夏作理
主任医师 教授
副院长
神经内科牛敬忠
副主任医师 副教授
科主任
神经内科胡冬梅
主任医师 教授
3.6
神经内科袁慧
主任医师 教授
3.6
神经内科陈玉社
主任医师 教授
3.5
神经内科张敬军
主任医师 教授
3.5
神经内科李汶霞
主任医师 副教授
3.4
神经内科孙保亮
主任医师 教授
3.4
神经内科屈焕新
副主任医师 副教授
3.4
神经内科胡明
副主任医师 副教授
3.3
李修彬
副主任医师 副教授
3.3
神经内科史中沂
副主任医师 副教授
3.3
神经内科赵同
副主任医师 副教授
3.3
神经内科王海涛
副主任医师 副教授
3.3
神经内科谢红燕
主治医师 讲师
3.2
神经内科王娟
主治医师 讲师
3.2
神经内科何喜英
主治医师
3.2
神经内科巩凤超
主治医师
3.2
神经内科周国庆
主治医师
3.2
神经内科孙哲
主治医师
3.2
张琰
主治医师
3.2
神经内科李香丽
医师
3.2
神经内科朱良珍
医师
3.2
癫痫是由于中枢神经细胞异常放电引发抽搐一种临床综合征。在我国,不管是原发性癫痫还是继发性癫痫,发病率都比较高,在这一类人群中。有一类人群特别值得关注,那就是已经患有癫痫病,但是想要孩子的人。还有就是已经怀孕,准备分娩的病人。他们最大的问题就是,癫痫的治疗跟怀孕之间存在着不可调和的矛盾,因为目前癫痫的治疗主要还是依靠抗癫痫药物,而绝大多数抗癫痫药物对孩子都是有影响的。没有任何一个大夫和权威的杂志推荐癫痫病人怀孕,但是作为一个神经科医生来讲,每每遇到这种问题,我都想到一个最基本的人文问题,任何人都不能被剥夺怀孕的权利,任何人都渴望有一个健康可爱的宝宝。所以我今晚才写下这篇文章,旨在帮助那些已经怀孕和想要怀孕的癫痫病人,最大限度的提高你们的怀孕可能性和和拥有一个健康孩子的可能性。 首先,如果你是一个癫痫病人,你要清楚,你是一个原发性癫痫,还是一个继发性癫痫,继发性癫痫在积极治疗继发因素原发病的情况下,是可以有效控制癫痫症状,比如可以应用手术切除致癫的部分,这样能控制癫痫,将不再依靠药物,那么怀孕问题自然迎刃而解。所以如果你想怀孕的话,第一个应该先寻求一下有没有手术根除癫痫的可能性。如果这条路径走不通,那你才能考虑带药怀孕或者分娩。 长话短说,如果您带药怀孕或者分娩的患者,终极目标是依靠各种办法和调节,过渡到用量最少效果最安全的药物身上,再考虑怀孕。第一个问题如何调节?癫痫往往都会有诱因,比如情绪激动,感冒发烧,睡眠不足等,您需要做的是做好你的日记,在生活中记录下这种诱发癫痫的因素,从而很有效的避免,这样可以最大限度的减少癫痫发作的次数!那么什么是最安全的药物?最安全的药物基本都是新型抗癫药物,最主要的代表就是左乙拉西坦等。这是我认为目前副作用最少,对胎儿影响最小的一类药物,而经典的旧的抗癫药物都对胎儿有很大的影响,代表药物有丙戊酸钠,卡马西平,苯巴比妥等等。如果你是一个长期服用抗癫痫药物的患者,而且经过很长的努力,都不能过渡到新型抗癫痫药的组合上,那么我奉劝你还是要慎重怀孕,否则胎儿发育将会受限,如果你能够过渡到新型抗癫药物上,而癫痫得到有效的控制,那么可以考虑怀孕! 在这我要郑重提醒大家的是,千万不要为了怀孕而停止自己的抗癫痫药物,一旦停药,很有可能会引发癫痫大发作,一旦癫痫发作,伤害的不仅是你的胎儿,本人也会遭到很大的伤害,这样于人于孩子都将是不可挽回的灾难。 第三点我要说明的是带药怀孕的人,你一定要将自己划为高危的孕产妇一定要多做检查密切观察胎儿的发育,如果胎儿能够正常发育的话,说明基本的基因和受精卵都是正常的,如果因为你的身体素质或者是药物影响胎儿,不能正常发育的话,他一般会在三个月以内发生自然流产,所以我建议带药怀孕的患者,千万不要做无谓的保胎,自然最好,如果她自然流产,说明胎儿本身不好,尊崇自然选择,也是一种比较好的方法,一旦孩子能够发育成形,在他的发育过程中,对于唐氏筛查,四维彩超,常规彩超,胎心监护,羊水都穿筛查基因及发育异常等,一定要坚持全程的监测,这样能及时发现异常或者其他发育性的问题。 最后,如果您的整个孕期都顺利度过了,孩子也到了临盆,那么,我建议您直接选择剖宫产,不要冒险选择顺产,因为如果在这个过程中癫痫发作的话,那损失的将不仅是孩子,连大人的健康都会有所影响。 总之,我们尊重生命,尊重每一个人繁衍的权利,我希望任何一个想为人父母的患者都能够如愿以偿,梦想成真,总有一个健康活泼可爱的宝宝。即使最后我们失败了,我们为之努力过,痛苦过,奋斗过,我觉得您一样是一个伟大的值得尊重的母亲。 本文系胡明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
