烧伤整形科

病理性疤痕的概念 病理性疤痕又称异常疤痕，是相对于正常疤痕而言的，通常将增生性疤痕（HS）和疤痕疙瘩（K）统称为病理性疤痕。而把质地上与周围皮肤相近的疤痕称为正常疤痕或成熟疤痕。病理性疤痕是以胶原等

注意：需要记住的基础数字：人体基础能量需要(BEE)Harris-Benedict公式 男性BEE(kcal/24h)=66.4730+13.751W+5.0033H-6.7550A 女性BEE(kcal/24h)=655.0955+9.463W+1.8496H-4.6756A(W表体重，H表身高，A表年龄) 男女维持需要量1.40×BMR1.40×BMR轻度劳动1.58×BMR1.56×BMR中度劳动1.79×BMR1.64×BMR重度劳动2.10×BMR1.82×BMR1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal2、所需能量：1kcal=4.18KJ，一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶13、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂 =1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1例：患者1，男，51岁，体重为70kg。危重病人（记）第一项：以较高热卡补充：40kcal/kg/d1、每日需要的热量：40×70=2800kcal/d2、每日蛋白需要量：1×70=70g/d3、蛋白产生的热量：4.1×70=28.7kcal/d蛋白外补充的热量：2800-28.7=2771.3kcal/d此热量分别由糖和脂肪供给，其比例遵照1.5：1比例分配：糖供热：1662.78kcal/d脂肪供热：1108.52kcal/d4、补充葡萄糖：1662，78÷4.1=405.6g补充脂肪：1108.52÷9.3=119.2g5、选择补充液体：蛋白质可用18-复方氨基酸（由18种氨基酸组成，氨基酸含量10.36% 。L-丙氨酸6.20，L-精氨酸7.90，L-天门冬氨酸3.80，L-半胱氨酸1.00，L-谷氨酸6.50，甘氨酸10.70，L-组氨酸6.0，L-异亮氨酸5.60，L-亮氨酸12.50，赖氨酸8.80，L-蛋氨酸3.50，L-苯丙氨酸9.35，L-脯氨酸3.3，L-丝氨酸2.20，L-苏氨酸6.50，L-色氨酸1.30，L-酪氨酸0.35，L-缬氨酸4.50）补入：70÷10.36%=675ml糖用25%GS补入：405.6÷25%=1622.4ml脂肪用25%脂肪乳补入：119.2÷20%=596ml第二项：以低热卡补充：30kcal/kg/d1、每日需要的热量：30×70=2100kcal/d2、每日蛋白需要量：1×70=70g/d3、蛋白产生的热量：4.1×70=28.7kcal/d蛋白外需补充的热量：2071.3kcal/d此热量分别由糖和脂肪供给，其比例遵照1.5：1比例分配：糖供热：1242.78kcal/d脂肪供热：828.52kcal/d4、补充葡萄糖：1242.78÷4.1=303.1g补充脂肪：828.52÷9.3=89.1g5、选择补充液体：蛋白质可用18-复方氨基酸（由18种氨基酸组成，氨基酸含量10.36% 。L-丙氨酸6.20，L-精氨酸7.90，L-天门冬氨酸3.80，L-半胱氨酸1.00，L-谷氨酸6.50，甘氨酸10.70，L-组氨酸6.0，L-异亮氨酸5.60，L-亮氨酸12.50，赖氨酸8.80，L-蛋氨酸3.50，L-苯丙氨酸9.35，L-脯氨酸3.3，L-丝氨酸2.20，L-苏氨酸6.50，L-色氨酸1.30，L-酪氨酸0.35，L-缬氨酸4.50）补入：70÷10.36%=675ml糖用25%GS补入：303.1÷25%=1212.4ml脂肪用25%脂肪乳补入：119.2÷20%=445.5ml通过以上计算：临床输入18-复方氨基酸675ml；25%GS 1200ml—1500ml；20%脂肪乳445ml—675ml，基本上可以满足该病人完全禁食情况下三大营养素供应。

这几天门诊，发展电暖宝烙伤和艾灸烧伤病人还真不少。这些病情有一个共同特点，就是同属低温烧伤，一开始病人都觉得不严重，因此也不太在意。但是慢慢的局部表现越来越糟糕，表现为疼痛，红肿，渗液。这都是局部感染，坏死组织开始液化所致。大部分病人也是在这个时期开始就诊，其中大部分病人需要手术治疗，少部分病人虽然不需要手术，但是也需要较长时间门诊换药才能愈合，并且愈合后会遗留不同程度的斑痕增生，有痛痒等不适。好医生在这里提供几条建议，预防低温烫伤：1尽量不用电暖宝，暖贴等取暖，如果要用，一定不要忘记及时取出，防止长时间应用引起损伤。2艾灸治疗时，一定到正规医院，防止不规范操作引起损伤。3婴幼儿，糖尿病患者和瘫痪脑梗死病人，肢体局部感觉障碍的，不要应用上述方法取暖，防止感知障碍引起烫伤。4一旦发生长时间低温烫伤，尽快到正规医院治疗，万万不可应用偏方，防止延误治疗，病情加重。