺增生? 1、体积。 正常前列腺的大小底部宽3.5cm,上下径2.5cm,左右径2.5cm。彩超测量前列腺三径,体积=0.52×