强迫症是一种比较常见的精神疾病,得了此病的患者常会出现强迫性思维和行为。了解强迫症的症状表现对于预防和治疗强迫症很有帮助。 一 强迫症的症状有哪些 1、经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心; 2、经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要; 3、有时会毫无原因的重复相同的话语好几次; 4、觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序; 5、经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等; 6、对自己做的大多数事情都要产生怀疑; 7、经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱; 8、经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果; 9、时常无原因地担心自己患了某种疾病; 10、时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲; 11、在某些场合,很害怕做出尴尬的事; 12、当看到刀、匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱; 13、为要完全记住一些不重要的事情而困扰; 14、有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人; 15、在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿; 16、当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它; 17、有严重洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。 二 导致强迫症发生的原因有哪些 1、遗传因素 患者近亲中的同病患率高于普通人群。如患者父母中本症的患病率为5~7%。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。 2、性格特征 1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格,其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过份注意细节、好思索、要求十全十美,但又过于刻板和缺乏灵活性等。 3、精神因素 据调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。 三 强迫症的自我治疗 强迫症是一种自我控制能力差的一种心理疾病,患者得了这个病以后,就自我控制特别的差,如果不及时的治疗,会越来越严重,有的强迫症患者甚至会诱发精神病,所以是特别可怕的,因此一旦得了强迫症就要立即通过当前最好的治疗强迫症的方法治疗,让自己尽快的康复。那么,强迫症的自我治疗方法有哪些? 自己对自己说:“这不是我,这是强迫症在作祟!”强迫性想法是无意义的,那是脑部错误的讯息。你要深切的去了解,为何急着检查或“为何我的手会脏”这么有力量,以致让人无法承受。假如你知道这些想法是没有道理的,那么为何你对它要反应呢?了解为何强迫思考是如此的强烈,与为何无法摆脱它,是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键。这个阶段的目标是学习“再归因”:强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡。 了解脑部扮演导致强迫症的角色,有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉强迫症状”的不正确想法。虽然无法马上有大的改变,但是记住:“你可以不必马上对强迫症状做反应!”最有效的方式就是学习将强迫想法、感觉摆一边,然后做其它的事,如此可以帮助自己,改变脑部的生化反应。这就是我们所谓的“换档”:做其它的行为!若尝试赶走强迫思考,只是徒增压力烦恼罢了,而压力会让强迫症更严重。 用“再归因”可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些,例如整个完成的感觉。若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡,你就可以学着忽略这些冲动,继续做该做的事情。记住:“那不是我,那是强迫症在作怪!”若抗拒听从冲动或抗拒反应,你将改变脑部,且让强迫症的感觉减少。若你对冲动反应,你可能暂时舒缓一些,但是不久之后,冲动势必更加严重。这或许是强迫症病人最需要学习的一课!