通过积极综合治疗,80%的耳鸣患者可以得到不同程度改善;明确耳鸣治疗的目标是达到耳鸣代偿,没有单一的药物和手术治疗方法。消除不良心理反应,改善睡眠,适应耳鸣,学会如何和耳鸣做朋友,带鸣快乐生活。在专科医生的帮助下明确耳鸣和耳聋及全身疾病的关系;声治疗;明确耳鸣病因,针对病因治疗;病因不能的特发性耳鸣、病因明确但久治不愈的、病因明确但治愈后仍长期存在的耳鸣需采用对因和对症相结合的耳鸣综合治疗(局部打针+药物+睡眠+饮食+情绪控制等);伴听觉过敏患者先治疗听觉过敏;中重度耳聋者佩戴或植入助听器或人工耳蜗可改善耳鸣。
首先,过敏性鼻炎从其机制来讲是无法根治的,只能是人体慢慢耐受才有可能彻底好,但时间非常漫长(以年为单位)。目前国际国内公认的最有效的方法是药物治疗。目前使用的药物有:第一代抗组胺药物:嗜睡等不良反应较为明显,有扑尔敏、苯海拉明等。第二代抗组胺药物:嗜睡作用不明显,有氯雷他定、西替利嗪等。第三代抗组胺药物:镇静作用几乎没有。但价格昂贵。有地氯雷他定,左旋西替利嗪。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂,适用于成人和1岁以上儿童长期治疗。肥大细胞稳定剂:色甘酸钠,起效慢,需提前1~2周用药,且维持时间短。皮质类固醇:有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。长期(多年)使用、超剂量用药有使患者丘脑垂体-肾上腺抑制的危险。个人建议:1、每年发作期前一周开始用药,持续使用至发作期结束。即不要等到发作再用药,应用药不让疾病发作。2、多少药物用药在每天晨8时许效果最佳(具体咨询医师),但若用药后出现嗜睡、注意力不集中等现象,则改为睡前口服。3.如发作期为全年各个季节都有,可以连续使用2--3月暂时停用,待又出现症状时再连续2-3月。手术治疗为三种:1,破坏鼻粘膜,使其丧失功能达到过敏源不进入体内而不产生反应。但并发症很麻烦,常见的有“空鼻综合征”。2,过敏性鼻炎伴明显鼻中隔偏曲者可行鼻中隔矫正。有资料报道80%以上明显缓解。约3%症状基本消失。3,过敏性鼻炎长期反复发作导致的鼻窦炎鼻息肉鼻甲肥大。另:常有把鼻甲肥大当作鼻息肉(鼻息肉是一种少见病,我科一年约5-6万人次的门诊就诊患者,其中鼻息肉不超过100人次),但这是两种病。前者药物治疗都有效,后者基本必须手术治疗。特异性免疫疗法:又称“脱敏治疗”,是根据变应原皮肤试验结果,用皮试阳性的变应原浸液制备的标准化变应原疫苗从极低浓度开始皮下注射,每周2~3次,逐渐增加剂量和浓度,数周(快速减敏)或数月注射至一定浓度改为维持量。过敏源很多,其中可制作为检测原只是少部分,这其中可制成脱敏试剂的更少。目前已证明这种治疗对尘螨过敏者有良好疗效,主要适用于持续性鼻炎和/或伴有哮喘者,但在哮喘急性发作时不应使用。脱敏过程治疗期常规为2年及以上。且脱敏治疗过程中有风险。该法的安全性、变应原的标准化等问题如同其它生物疗法一样仍需完善。
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