那将帮助你避免成为呆子或上了强迫症的当。 “再确认”与“再归因”常常一块儿做的,因此会让病人对强迫症的成因有更深刻的了解。先全心的察觉强迫症在逼迫我,然后了解它是来自脑部的病态所致。 要自我治疗强迫症,得对强迫症有一个全面的认识,并有一个好的心态: 1、不怕它 强迫症其实很普遍,大部分的人都有出现过,甚至是小孩子,我们经常会发现一些学会走路不久的小孩在路上走的时候,会坚持走3步跳1下,其实这个也是强迫症状之一,只是没有得到注意罢了。强迫症患者经过了治疗之后,一般情况就会得到缓解,甚至很长的时间都不会再出现,但是如果部分的患者有害怕再次出现,于是越是害怕就是会再出现,越出现就越是紧张,然后不断的将这种意识强化和巩固下来了。 究其原因其实就是因为部分的强迫症患者的个性缺陷在作怪使然,所以患者首先要改变思路,不要形成心理上的压力,逐渐建立起自信心,这样才能有足够的力量和强迫症做战斗,并且战胜它。 2、不理它 部分的患者在患病多年之后,依然没有办法彻底的根治,为什么?很大一个原因其实就是因为他们无法做到顺其自然,只有忽视强迫症的存在,症状才能慢慢的消失不见,才能得到根治。 “顺其自然”不是症状出现后放任自流,无所作为,而是按照正确的方向去行动和努力,坚持正常的学习与生活,做自己应该做的事。忍受一定的痛苦,坚持听课学习。你可以通过认真思考、积极想象、善于质疑等方式,让自己更加投入到学习中去。这样症状就越来越不能对你的学习与生活造成干扰,你对它的恐惧与焦虑也就会逐渐减轻。 平时要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。包括树立目标,有所追求,增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣,观察、发掘、体验生活中美好的事物,,不逃避困难,正确对待挫折,培养自己解决问题的能力。 还有两种方法可以用来放松精神和肌肉,以此来达到自我治疗强迫症: 一:呼吸法 呼吸法是一种快速的强迫症放松法,且可应用于让你感到焦虑和愤怒的几乎所有情境。其方法是通过鼻子吸气,让你的胃部鼓起来,这意味着你会用全肺呼吸。尽量使上胸部活动最少,保持缓慢的呼吸。屏住呼吸2~3秒钟后,缓慢,均匀地将气从鼻子完全呼出,呼气时,让你的双肩和下颚下垂,使你的双手和双臂感到放松。 二:渐进性肌肉放松 渐进性肌肉放松要求对全身肌肉进行放松。进性肌肉放松的程序是:足部:把脚趾向后伸,收紧足部的肌肉,然后放松;腿部:伸直你的双腿,跷起脚趾指向你的脸,然后放松,弯起你的腿;腹部:向里向上收紧腹部肌肉,然后放松;肩与脖子:尽可能耸起你的双肩,头部向后压,放松;手臂部:伸出双臂,双手,放松,弯起手臂。重复;脸部:紧张前客和脸颊。皱起前额,皱起眉头,咬紧东关,放松;全身:紧张全身肌肉。 保持全身紧张几分钟。然后放松。重复做完后,若仍感到紧张,可以重复一次。如果是仅一部分身体还感到紧张,可重复此部分的练习。当你完成这一练习,且感到放松时,应休息一小会儿时间,放松你的心理。可想象一些让你最感舒适,宁静的情景。此时要注意呼吸,节奏缓慢,从鼻子深深地吸气,慢慢地呼出来。持续1到2分钟后,睁开双眼。起身时,动作要缓慢,轻柔。 自我治疗强迫症注意事项: 自我治疗强迫症要选择适合自己的治疗方法。治疗强迫症的方法有很多,但是坚持时间下去的却很少,继续沉陷到强迫症带来的痛苦。其实,不管什么样的治疗方法,根本就在于实践,而且还要坚持带着痛苦进行实践。 强迫症患者在自我治疗时要用心感悟生活。强迫症患者总是在用脑生活,却忘了用心生活,用脑生活是让我们理性对待自己,对待别人,这个是没错的,但用心的生活是让我们爱自己,学会爱别人,爱的力量是伟大的,爱可以战胜一切困难,强迫症也是其中一种。 相信自己的治疗老师。这一点是很重要的,强迫症患者意志力较薄弱,在经不住强迫症带来的痛苦的时候,就容易产生挫折感和失落感,对自己失望、治疗失望是常有的事,其实现在一些比较著名的强迫症专家要么他们有专业的治疗知识,要么就是从强迫症当中领悟,在和强迫症斗争多年后总结的经验,发明的一些治疗方法,他们最了解强迫症患者的痛苦,当然也希望帮助强迫症患者走出困境。 追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执的人患上强迫症的几率是常人的数倍,所以我们要把这些缺点及时的改正,保持一颗正常的心态面对事和物。
全球脑卒中十大可控危险因素:高血压、吸烟、糖尿病、体力劳动、饮食、心理因素、腹型肥胖、酗酒、心脏病及载脂蛋白异常。而中国是危险因素控制最差的地区之一。在东亚人群研究中,有地域差异的危险因素还有低水果摄入、高盐、可吸入颗粒污染。
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